張麗麗，劉從欣

（曲陽縣人民醫(yī)院，河北 保定 073100）

高劑量曲美他嗪用于擴(kuò)張型心肌病心衰的療效分析

張麗麗，劉從欣

（曲陽縣人民醫(yī)院，河北 保定 073100）

目的 分析高劑量曲美他嗪用于擴(kuò)張型心肌病心衰的療效。方法 按照隨機(jī)抽取的方式將所有擴(kuò)張型心肌病心衰患者分為研究組1、研究組2與對照組。根據(jù)檢查結(jié)果及患者主訴給予適量常規(guī)藥物治療，研究組1給予曲美他嗪40 mg/次；研究組2給予曲美他嗪20 mg/次。比較三組血漿Nt-proBNP及心率變化及心功能改善情況。結(jié)果 治療后所有患者血漿Nt-proBNP、心率均降低，研究組1、2血漿Nt-proBNP降低幅度大于對照組，研究組1血漿Nt-proBNP降低幅度大于研究組2，組間比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組1、2心功能改善總有效率均高于對照組，研究組1心功能改善總有效率高于研究組2，且組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 高劑量曲美他嗪用于擴(kuò)張型心肌病心衰較低劑量、常規(guī)用藥組的效果更明顯，更值得臨床推廣。

擴(kuò)張型心肌病；心衰；曲美他嗪；高劑量

我國擴(kuò)張型心肌病發(fā)病率約為13～84例/10萬，調(diào)查顯示，擴(kuò)張型心肌病主要死亡原因之一就是慢性心力衰竭[1]。已有多篇報道證實(shí)，曲美他嗪可作用于心肌細(xì)胞，能明顯改善冠心病心力衰竭[2]。本次研究旨在探討曲美他嗪對擴(kuò)張型心肌病心力衰竭的改善作用，并探究其使用劑量，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院自2016年1月～2017年3月收治的擴(kuò)張型心肌病心衰患者180例納入此次研究。所有患者均經(jīng)冠脈造影、心電圖、心臟彩超、胸片等檢查確診，排除嚴(yán)重感染者、肝腎功能不全者、心律失常者。其中男94例，女56例，年齡44～70歲，中位年齡（51.6±2.5）歲；病程2.5～4.3年。排除腦卒中后遺癥患者、合并呼吸功能受損或嚴(yán)重心臟瓣膜疾病患者。按照隨機(jī)抽取的方式將所有擴(kuò)張型心肌病心衰患者分為研究組1、研究組2與對照組，各60例。三組擴(kuò)張型心肌病心衰患者性別、年齡、病程等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

根據(jù)檢查結(jié)果及患者主訴給予適量洋地黃、利尿劑、β-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑進(jìn)行常規(guī)治療，研究組1給予曲美他嗪40 mg/次，3次/d；研究組2給予曲美他嗪20 mg/次，3次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較三組血漿Nt-proBNP及心率變化及心功能改善情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究所得數(shù)據(jù)利用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計意義。

2 結(jié) 果

2.1 血漿Nt-proBNP及心率變化

治療后所有患者血漿Nt-proBNP、心率均降低，研究組1、2血漿Nt-proBNP降低幅度大于對照組，研究組1血漿Nt-proBNP降低幅度大于研究組2，組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 心功能改善情況

研究組1、2心功能改善總有效率均高于對照組，研究組1心功能改善總有效率高于研究組2，且組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組血漿Nt-proBNP及心率變化比較（±s）

表1 兩組血漿Nt-proBNP及心率變化比較（±s）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對照組相比，#P＜0.05；與研究組2相比，&P＜0.05

組別n血漿Nt-proBNP心率治療前治療后治療前治療后研究組1 60467.5±13.4256.6±15.7*#&103.6±7.9 83.5±5.8*研究組2 60 466.9±16.3 305.3±17.1*#103.8±6.5 84.8±6.4*對照組60 464.8±15.8389.7±15.1*102.9±8.6 83.9±5.3

表2 兩組心功能改善情況比較 [n（%）]

3 討 論

文獻(xiàn)報道，曲美他嗪能夠提高產(chǎn)生ATP的效率，緩解心肌缺血、缺氧狀況[3]，改善心肌功能。在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上加用曲美他嗪，能有效改善心功能指標(biāo)[4]，減少擴(kuò)張型心肌病心衰患者的左室舒張末期內(nèi)徑，但不改變心臟的做功，對患者心率無影響[5]，為擴(kuò)張型心肌病心衰的治療提供了新思路。

本次研究結(jié)果證實(shí)，高劑量曲美他嗪用于擴(kuò)張型心肌病心衰較低劑量、常規(guī)用藥組的效果更明顯，更值得臨床推廣。

[1] 喬 銳.高劑量曲美他嗪對擴(kuò)張型心肌病心衰患者預(yù)后影響[J].臨床軍醫(yī)雜志,2017,45(5):501-502.

[2] 李星云.心臟超聲評價心室收縮同步性的臨床分析[J].中華全科醫(yī)學(xué),2014,12(11):1820-1821.

[3] 桑文鳳.曲美他嗪對老年缺血性心肌病患者缺血心肌的能量代謝及心臟功能的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2014,34(4):915-917.

[4] 張國天.曲美他嗪對擴(kuò)張型心肌病患者運(yùn)動耐量及生活質(zhì)量的影響[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2011,25(10):1005-1006.

[5] 楊 磊.曲美他嗪治療擴(kuò)張型心力衰竭療效觀察[J].飲食保健,2015,2(12):40-41.

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ISSN.2095-6681.2017.24.104.01

本文編輯：李 豆