河南省信陽(yáng)市第一五四醫(yī)院磁共振科 (河南 信陽(yáng) 464000)

閆鳳全 彭 霞 李 偉 姬士軍 李 偉

MRI彌散加權(quán)成像對(duì)鼻咽癌T分期的應(yīng)用研究

河南省信陽(yáng)市第一五四醫(yī)院磁共振科 (河南 信陽(yáng) 464000)

閆鳳全 彭 霞 李 偉 姬士軍 李 偉

目的研究MRI彌散加權(quán)成像對(duì)鼻咽癌(NPC)T分期的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2015年4月至2017年2月我院對(duì)鼻咽部病變行常規(guī)MRI及DWI檢查的患者50例為研究對(duì)象，其中病理證實(shí)為鼻咽癌30例，良性病變20例，另以同期入院體檢的健康志愿者20例為對(duì)照組，分析鼻咽部良惡性病變影像特點(diǎn)，比較鼻咽癌患者原發(fā)灶、受累肌肉、受累斜坡的表觀擴(kuò)散系數(shù)值(ADC)與對(duì)照組差異，應(yīng)用ROC曲線分析各ADC診斷閾值診斷鼻咽癌的敏感性、特異性，同時(shí)分析MRI及DWI診斷鼻咽癌T分期的準(zhǔn)確率。結(jié)果NPC原發(fā)灶及受累肌肉內(nèi)瘤灶在T1WI序列呈等低信號(hào)，T2WI軸位顯示兩側(cè)鼻咽部軟組織對(duì)稱(chēng)性增厚，邊界清，呈稍高信號(hào)，DWI則見(jiàn)鼻咽部軟組織呈稍高信號(hào)，ADC圖呈低信號(hào)，與鼻咽良性病灶相比在信號(hào)特征、增強(qiáng)方式、生長(zhǎng)方式、累及范圍方面有不同特征；NPC原發(fā)灶、受累肌肉、受累斜坡ADC值[(0.746±0.085)×10-3mm2/s、(0.765±0.091)×10-3mm2/s、(0.762±0.089)×10-3mm2/s]明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)；NPC原發(fā)灶、受累肌肉、受累斜坡的ADC診斷閾值分別為0.832×10-3mm2/s、0.860×10-3mm2/s、0.557×10-3mm2/s，其診斷靈敏度依次為93.2%、86.1%、98.6%，特異度依次為85.9%、66.9%、65.4%；MRI及DWI聯(lián)合診斷鼻咽癌T分期的準(zhǔn)確率90.00%高于單獨(dú)MRI 56.67%或DWI 66.67%(P＜0.05)。結(jié)論 MRI及彌散加權(quán)成像結(jié)合有助于對(duì)鼻咽癌良惡性病變進(jìn)行鑒別，可較好顯示鼻咽癌原發(fā)瘤與其鄰近受累結(jié)構(gòu)，對(duì)鼻咽癌T分期評(píng)估具有較高應(yīng)用價(jià)值。

