張學(xué)新，朱立春，吳 頌

（秦皇島市中醫(yī)醫(yī)院，河北 秦皇島 066000）

秦皇島地區(qū)高血脂人群中醫(yī)證型分布規(guī)律及相關(guān)因素分析

張學(xué)新，朱立春，吳 頌

（秦皇島市中醫(yī)醫(yī)院，河北 秦皇島 066000）

目的 通過(guò)大樣本臨床病人，及健康體檢人群高血脂中醫(yī)證型分布規(guī)律的統(tǒng)計(jì)，總結(jié)探討秦皇島地區(qū)高血脂人群中醫(yī)證型分布特點(diǎn)。方法 統(tǒng)計(jì)秦皇島市中醫(yī)醫(yī)院2011年12月～2014年7月，治未病中心、心血管科、腦病科、內(nèi)分泌科高血脂病人一般資料、中醫(yī)證型、血脂數(shù)值等資料，進(jìn)行相關(guān)因素分析。結(jié)果 發(fā)現(xiàn)秦皇島地區(qū)高血脂人群中醫(yī)證型分布規(guī)律，（1）人次由多到少依次為脾虛濕盛型、血瘀型，肝腎陰虛型、肝郁脾虛。（2）50歲以下人群以脾虛濕盛型占比較高，50歲以上人群以肝腎陰虛型占比較高。

高血脂；中醫(yī)辨證

高血脂是臨床常見(jiàn)病，是指血漿中總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇任意一種或多種偏高。高血脂是動(dòng)脈硬化的發(fā)病基礎(chǔ)，因此成為心血管、腦血管、糖尿病、周圍血管硬化癥等多種老年疾病的發(fā)生的獨(dú)立的重要危險(xiǎn)因素。所以，高血脂的治療近年來(lái)得到全世界醫(yī)療界的高度重視。中醫(yī)藥對(duì)高血脂的防治因其無(wú)肝腎等臟器的損害等副作用，越來(lái)越受到醫(yī)學(xué)界的廣泛推廣，并且在臨床中也確實(shí)收到了確切的療效。

高血脂是西醫(yī)的名詞，但中醫(yī)對(duì)其的認(rèn)識(shí)及防治已有悠久歷史，可以上推到《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，《內(nèi)徑·素問(wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》：“凡治消癉，仆擊，偏枯，痿厥，氣滿發(fā)膩，甘肥貴人，則膏粱之疾也?！苯陙?lái)國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥學(xué)者對(duì)高血脂進(jìn)行了大量研究，運(yùn)用中醫(yī)理論對(duì)其發(fā)病機(jī)理、臨床辨證分型、治療選方用藥都進(jìn)行了系統(tǒng)的總結(jié)。通過(guò)總結(jié)發(fā)現(xiàn)，高血脂的發(fā)病與地域人群飲食特點(diǎn)、自然氣候有直接的關(guān)系。因此，我們對(duì)秦皇島地區(qū)高血脂人群的發(fā)病特點(diǎn)，運(yùn)用中醫(yī)理論進(jìn)行了分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次調(diào)查共3098人，其中健康體檢人群1831人，心內(nèi)科門(mén)診378人，腦病科門(mén)診365人，心內(nèi)科住院病人214人，腦病科住院210人。

表1 甘油三酯平均值及主要證型分布（±s）

表1 甘油三酯平均值及主要證型分布（±s）

組別男性女性甘油三酯平均值一組7927271.12±0.19a二組7997801.94±0.37b

第一組與第二組的甘油三酯值存在顯著性差異（P=0.038）。

表2 高血脂主要證型分布

第一組中的脾虛濕盛型與其他兩種主要的高血脂證型存在顯著性差異（P=0.021），是秦皇島地區(qū)高血脂的最主要證型。

表3 脾虛濕盛證臨床癥狀及并發(fā)疾病

表4 肝腎陰虛、陰虛陽(yáng)亢型臨床癥狀及并發(fā)疾病

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

高血脂的診斷標(biāo)準(zhǔn)參考，中醫(yī)證型診斷標(biāo)準(zhǔn)參考國(guó)家中 醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。

