趙永民

（保定市第二醫(yī)院，河北 保定 071700）

介入治療在兇險性前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用效果

趙永民

（保定市第二醫(yī)院，河北 保定 071700）

目的 觀察介入治療在兇險前置胎盤剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 隨機抽選在我院接受剖宮產(chǎn)手術(shù)時出現(xiàn)兇險性前置胎盤的產(chǎn)婦118例，將她們分為對照組和介入組，各59例，對照組采用常規(guī)的非介入性手術(shù)進行治療，介入組采用介入性手術(shù)進行治療，對兩組的治療效果。結(jié)果 常規(guī)組患者，手術(shù)的時長為（108.8±7.7）分鐘，術(shù)中出血量為（2979±278）mL，子宮切除率為11.86%，并發(fā)癥發(fā)生率為16.95%；介入組患者，手術(shù)的時長為（70.4±5.5）分鐘，術(shù)中出血量為（2421±236）mL，無患者進行子宮切除，并發(fā)癥發(fā)生率為3.39%。結(jié)論 介入組采用的介入治療手術(shù)能夠縮短手術(shù)的時長，減少術(shù)中的出血量，降低子宮切除率和并發(fā)癥發(fā)生的概率。對治療兇險性前置胎盤剖宮產(chǎn)的臨床治療療效顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

介入治療；非介入治療；兇險前置胎盤剖宮產(chǎn)手術(shù)

隨著近年來剖宮產(chǎn)率的不斷增加，兇險性前置胎盤的發(fā)生率也隨之增高，這也是造成孕婦在懷孕后期出現(xiàn)出現(xiàn)癥狀的主要原因之一[1]，嚴(yán)重威脅著孕婦和胎兒的生命安全，在病情嚴(yán)重的情況下，甚至要將孕婦的子宮切除，這對孕婦的生理和心理造成嚴(yán)重打擊。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽選2016年1月～2017年3月在我院接受剖宮產(chǎn)手術(shù)時出現(xiàn)兇險性前置胎盤的產(chǎn)婦118例，年齡在23～35歲之間，平均年齡為（27.3±1.5）歲，孕周為30～42周，平均孕周為（33.1±0.7）周。將她們均分為對照組和介入組，各59例。兩組孕婦在一般資料上無統(tǒng)計學(xué)差異具可比性。

1.2 治療方法

對照組的治療方法：進行宮腔內(nèi)填埋紗條手術(shù)或子宮動脈支結(jié)扎手術(shù)等非介入性手術(shù)。

介入組的治療方法：對產(chǎn)婦進行血管科介入性治療的剖宮產(chǎn)。在手術(shù)前依據(jù)產(chǎn)婦的貧血病情的具體情況，備好相應(yīng)血型的血袋，做好術(shù)中輸血輸液的準(zhǔn)備工作，開始進行剖腹產(chǎn)手術(shù)。在產(chǎn)婦子宮下段打開切口，在不取出胎盤的情況下將胎兒取出。利用止血鉗將胎盤的邊緣夾住，產(chǎn)婦子宮下段填充醫(yī)用紗布，用以強制止血。在完成產(chǎn)婦雙側(cè)子宮動脈栓塞手術(shù)后，對胎兒與胎盤進行剝離，將胎盤取出，無法取出的胎盤部分進行縫合止血，并視具體情況，在栓塞部位進行甲氨蝶呤注射液注射。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

對常規(guī)組和介入組的產(chǎn)婦進行觀察比較，統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)手術(shù)過程中的出血量、術(shù)后二十四小時內(nèi)的出血量、手術(shù)時長、子宮切除狀況、住院時長以及胎兒窒息等并發(fā)癥產(chǎn)生的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行整理，計量資料以“± s”進行表示，采用t進行，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組的患者的治療結(jié)果為：常規(guī)的59例患者中，手術(shù)的時長為（108.8±7.7）min，術(shù)中出血量為（2979±278）mL，有7例患者進行子宮切除，子宮切除率為11.86%，有10例患者出現(xiàn)傷口感染和新生兒窒息等并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為16.95%；介入組的59例患者中，進行手術(shù)的時長為（70.4±5.5）min，術(shù)中出血量為（2421±236）mL，無患者進行子宮切除，出現(xiàn)兩例傷口感染的癥狀，并發(fā)癥發(fā)生率為3.39%。見表1。

表1 兩組不同手術(shù)治療方式的效果比較（±s）

表1 兩組不同手術(shù)治療方式的效果比較（±s）

并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]常規(guī)組59108.8±7.72979±2787（11.86）10（16.95）介入組5970.4±5.52421±2360（0.00）2（3.39）P＜0.05組別n手術(shù)時長（min）術(shù)中出血量（ml）子宮切除率[n（%）]

經(jīng)過數(shù)據(jù)比較我們可以看到，介入組采用的介入治療手術(shù)能夠縮短手術(shù)的時長，減少術(shù)中的出血量，降低子宮切除率和并發(fā)癥發(fā)生的概率。對治療兇險性前置胎盤剖宮產(chǎn)的臨床治療療效顯著。

3 討 論

胎盤前置是妊娠期最為常見、也最具危害性的并發(fā)癥之一[2]，如果不進行及時有效的治療，孕婦和胎兒的的生命安全將會受到嚴(yán)重威脅。介入手術(shù)通常是指在產(chǎn)婦分娩出胎盤前，對子宮動脈進行栓塞手術(shù)[3-4]。這種介入治療方式可以避免將患者的子宮切除，降低手術(shù)對患者后續(xù)生活的負(fù)面影響。因此介入治療的方法在治療兇險性前置胎盤剖宮產(chǎn)上受到廣大患者及其家屬的歡迎。在本次研究中，針對兩種治療方法進行觀察比較，結(jié)果顯示，介入治療方法的臨床效果更好。

綜上，介入治療不僅能夠減短手術(shù)的時長，減少術(shù)中出血量，降低病發(fā)癥的發(fā)生率，而且還能降低子宮切除率，最大程度上降低對患者的傷害。所以它作為一種有效的治療兇險性前置胎盤剖宮產(chǎn)的手段，值得在臨床上推廣。

[1] 趙一梅.介入治療在兇險性前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用效果分析[J].哈爾濱醫(yī)藥,2016,36(6):661-662.

[2] 黃 英,陳江鴻.介入治療在兇險性前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用效果觀察[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(7):164-165.

[3] 吳 嘉.兇險性前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)介入治療的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(2):138-139.

[4] 劉智勇,LIUZhi-yong.介入治療在兇險性前置胎盤剖宮產(chǎn)中應(yīng)用的研究進展[J].中國臨床新醫(yī)學(xué),2016,9(6):544-546.

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ISSN.2095-6681.2017.24.26.01

本文編輯：李 豆