MRI；彌散加權(quán)成像；鼻咽癌；T分期；應(yīng)用價(jià)值

鼻咽癌為頭頸部最常見(jiàn)惡性腫瘤疾病，人體鼻咽部解剖位置隱匿，因此早期癥狀不典型，當(dāng)患者確診時(shí)多已達(dá)中晚期，而隨鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)的推廣及影像學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，影像學(xué)檢查在鼻咽癌放療前定位評(píng)估、放療療效監(jiān)測(cè)中扮演重要角色[1-2]。目前主要采用超聲、CT及MRI技術(shù)觀察鼻咽癌淋巴結(jié)形態(tài)來(lái)判斷其良惡性病變，其中MRI具有良好軟組織分辨率，多序列、多參數(shù)成像有利于準(zhǔn)確反應(yīng)病變病理基礎(chǔ)，對(duì)鼻咽癌放療后效果評(píng)價(jià)及復(fù)發(fā)的判斷提供可靠診斷信息，常規(guī)MRI增強(qiáng)掃描可見(jiàn)腫塊中度或明顯強(qiáng)化，而對(duì)于不典型病例，因肌肉與骨皮質(zhì)早期受侵時(shí)MRI信號(hào)改變輕微，腫瘤刺激顱底骨炎性反應(yīng)性增生及瘤灶強(qiáng)化表現(xiàn)類(lèi)似，使常規(guī)MRI難以對(duì)腫瘤侵犯范圍及相應(yīng)受累結(jié)構(gòu)作出明確診斷，而DWI能從分子水平反映腫瘤病理生理變化信息，繼而提高分期準(zhǔn)確性，研究證實(shí)DWI可作為鑒別鼻咽癌放療后局部復(fù)發(fā)及纖維化的一種重要方法[3-4]。本文選取2015年4月至2017年2月我院鼻咽部病變患者50例為研究對(duì)象，分析MRI及DWI在其T分期中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年4月至2017年2月我院對(duì)鼻咽部病變行常規(guī)MRI及DWI檢查的患者50例為研究對(duì)象，依據(jù)美國(guó)癌癥聯(lián)合委員會(huì)(AJCC)咽部腫瘤TNM分期系統(tǒng)對(duì)腫瘤進(jìn)行病理分期：T1期11例：腫瘤局限于鼻咽或侵犯口咽/鼻腔，但不伴咽旁間隙侵犯，T2期10例：腫瘤侵犯咽旁間隙，T3期9例：腫瘤侵犯顱底骨質(zhì)/鼻竇，T4期：腫瘤侵犯顱內(nèi)或顱神經(jīng)、下咽、眼眶、顳下窩、咀嚼肌間隙。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)表現(xiàn)為頸部無(wú)痛性腫物、抽吸性血痰、鼻塞、耳鳴、頭痛等；(2)均行常規(guī)MRI及DWI檢查，并經(jīng)病理活檢檢查證實(shí)，鼻咽癌30例，鼻咽部良性病變20例；(3)卡氏評(píng)分不低于70分，且知情同意本研究并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)既往存在鼻咽癌診斷并進(jìn)行過(guò)鼻咽部手術(shù)與放化療者；(2)合并其他惡性腫瘤或近期使用過(guò)抗生素治療者；(3)無(wú)法配合進(jìn)行病理檢查或MRI增強(qiáng)檢查者；(4)合并嚴(yán)重心肝腎功能不全及腦血管疾病或MRI禁忌癥者。鼻咽癌組30例，其中男18例，女12例；年齡25～63歲，平均(44.10±0.43)歲；鼻咽部良性病變組20例，其中男12例，女8例；年齡24～62歲，平均(43.10±1.05)歲。另選取同期入院體檢的健康志愿者20例為對(duì)照組，其中男10例，女10例；年齡26～60歲，平均(43.19±1.45)歲，三組在性別、年齡等一般資料方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 MR及DWI檢查：兩組均應(yīng)用美國(guó)GE Signa HDxt 1.5T磁共振儀，采用頭頸專(zhuān)用8通道相控陣線圈，患者取仰臥位后，囑其不要做吞咽運(yùn)動(dòng)，后進(jìn)行MRI平掃、增強(qiáng)掃描及DWI掃描，掃描范圍為鞍上池上緣至第3頸椎下緣。常規(guī)MR掃描應(yīng)用TSE橫斷位T1WI及T2WI脂肪抑制序列，增強(qiáng)掃描應(yīng)用TSE橫斷位T1WI序列，DWI應(yīng)用SE-EPI序列。掃描參數(shù)：擴(kuò)散敏感系數(shù)(b)為0s/mm2及800s/mm2，TR 3400ms，TE 102ms，F(xiàn)OV 23cm×23cm，矩陣128×128，層厚3mm，層間距0.6mm，反轉(zhuǎn)角150°，采集2次，采集時(shí)間1min 47s。DWI應(yīng)用單次激發(fā)平面回波成像(EPI)序列：TR 4000ms，TE 80ms，層厚3.0mm，層間距1.0mm，掃描矩陣128×128，采集次數(shù)5次，b值為0s/mm2、800s/mm2。增強(qiáng)掃描注射方案：對(duì)比劑為Gd-DTPA，劑量0.1mmol/kg，總量15-20ml，應(yīng)用高壓注射器以1.0ml/s注射流率經(jīng)肘正中靜脈進(jìn)行推注。