1.3 資料來(lái)源

選擇2013年7月～2014年7月秦皇島市中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)科、腦病科、治未病中心門(mén)診病人，治未病中心體檢病人。

1.4 方法

首先將符合高血脂診斷的病人，按照年齡分組統(tǒng)計(jì)，50歲以下為一組，50歲（含50歲）以上為二組，中醫(yī)辨證分型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；其次選出有高血脂的病人對(duì)其工作強(qiáng)度、海鮮、總能量攝入、吸煙、運(yùn)動(dòng)量、形體特征等影響甘油三酯水平的因素進(jìn)行相關(guān)性分析。

2 結(jié) 果

秦皇島地區(qū)高血脂與相關(guān)因素分析：工作強(qiáng)度與高血脂有顯著負(fù)相關(guān)（P=0.05）；總能量攝入與高血脂沒(méi)有相關(guān)性，但是從甘油三酯值水平可以看出只有在總能量攝入適當(dāng)?shù)那闆r下甘油三酯水平會(huì)相對(duì)較低；喜食海鮮與甘油三酯水平成顯著正相關(guān)，即海鮮食用會(huì)影響甘油三酯的代謝；運(yùn)動(dòng)量和體型特征均和甘油三酯水平成極顯著相關(guān)性。見(jiàn)表5。

表5 生活習(xí)慣與高血脂之間的關(guān)系（x±s）

3 討 論

3.1 中醫(yī)對(duì)高血脂發(fā)病病機(jī)認(rèn)識(shí)

中醫(yī)學(xué)根據(jù)高血脂的臨床表現(xiàn)及發(fā)病特點(diǎn)，一般將其歸為“痰濁”、“血瘀”等，多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為本病病因多為飲食不節(jié)、勞逸過(guò)度、素體虛弱、情志不暢等引起臟腑功能失調(diào)，氣滯痰濁瘀血，阻塞血脈，屬本虛標(biāo)實(shí)1。

3.2 秦皇島地區(qū)飲食及環(huán)境特點(diǎn)

根據(jù)文獻(xiàn)檢索，各地區(qū)高血脂病人的中醫(yī)證型分布特點(diǎn)不同2。對(duì)飲酒、海鮮、肉類（海鮮除外）、吸煙、運(yùn)動(dòng)量、形體特征等方面進(jìn)行相關(guān)性研究。研究發(fā)現(xiàn)，不同地區(qū)人群根據(jù)飲食習(xí)慣、生活方式的不同，患高血脂病人的中醫(yī)證型分布也略有不同。

秦皇島屬海濱城市，氣候溫和，干濕相宜，夏季氣候涼爽，因?yàn)l臨大海，所以環(huán)境相對(duì)潮濕。本地人常喜食海鮮，而大多數(shù)的海產(chǎn)品性味偏于寒涼，如果過(guò)食或不合理飲食，常會(huì)成為導(dǎo)致多種疾病的誘發(fā)因素，如高血脂、代謝綜合征、痛風(fēng)等疾病。本研究提示脾虛濕盛是秦皇島地區(qū)高血脂發(fā)病主要證型。

[1] 谷 鑫,高血脂癥診治思路探析、中醫(yī)雜志,2014,55(2);166-167.

[2] 聞 莉,劉松林,梅國(guó)強(qiáng).高血脂癥的中醫(yī)臨床證型分布及辨證規(guī)律研究、中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2008,14(3);220-221.

Analysis of the distribution of TCM syndromes of high blood lipids in qinhuangdao area and related factors

ZHANG Xue-xin,ZHU Li-chun,WU Song
(Qinhuangdao city medical hospital, Hebei Qinhuangdao 066000,China)

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ISSN.2095-6681.2017.24.188.02

本文編輯：李 豆