張麗麗，劉從欣

（曲陽(yáng)縣人民醫(yī)院，河北 保定 073100）

高劑量曲美他嗪用于擴(kuò)張型心肌病心衰的療效分析

張麗麗，劉從欣

（曲陽(yáng)縣人民醫(yī)院，河北 保定 073100）

目的 分析高劑量曲美他嗪用于擴(kuò)張型心肌病心衰的療效。方法 按照隨機(jī)抽取的方式將所有擴(kuò)張型心肌病心衰患者分為研究組1、研究組2與對(duì)照組。根據(jù)檢查結(jié)果及患者主訴給予適量常規(guī)藥物治療，研究組1給予曲美他嗪40 mg/次；研究組2給予曲美他嗪20 mg/次。比較三組血漿Nt-proBNP及心率變化及心功能改善情況。結(jié)果 治療后所有患者血漿Nt-proBNP、心率均降低，研究組1、2血漿Nt-proBNP降低幅度大于對(duì)照組，研究組1血漿Nt-proBNP降低幅度大于研究組2，組間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組1、2心功能改善總有效率均高于對(duì)照組，研究組1心功能改善總有效率高于研究組2，且組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 高劑量曲美他嗪用于擴(kuò)張型心肌病心衰較低劑量、常規(guī)用藥組的效果更明顯，更值得臨床推廣。

擴(kuò)張型心肌?。恍乃?；曲美他嗪；高劑量

我國(guó)擴(kuò)張型心肌病發(fā)病率約為13～84例/10萬(wàn)，調(diào)查顯示，擴(kuò)張型心肌病主要死亡原因之一就是慢性心力衰竭[1]。已有多篇報(bào)道證實(shí)，曲美他嗪可作用于心肌細(xì)胞，能明顯改善冠心病心力衰竭[2]。本次研究旨在探討曲美他嗪對(duì)擴(kuò)張型心肌病心力衰竭的改善作用，并探究其使用劑量，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院自2016年1月～2017年3月收治的擴(kuò)張型心肌病心衰患者180例納入此次研究。所有患者均經(jīng)冠脈造影、心電圖、心臟彩超、胸片等檢查確診，排除嚴(yán)重感染者、肝腎功能不全者、心律失常者。其中男94例，女56例，年齡44～70歲，中位年齡（51.6±2.5）歲；病程2.5～4.3年。排除腦卒中后遺癥患者、合并呼吸功能受損或嚴(yán)重心臟瓣膜疾病患者。按照隨機(jī)抽取的方式將所有擴(kuò)張型心肌病心衰患者分為研究組1、研究組2與對(duì)照組，各60例。三組擴(kuò)張型心肌病心衰患者性別、年齡、病程等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

根據(jù)檢查結(jié)果及患者主訴給予適量洋地黃、利尿劑、β-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑進(jìn)行常規(guī)治療，研究組1給予曲美他嗪40 mg/次，3次/d；研究組2給予曲美他嗪20 mg/次，3次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較三組血漿Nt-proBNP及心率變化及心功能改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究所得數(shù)據(jù)利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血漿Nt-proBNP及心率變化

治療后所有患者血漿Nt-proBNP、心率均降低，研究組1、2血漿Nt-proBNP降低幅度大于對(duì)照組，研究組1血漿Nt-proBNP降低幅度大于研究組2，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 心功能改善情況

研究組1、2心功能改善總有效率均高于對(duì)照組，研究組1心功能改善總有效率高于研究組2，且組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組血漿Nt-proBNP及心率變化比較（±s）

表1 兩組血漿Nt-proBNP及心率變化比較（±s）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對(duì)照組相比，#P＜0.05；與研究組2相比，&P＜0.05

組別n血漿Nt-proBNP心率治療前治療后治療前治療后研究組1 60467.5±13.4256.6±15.7*#&103.6±7.9 83.5±5.8*研究組2 60 466.9±16.3 305.3±17.1*#103.8±6.5 84.8±6.4*對(duì)照組60 464.8±15.8389.7±15.1*102.9±8.6 83.9±5.3

表2 兩組心功能改善情況比較 [n（%）]

3 討 論

文獻(xiàn)報(bào)道，曲美他嗪能夠提高產(chǎn)生ATP的效率，緩解心肌缺血、缺氧狀況[3]，改善心肌功能。在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上加用曲美他嗪，能有效改善心功能指標(biāo)[4]，減少擴(kuò)張型心肌病心衰患者的左室舒張末期內(nèi)徑，但不改變心臟的做功，對(duì)患者心率無(wú)影響[5]，為擴(kuò)張型心肌病心衰的治療提供了新思路。

本次研究結(jié)果證實(shí)，高劑量曲美他嗪用于擴(kuò)張型心肌病心衰較低劑量、常規(guī)用藥組的效果更明顯，更值得臨床推廣。

[1] 喬 銳.高劑量曲美他嗪對(duì)擴(kuò)張型心肌病心衰患者預(yù)后影響[J].臨床軍醫(yī)雜志,2017,45(5):501-502.

[2] 李星云.心臟超聲評(píng)價(jià)心室收縮同步性的臨床分析[J].中華全科醫(yī)學(xué),2014,12(11):1820-1821.

[3] 桑文鳳.曲美他嗪對(duì)老年缺血性心肌病患者缺血心肌的能量代謝及心臟功能的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34(4):915-917.

[4] 張國(guó)天.曲美他嗪對(duì)擴(kuò)張型心肌病患者運(yùn)動(dòng)耐量及生活質(zhì)量的影響[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2011,25(10):1005-1006.

[5] 楊 磊.曲美他嗪治療擴(kuò)張型心力衰竭療效觀察[J].飲食保健,2015,2(12):40-41.

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ISSN.2095-6681.2017.24.104.01

本文編輯：李 豆