1.2.2 影像學(xué)資料分析與數(shù)據(jù)測(cè)量：將原始圖像傳送至GE 1.5T后處理工作站，評(píng)估病變累及范圍，是否侵犯骨質(zhì)、咽隱窩或發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，根據(jù)信號(hào)強(qiáng)度與均勻性評(píng)估病變內(nèi)部MRI信號(hào)特征及注射對(duì)比劑后增強(qiáng)特征，分析DWI圖與ADC圖信號(hào)特征，應(yīng)用Functool中ADC軟件包進(jìn)行圖像后處理，根據(jù)常規(guī)MRI橫軸位T1WI及T2WI壓脂圖像，確定鼻咽癌原發(fā)灶及受累椎前肌、受累斜坡在DWI圖像與ADC圖上位置，選擇病灶最大層面，避開(kāi)液化壞死區(qū)，取病灶內(nèi)三個(gè)感興趣區(qū)分別測(cè)量ADC值，并將所測(cè)3點(diǎn)的平均值作為此病灶A(yù)DC值。

1.3 觀察指標(biāo)(1)分析鼻咽部良惡性病變的影像特點(diǎn)；(2)比較鼻咽癌組原發(fā)灶、受累肌肉、受累斜坡的表觀擴(kuò)散系數(shù)值(ADC)與對(duì)照組上述部位ADC的差異；(3)應(yīng)用ROC曲線分析各ADC診斷閾值診斷鼻咽癌的敏感性、特異性；(4)以病理結(jié)果為準(zhǔn)，分析MRI及DWI診斷鼻咽癌T分期的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采取χ2檢驗(yàn)，原發(fā)灶、受累肌肉、受累斜坡ADC值等計(jì)量資料以(χ-±s)表示，行t檢驗(yàn)，并繪制ROC曲線評(píng)價(jià)各參數(shù)診斷效能，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 鼻咽部良惡性病變的影像特點(diǎn)分析NPC鼻咽部信號(hào)形態(tài)及強(qiáng)度不對(duì)稱(chēng)，黏膜表面增厚，黏膜最高信號(hào)強(qiáng)度高于脊髓信號(hào)列。NPC原發(fā)灶及受累肌肉內(nèi)瘤灶在T1WI序列呈等低信號(hào)，T2WI軸位顯示兩側(cè)鼻咽部軟組織對(duì)稱(chēng)性增厚，邊界清，呈稍高信號(hào)，DWI則見(jiàn)鼻咽部軟組織呈稍高信號(hào)，ADC圖呈低信號(hào)，與鼻咽良性病灶相比在信號(hào)特征、增強(qiáng)方式、生長(zhǎng)方式、累及范圍方面有不同特征。見(jiàn)圖1-4。

2.2 鼻咽癌組原發(fā)灶、受累肌肉、受累斜坡的ADC值與對(duì)照組差異鼻咽癌組原發(fā)灶、受累肌肉、受累斜坡的ADC值均明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.3 鼻咽癌ADC診斷閾值診斷鼻咽癌的的敏感性、特異性分析ROC曲線分析獲得NPC原發(fā)灶與正常鼻咽壁、受累椎前肌肉與正常椎前肌、受累斜坡與正常斜坡鑒別診斷的閾值，結(jié)果顯示NPC原發(fā)灶、受累肌肉、受累斜坡診斷NPC的閾值分別為0.832×10-3mm2/s、0.860×10-3mm2/s、0.557×10-3mm2/s，診斷靈敏度、特異度見(jiàn)表2。

2.4 MRI及DWI診斷鼻咽癌T分期的準(zhǔn)確率分析病理結(jié)果顯示鼻咽癌分期為：T1期11例，T2期10例，T3期9例。MRI聯(lián)合DWI診斷鼻咽癌對(duì)其T分期的準(zhǔn)確率明顯高于單純MRI或DWI診斷(P＜0.05)，對(duì)各分期的準(zhǔn)確率對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表3。

