一、前言

強(qiáng)迫癥（OCD）屬于焦慮障礙的一種類型，是一組以強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)精神疾病，其特點(diǎn)為有意識(shí)的強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫并存，一些毫無(wú)意義、甚至違背自己意愿的想法或沖動(dòng)反反復(fù)復(fù)侵入患者的日常生活?；颊唠m體驗(yàn)到這些想法或沖動(dòng)是來(lái)源于自身，極力抵抗，但始終無(wú)法控制，二者強(qiáng)烈的沖突使其感到巨大的焦慮和痛苦，影響學(xué)習(xí)工作、人際交往甚至生活起居。

二、案例背景

小×，性格略內(nèi)向，態(tài)度積極樂(lè)觀。父母均為工人，重視教育，家庭條件尚可。初中三年期間成績(jī)優(yōu)異，屬于拔尖學(xué)生，是整個(gè)家庭的驕傲和希望。該生從初中二年級(jí)時(shí)出現(xiàn)強(qiáng)迫思維及強(qiáng)迫行為：比如強(qiáng)迫自己學(xué)習(xí)，反復(fù)記憶，任何一件小事追求完美，但效果不佳，這樣勉強(qiáng)撐過(guò)初中后兩年。小x進(jìn)入高中后學(xué)業(yè)加重，強(qiáng)迫情況也更加嚴(yán)重，但她未對(duì)任何人說(shuō)起也未尋求他人的幫助，隨著學(xué)習(xí)成績(jī)的下滑，小x出現(xiàn)焦慮、厭學(xué)和睡眠差的情況，她最后考入一普通本科院校入讀自己不喜歡的專業(yè)，小x是在這樣的情況下進(jìn)入大學(xué)的。

小x是在新學(xué)期開(kāi)學(xué)后一個(gè)月找到我的，她是這樣對(duì)我說(shuō)的：老師我真的很難受，不是身體上的，我控制不住自己總是去想一些事情（什么都有，看過(guò)的電影其中一個(gè)畫(huà)面我也能連續(xù)想一周），還是不停的想，越是控制自己不去想越要想，我課也上不好，空閑時(shí)間閱讀也不行，不敢看電視電影，晚上睡覺(jué)時(shí)同宿舍的同學(xué)輕輕的一個(gè)哈欠聲都能讓我醒過(guò)來(lái)，這些情況困擾我好多年了，我從未對(duì)人提起過(guò)，但我太難受了老師我該怎么辦？

三、工作思路

（1）學(xué)生精神上積累了太多壓力，當(dāng)下我要做的是當(dāng)一個(gè)耐心的傾聽(tīng)者，先釋放她的精神壓力，緩解她的焦慮。

（2）與學(xué)校學(xué)生心理健康中心的老師交流，獲得專業(yè)人士的意見(jiàn)和建議，制定引導(dǎo)治療方案。

（3）向系部分管學(xué)生工作的領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)該生的情況。

（4）與該生家長(zhǎng)聯(lián)系，了解家庭情況，鼓勵(lì)家長(zhǎng)配合對(duì)小x的引導(dǎo)。

四、工作步驟

（1）第一次與小x聊了將近兩個(gè)小時(shí)（主要是她講我聽(tīng)），看得出來(lái)她對(duì)我還有所保留，后來(lái)這樣的聊天還進(jìn)行過(guò)好多次，或許這對(duì)她來(lái)說(shuō)會(huì)有一定的幫助。從聊天的過(guò)程中我了解到她的性格，她的家庭以及她的痛苦。

（2）我把小x的情況與學(xué)校心理健康中心王老師交流后，王老師指出這是典型的強(qiáng)迫癥表現(xiàn)，幸運(yùn)的是她的情況還不算特別嚴(yán)重，處理的好的話不用藥物采取心理治療能極大程度緩解小x的癥狀甚至痊愈。當(dāng)然王老師也指出了對(duì)于強(qiáng)迫癥的治療并非一朝一夕短時(shí)間能完成，需要輔導(dǎo)員、家長(zhǎng)及本人要有足夠的耐心。我們制定的心理治療方案見(jiàn)下表：

（3）向系部分管學(xué)生工作的領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)該生的情況，領(lǐng)導(dǎo)高度關(guān)注此事。

（4）與該生家長(zhǎng)多次聯(lián)系，鼓勵(lì)家長(zhǎng)正視并重視小x情況配合治療。

五、實(shí)際效果

（1）在心理治療過(guò)程中，我了解到小x強(qiáng)迫思維焦慮的根本原因是在她的家庭及中學(xué)時(shí)你只要成績(jī)好就可以得到一切，而她本人也非常享受成績(jī)優(yōu)異帶來(lái)的家人的寵愛(ài)、老師的驕傲還有同學(xué)的羨慕，因?yàn)楹髞?lái)學(xué)業(yè)的加重，學(xué)習(xí)方法不當(dāng)導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績(jī)下降，她所享受的一切沒(méi)有了，她很著急又想努力找回以往榮耀時(shí)光，這種情況下出現(xiàn)了強(qiáng)迫癥狀。我們給與她的心理暗示是一句話“沒(méi)關(guān)系當(dāng)下的你已經(jīng)做到了最好”。小x在后期也向我反饋過(guò)，她反復(fù)對(duì)自己說(shuō)這句話確實(shí)能緩解因強(qiáng)迫思維帶來(lái)的焦慮。

（2）每晚運(yùn)動(dòng)鍛煉能促進(jìn)睡眠同時(shí)提高身體免疫力保護(hù)小x不常生病，能有效減少因身體病痛帶來(lái)的精神壓力。

（3）經(jīng)過(guò)各方長(zhǎng)期（兩年）不懈的努力與堅(jiān)持（過(guò)程很曲折），現(xiàn)小x強(qiáng)迫思維已得到大大緩解，焦慮情緒也得到極大的釋放，睡眠有所改善，上課能保持一定時(shí)間注意力，閱讀等行為也能進(jìn)行下去，她不再感受到痛苦與難受，也對(duì)未來(lái)的學(xué)習(xí)和生活充滿了希望。

六、經(jīng)驗(yàn)啟發(fā)

（1）輔導(dǎo)員對(duì)來(lái)尋求幫助的有心理困惑或問(wèn)題的學(xué)生一定要有耐心，這關(guān)乎學(xué)生的一生。

（2）希望家長(zhǎng)及中學(xué)老師們以全面的眼光看待學(xué)生，勿以成績(jī)?yōu)槲ㄒ坏臉?biāo)準(zhǔn)衡量學(xué)生，再次希望家長(zhǎng)關(guān)注學(xué)生的心理健康，不忽視學(xué)生心理健康狀況，也萬(wàn)勿以學(xué)生有“精神類、神經(jīng)類疾病”為恥辱。

（3）希望學(xué)生本人在發(fā)現(xiàn)自己不適時(shí)不要害怕、隱藏，要勇于尋求老師、家長(zhǎng)及專業(yè)人士的幫助及治療。

作者簡(jiǎn)介：

謝運(yùn)（1985—），女，四川廣安人，四川民族學(xué)院數(shù)學(xué)系專職輔導(dǎo)員，講師，碩士研究生，主攻學(xué)生思想政治教育研究。endprint