劉

從欣，張麗麗

（曲陽縣人民醫(yī)院，河北 保定 073100）

曲美他嗪對擴(kuò)張型心肌病心力衰竭心功能的改善作用觀察

劉

從欣，張麗麗

（曲陽縣人民醫(yī)院，河北 保定 073100）

目的 觀察曲美他嗪對擴(kuò)張型心肌病心力衰竭心功能的改善作用。方法 按照隨機(jī)抽取的方式將所有心力衰竭心功能患者140例分為研究組與對照組。所有患者均給予常規(guī)生命體征監(jiān)護(hù)，進(jìn)行控制血脂、血壓、血糖等相關(guān)治療，限制鈉鹽攝入，有針對性給予常規(guī)藥物治療。研究組加用曲美他嗪靜脈滴注。比較兩組左室舒張末內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)變化，心功能改善優(yōu)良率。結(jié)果 所有患者治療后左室舒張末內(nèi)徑均降低，左室射血分?jǐn)?shù)均升高，研究組兩項(xiàng)變化幅度均大于對照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組對心力衰竭患者心功能改善優(yōu)良率（95.7%）高于對照組（68.6%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 曲美他嗪能明顯改善左室舒張末內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)等心功能指標(biāo)，緩解擴(kuò)張型心肌病心力衰竭狀態(tài)，促進(jìn)心肌細(xì)胞功能的恢復(fù)，值得臨床推廣使用。

曲美他嗪；心力衰竭；治療；心功能

曲美他嗪能夠有效改善心肌細(xì)胞缺血、缺氧狀況[1]，且不影響血流動(dòng)力學(xué)，在臨床中作為改善心肌能量代謝藥物應(yīng)用愈加廣泛，但在擴(kuò)張型心肌病心力衰竭中的應(yīng)用效果報(bào)道甚少[2]。本次研究旨在探討曲美他嗪輔助常規(guī)藥物治療伴有心力衰竭的擴(kuò)張型心肌病的臨床效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院心內(nèi)科2016年1月～2017年1月收治心力衰竭患者140例納入此次研究，發(fā)病原因：冠心病75例，擴(kuò)張型心肌病44例，風(fēng)心病16例，高心病5例；其中伴高血脂96例，高血壓病77例，糖尿病29例。其中男78例，女62例；年齡42～73歲；中位年齡（56.4±4.8）歲；病程1～5歲。排除心源性休克患者、合并嚴(yán)重感染患者、心動(dòng)過緩患者、電解質(zhì)紊亂患者等。按照隨機(jī)抽取的方式將所有心力衰竭患者分為研究組與對照組，各70例，兩組患者性別、年齡、病程、伴發(fā)病、發(fā)病原因等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予血氧飽和度、血壓、呼吸監(jiān)護(hù)，進(jìn)行控制血脂、血壓、血糖等相關(guān)治療，限制鈉鹽攝入，有針對性給予血管擴(kuò)張劑、利尿劑等相關(guān)治療。研究組加用曲美他嗪靜脈滴注，20 mg/次，1次/d。連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組左室舒張末內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)變化，心功能改善優(yōu)良率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，例（n）表示；采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“± s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 左室舒張末內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)變化

所有患者治療后左室舒張末內(nèi)徑均降低，左室射血分?jǐn)?shù)均升高，研究組兩項(xiàng)變化幅度均大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 心功能改善優(yōu)良率

研究組對心力衰竭患者心功能改善優(yōu)良率（95.7%）高于對照組（68.6%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組左室舒張末內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)變化比較（±s）

表1 兩組左室舒張末內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)變化比較（±s）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對照組相比，#P＜0.05

比較項(xiàng)目研究組（n=70）對照組（n=70）治療前治療后治療前治療后左室舒張末內(nèi)徑59.13±3.6448.74±2.95*#38.33±4.12 52.67±5.61*#左室射血分?jǐn)?shù)59.22±3.7353.54±2.47*39.07±4.6544.29±5.28*

表2 兩組心功能改善優(yōu)良率比較 [n（%）]

3 討 論

擴(kuò)張型心肌病的病因目前尚不明確，主要表現(xiàn)為心律失常、進(jìn)行性心力衰竭、血栓栓塞等[3]，推測可能與遺傳、自身免疫、感染等有關(guān)，好發(fā)于青、中年人，對患者身體健康、生活質(zhì)量有較嚴(yán)重影響。常規(guī)治療多給予擴(kuò)血管、利尿等[4]，加用ACEI、ARB等改善心室重構(gòu)，但對患者因心肌缺氧引起的心肌能量代謝異常無明顯作用。故通過改善心肌能量代謝來緩解擴(kuò)張型心肌病心力衰竭是目前臨床研究的熱點(diǎn)。國外有研究指出[5]，曲美他嗪能夠延緩心室重構(gòu)的發(fā)生，加快心肌細(xì)胞功能恢復(fù)，改善心力衰竭狀態(tài)。

本次研究結(jié)果證實(shí)，曲美他嗪能明顯改善左室舒張末內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)等心功能指標(biāo)，緩解擴(kuò)張型心肌病心力衰竭狀態(tài)，促進(jìn)心肌細(xì)胞功能的恢復(fù)，值得臨床推廣使用。

[1] 張士梅.曲美他嗪對慢性心力衰竭的血漿腦鈉肽和心功能影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(12):150-152.

[2] 辛兆陽.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀對老年慢性心力衰竭患者心功能及NT-proBNP水平的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(21):36-38.

[3] 李默郁.曲美他嗪對冠心病心力衰竭患者左心室射血分?jǐn)?shù)的改善作用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(34):110-112.

[4] 穆瑞斌.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(3):51-53.

[5] 張 淼.曲美他嗪治療冠心病心力衰竭臨床療效及對血漿腦鈉肽的影響[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2011,40(7):874-875.

R542.2

B

ISSN.2095-6681.2017.24.102.01

本文編輯：李 豆