3 討 論

鼻咽癌(NPC)是中國(guó)中南部地區(qū)較常見(jiàn)惡性腫瘤，其腫瘤組織局部存在大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)及其他免疫浸潤(rùn)，同時(shí)該病變?cè)l(fā)部位多比較隱蔽，因此早診斷及入院時(shí)準(zhǔn)確的臨床分期是制定合適治療方案及判斷預(yù)后關(guān)鍵，目前我國(guó)NPC分期主要采用中國(guó)頭頸部腫瘤AJCC分期系統(tǒng)，以MRI作為分期的基本手段與依據(jù)，根據(jù)MRI形態(tài)學(xué)改變對(duì)NPC進(jìn)行T分期與N分期[5-6]。MRI作為一種無(wú)輻射并能進(jìn)行多參數(shù)成像與多層面掃描的無(wú)創(chuàng)影像檢查方法，越來(lái)越受醫(yī)師與患者認(rèn)可，并成為NPC診斷的首選影像學(xué)技術(shù)，常規(guī)MRI對(duì)軟組織具有較高分辨力，可有效提高NPC診斷及臨床分期準(zhǔn)確率，但部分早期NPC患者與鼻咽部慢性增生性炎癥等良性病變的影像表現(xiàn)類(lèi)似，因此常規(guī)序列存在一定鑒別難度，而DWI是通過(guò)測(cè)量水分子擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)異常來(lái)發(fā)現(xiàn)及診斷疾病的技術(shù)，以表觀彌散系數(shù)(ADC)反映人體內(nèi)水分子運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，測(cè)定水分子擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)異常來(lái)發(fā)現(xiàn)及診斷病變，在腫瘤細(xì)胞密集處，細(xì)胞周?chē)g隙水分子擴(kuò)散受限，表現(xiàn)為DWI高信號(hào)，ADC值較小，而非腫瘤性病變則見(jiàn)細(xì)胞周?chē)g隙疏松，水分子自由擴(kuò)散，DWI呈低信號(hào)，ADC值增加，當(dāng)腫瘤分期越高，細(xì)胞增殖越快，細(xì)胞密度及體積會(huì)越大，變形更快，導(dǎo)致細(xì)胞異質(zhì)性增高，而細(xì)胞外間隙明顯減小，使ADC值減小，有研究顯示MRI及DWI成像可準(zhǔn)確顯示鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療后形態(tài)學(xué)、組織學(xué)變化，較好監(jiān)測(cè)NPC放療后腫瘤消退情況及治療的敏感性[7-9]。

孫俊旗等[10]在分析磁共振彌散加權(quán)成像在鼻咽淋巴瘤與鼻咽癌鑒別診斷的價(jià)值時(shí)發(fā)現(xiàn)，鼻咽淋巴瘤組29例信號(hào)均勻，29T1WI呈稍低信號(hào)，而3例T1WI呈稍低信號(hào)，T2WI上32例呈稍高信號(hào)，增強(qiáng)后輕中度強(qiáng)化，2例信號(hào)欠均勻，增強(qiáng)后局部壞死灶，鼻咽癌組則28例信號(hào)均勻，T1WI呈稍低信號(hào)，T2WI相對(duì)同層肌肉呈較高信號(hào)，增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化，在DWI上鼻咽淋巴瘤、鼻咽癌組均表現(xiàn)為高信號(hào)，ADC圖上呈低信號(hào)，本次研究結(jié)果顯示，NPC原發(fā)灶黏膜表面增厚，信號(hào)強(qiáng)度不對(duì)稱(chēng)，最高強(qiáng)度高于脊髓信號(hào)列，且在原發(fā)灶及受累肌肉內(nèi)瘤灶上T1WI序列呈等低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，DWI見(jiàn)鼻咽部軟組織呈稍高信號(hào)，ADC圖呈低信號(hào)，鼻咽癌患者M(jìn)RI影像在信號(hào)特征、增強(qiáng)方式、生長(zhǎng)方式、累及范圍方面與鼻咽良性病變者存在不同特征，這與上述研究結(jié)果相似，因此MRI及DWI對(duì)鼻咽癌具有較高診斷價(jià)值，可從信號(hào)特征、增強(qiáng)方式、生長(zhǎng)方式、累及范圍方面與鼻咽良性病變相鑒別。在ADC值對(duì)比方面，本研究結(jié)果顯示鼻咽癌組NPC原發(fā)灶、受累肌肉、受累斜坡處ADC診斷閾值分別為0.832×10-3mm2/s、0.860×10-3mm2/s、0.557×10-3mm2/s，其診斷靈敏度依次為93.2%、86.1%、98.6%，特異度依次為85.9%、66.9%、65.4%，這與周瑋等[11]的研究結(jié)果相似，證實(shí)ADC診斷閾值具有較高的診斷敏感性、特異性，可將ADC診斷閾值作為有效的定量診斷指標(biāo)，為NPC的定性及分期診斷提供重要參考信息。在T分期準(zhǔn)確率方面，康魏等[12]在分析MRI彌散加權(quán)成像對(duì)鼻咽癌T分期的應(yīng)用價(jià)值時(shí)發(fā)現(xiàn)，DWI+MRI平掃2WI+增強(qiáng)T1WI較MRI平掃T2WI+增強(qiáng)T1WI對(duì)NPC分期的診斷準(zhǔn)確性更高，本研究結(jié)果顯示MRI聯(lián)合DWI對(duì)鼻咽癌T分期的準(zhǔn)確率90.00%明顯高于MRI或DWI單獨(dú)診斷，這與上述研究結(jié)果相近，推測(cè)是因?yàn)樵贛RI平掃基礎(chǔ)上進(jìn)行DWI掃描，可減少對(duì)斜坡受侵的錯(cuò)誤診斷，正常成人斜坡中紅、黃骨髓含量不同，常規(guī)MRI掃描信號(hào)不均勻，尚無(wú)法將正常斜坡與斜坡受侵之瘤灶區(qū)分，但受累斜坡在DWI圖及ADC圖上均呈高信號(hào)表現(xiàn)，利用此圖像特點(diǎn)可鑒別斜坡內(nèi)瘤灶，提高分期準(zhǔn)確性。本研究也存在一定不足，僅對(duì)部分具有代表性的咽旁組織進(jìn)行初步研究，閾值適用性尚需進(jìn)一步研究。

