高海燕

【摘要】目的 討論對老年抑郁障礙進(jìn)行藥物治療時選用度洛西汀的安全性和療效。方法 選取我院2015年3月～2016年8月收治的老年抑郁障礙患者50例為研究對象，所有患者都選用度洛西汀治療，每天

40～60 mg，8周后用漢密爾頓抑郁量表（HAMD，17項）來評定治療效果，不良反應(yīng)采用不良反應(yīng)量表（TESS）來評估。結(jié)果 所有患者中有無效4例、進(jìn)步8例、顯效17例、痊愈21例；有效率92%，顯效率76%。沒有發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的患者。結(jié)論 度洛西汀治療老年抑郁障礙的安全性高，效果較好，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】度洛西汀；老年期抑郁；療效；安全性

【中圖分類號】R749.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.20..02

近年來，我國已有超過2600萬老年抑郁障礙患者。在我國，自殺和自殺未遂人群中5成以上為抑郁障礙患者[1]。因?yàn)楹喜⒂衅渌|體上的疾病，就醫(yī)時老年患者普遍會出現(xiàn)焦慮和抑郁現(xiàn)象，而一些醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員常將這些抑郁障礙當(dāng)做是正常表現(xiàn)，所以，很多患者沒有得到治療。如此，不但使患者身心遭受痛苦，還給患者的家庭以及社會帶來較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。筆者選取我院收治的老年抑郁障礙患者50例為研究對象，所有患者都選用度洛西汀治療，治療效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2016年8月收治的老年抑郁障礙患者50例為研究對象，男32例，女18例。年齡為60～81歲，平均年齡為（66.4±1.5）歲。病程6～70個月，平均病程為（16.1±6.0）個月。患者中19例伴軀體疾病，占38.0%，31例單純抑郁，占62.0%。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

抑郁障礙患者均符合納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD-3）中的抑郁發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)；②漢密爾頓抑郁目錄表（HAMD）總分≥16分；③年齡≥60歲；④腦電圖、心電圖，肝、腎功能，血、尿常規(guī)等均無異常；⑤所有患者本人或者其法定監(jiān)護(hù)人簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對度洛西汀過敏者；②患有有存在嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、自殺傾向或軀體疾病所致的抑郁患者；③合并有焦慮癥者；④于入組前的兩周以內(nèi)選用過其它抗抑郁藥者；⑤有酒精、藥物依賴史。

1.3 方法

采用上海萬代制藥有限公司生產(chǎn)的度洛西汀，國藥準(zhǔn)字：H20061262，開始以每天40 mg的劑量進(jìn)行治療，2周內(nèi)每天可依據(jù)病情酌情增加劑量到60 mg，治療療程為8周。治療前和治療后對血、尿常規(guī)以及肝、腎功能和心電圖等進(jìn)行監(jiān)測。其它抗抑郁藥物治療和電休克治療不合在使用度洛西汀治療期間使用。

1.4 評價指標(biāo)

治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：使用HAMD量表在治療前和治療8周末評定治療效果，HAMD減分率<25%為無效，≥25%為進(jìn)步，≥50%為顯效，≥75%為痊愈[2]。

治療過程中產(chǎn)生的不良反應(yīng)評定選用不良反應(yīng)量表（TESS）。當(dāng)患者不良反應(yīng)量表各條目評分≥2分時，評定為存在此情況的不良反應(yīng)。

2 結(jié) 果

2.1 療效

其中，無效4例，占8%；進(jìn)步8例，占16%；顯效17例，占34%；痊愈21例，占42%。治療有效率92%，治療顯效率76%。

2.2 不良反應(yīng)

患者在治療期間的肝、腎功能無異常，血、尿常規(guī)也無異常；患者中出現(xiàn)1例嗜睡，1例頭暈，1例頭痛，3例口干，7例惡心嘔吐的輕微癥狀，但都沒有影響治療的正常進(jìn)行。

3 討 論

進(jìn)入老年期后，所有應(yīng)激狀態(tài)都容易引起老年人抑郁等心理障礙，所以，抑郁障礙是老年人最為常見的精神障礙疾病之一。據(jù)世界衛(wèi)生組織（World Health Organization）統(tǒng)計，老年人口中有7%～10%的患有抑郁障礙，而患有軀體疾病的老年人，抑郁障礙發(fā)生率更是高達(dá)50%[3]。隨著人口進(jìn)入老齡化階段，而人均壽命越來越長，老年人患抑郁障礙的趨勢逐漸增高。與其他年齡階段的抑郁障礙相比，老年抑郁障礙有其自身特點(diǎn)，比如患者的年齡偏大，因而常伴有一些軀體疾?。换颊叩囊钟粽系K癥狀往往會被軀體癥狀所掩蓋；患者對藥物的耐受性減弱，容易發(fā)生不良反應(yīng)，因而要選用副作用小的藥物進(jìn)行治療。

本文中對50例老年抑郁患者選用度洛西汀進(jìn)行治療。有效率92.0%，顯效率高達(dá)76.0%，而且都沒有發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，與國內(nèi)文獻(xiàn)報道相似。度洛西汀是一種新型選擇性的5-羥色胺（5-HT）與去甲腎上腺素（NE）再攝取抑制劑（SSNRI），尤其是在下行痛覺通路中5-HT和NE介人痛覺神經(jīng)通過脊髓的上行傳導(dǎo)。34%的患者可在服藥后7天癥狀明顯改善，臨床起效較快。不但可以治療抑郁，還可以改善抑郁繼發(fā)軀體癥狀

綜上所述，度洛西汀治療老年抑郁障礙的效果較好，安全性高，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳 云.老年患者抑郁障礙的診治與預(yù)防[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（26）：79-80.

[2] 郭光輝.老年抑郁癥的臨床診斷和治療體會[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011，07（05）：113-114.

[3] 羋志勇，史少麗.度洛西汀和文拉法新治療老年期抑郁障礙的對照研究.[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，08（16）：11-12.

本文編輯：吳宏艷endprint