表1 鼻咽癌組原發(fā)灶、受累肌肉、受累斜坡的ADC值與對(duì)照組差異

表2 鼻咽癌ADC診斷閾值診斷鼻咽癌的的敏感性、特異性分析

表3 MRI及DWI診斷鼻咽癌T分期的準(zhǔn)確率分析

圖1-4 鼻咽雙側(cè)壁、頂后壁及左側(cè)壁軟組織腫塊，突入鼻咽腔，T2WI呈稍高信號(hào)，增強(qiáng)后為中低強(qiáng)化，DWI序列呈明顯高信號(hào)，ADC圖呈低信號(hào)，ADC值為0.987×10-3mm2/s，圖1示T2WI圖，圖2示增強(qiáng)T1WI圖，圖3示DWI圖，T4示ADC圖。

綜上所述，MRI及DWI成像在鼻咽癌診斷及T分期中具有較高應(yīng)用價(jià)值，兩者聯(lián)合可提高T分期準(zhǔn)確率，值得在臨床推廣實(shí)踐。

[1]楊凌,潘才住,馬禮欽,等.鼻咽癌放療前后唾液腺影像結(jié)構(gòu)與功能的變化及相關(guān)因素分析[J].腫瘤學(xué)雜志,2015,21(12):968-973.

[2]郭志銳,高明勇,趙海,等.鼻咽癌轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)化放療療效應(yīng)用DWI監(jiān)測(cè)價(jià)值分析[J].中國(guó)CT和MRI雜志,2015,13(6):12-15.

[3]張志達(dá),楊解宇.高分辨率MRI雙重造影結(jié)合彌散加權(quán)成像在直腸癌術(shù)前T分期診斷中應(yīng)用[J].臨床軍醫(yī)雜志,2016,44(12):1250-1251,1255.

[4]鐘華,代海洋,李麗紅,等.MRI增強(qiáng)及D W I對(duì)鼻咽癌放療后復(fù)發(fā)的診斷價(jià)值研究[J].磁共振成像,2016,7(6):433-437.

[5]蔡曼波,曾益新,邵建永,等.腫瘤微環(huán)境中Treg細(xì)胞和Th17細(xì)胞對(duì)鼻咽癌進(jìn)展和預(yù)后的影響[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版）,2016,13(3):1-4.

[6]李飛平,盧強(qiáng),胡英,等.雙指數(shù)擴(kuò)散加權(quán)成像參數(shù)與鼻咽癌臨床分期的關(guān)系[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2015,26(4):234-237.

[7]鄂宏(綜述),席許平(審校),胡英,等.功能磁共振成像在鼻咽癌的診治上的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2015,32(11):2224-2227.

[8]倪良平,劉影,劉夢(mèng)秋,等.鼻咽癌:DCE-MRI定量參數(shù)與ADC值的相關(guān)性[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(23):3927-3929.

[9]王忠,楊智,李春平,等.磁共振彌散加權(quán)成像在評(píng)估鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療療效的價(jià)值研究[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,31(4):452-456.

[10]孫俊旗,單菲菲,吳光耀,等.磁共振彌散加權(quán)成像在鼻咽淋巴瘤與鼻咽癌鑒別診斷的價(jià)值[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,47(7):665-668.

[11]周瑋,顧曉麗,黃小燕,等.磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像在鑒別鼻咽部良惡性病變及鼻咽癌T分期的診斷價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2016,26(5):783-787.

[12]康魏,蘇丹柯,劉麗東,等.MRI彌散加權(quán)成像對(duì)鼻咽癌T分期的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用放射學(xué)雜志,2013,29(11):1746-1749.

(本文編輯: 劉龍平)

Application Study of MRI Combined with Diffusion Weighted Imaging in T Staging of Nasopharyngeal Carcinoma

YAN Feng-quan, PENG Xia, LI Wei,et al．, Department of Magnetic Resonance Branch,Xinyang No．504 Hospital, Xinyang 464000, Henan Province, China

ObjectiveTo study the application values of MRI combined with diffusion weighted imaging in T staging of nasopharyngeal carcinoma．Methods50 cases of patients with nasopharyngeal lesions treated with conventional MRI and DWI examination in our hospital from April 2015 to February 2017 were selected for the research． 30 cases of nasopharyngeal carcinoma and 20 cases of benign lesions were confirmed by pathology and the other 20 healthy volunteers hospitalized in the same time period were selected as the control group． The imaging features of benign and malignant nasopharyngeal lesions were analyzed． The differences of the apparent diffusion coefficient (ADC) between the primary lesion, the affected muscles and the affected slopes in nasopharyngeal carcinoma patients were compared with those in the control group． The sensitivity and specificity of each ADC diagnostic threshold in diagnosis of nasopharyngeal carcinoma were analyzed by ROC curve, and the accuracy rates of MRI and DWI in diagnosis of T staging in nasopharyngeal carcinoma were analyzed． ResultsLow signals were shown in NPC primary lesion and affected muscle intestine lesion in the T1WI sequence, and symmetrical thickening of both sides of the nasopharyngeal soft tissue with clear boundaries and slightly higher signal were displayed in the T2WI axial position． What's more, slightly high signal was showed in nasopharyngeal soft tissue in DWI while low signal in ADC．Compared with nasopharyngeal benign lesions there were different characteristics in the aspects of signal characteristics, enhancement patterns, growth patterns and involved scope． The ADC values of NPC primary lesion,the affected muscle and the affected slope[(0．746±0．085)×10-3mm2/s, (0．765±0．091)×10-3mm2/s, (0．762±0．089)×10-3mm2/s] were significantly lower than those in the control group (P＜0．05)． The ADC diagnostic thresholds of NPC primary lesion, the affected muscle and the affected slope were 0．832×10-3mm2/s, 0．860×10-3mm2/s, 0．557×10-3mm2/s, the diagnostic sensitivity was 93．2%, 86．1%, 98．6%, the specificity was 85．9%, 66．9% and 65．4% respectively． The accuracy rate of MRI and DWI with 90% in the diagnosis of T staging in nasopharyngeal carcinoma was higher than that of MRI with 56．67% or DWI with 66．67% (P＜0．05)．ConclusionMRI combined with diffusion weighted imaging can help the differential diagnosis of benign and malignant nasopharyngeal carcinoma, and can better show primary tumor and its adjacent affected structure in the nasopharyngeal carcinoma． Therefore it has high application value for T staging assessment nasopharyngeal carcinoma．

MRI; Diffusion Weighted Imaging; Nasopharyngeal Carcinoma; T Staging;Application Value

R739.6

A

10.3969/j.issn.1672-5131.2017.11.014

李 偉

2017-09-18