張家貴

【摘要】目的 對丁苯酞注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的療效進(jìn)行評價分析。方法 2016年4月～2017年4月就診我院的急性腦梗死患者92例被隨機均分成兩組，觀察組為聯(lián)用丁苯酞注射液于依達(dá)拉奉治療的患者46例，對照組為單用丁苯酞注射液治療的患者46例。依據(jù)NIHHSS減分率評估效果。結(jié)果 經(jīng)治療基本痊愈、顯著進(jìn)步患者在觀察組占80.5%明顯高于對照組56.5%（x2=14.107，P<0.05）。結(jié)論 丁苯酞注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉可以作為急性腦梗死治療的有效方案，建議臨床多加應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】急性腦梗死；依達(dá)拉奉；丁苯酞注射液

【中圖分類號】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.20..02

《中國急性腦梗死診療指南2010》將丁苯酞軟膠囊作為急性腦梗死治療有效藥物，雖然該藥對患者神經(jīng)功能具有良好改善作用，但經(jīng)口服用生物利用度低，并且對于急性期存在吞咽障礙患者并不適用。對急性腦梗死患者梗死神經(jīng)功能具有促進(jìn)恢復(fù)作用的依達(dá)拉奉是一種腦保護劑。丁苯酞注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死效果如何有待進(jìn)一步研究，基于此筆者以我院收治的腦梗死患者92例為研究對象，開展單用丁苯酞注射液與丁苯酞注射呀聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死效果對照研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析我院2016年4月～2017年4月收治的急性腦梗死患者92例基本臨床資料。依據(jù)臨床治療方法隨機將入組患者分為兩組，觀察組與對照組各46例，觀察組男25例，女21例；年齡48～72歲，平均年齡（64.2±5.3）歲；NIHSS評分（12.6±2.5）分，Barthel指數(shù)（34.6±2.3）。對照組女24例，男22例；年齡最小的為46歲，最大為75歲，平均年齡（64.7±6.2）歲；NIHSS評分（12.3±2.1）分，Barthel指數(shù)（35.2±2.4）。兩組基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

在拜阿司匹林或波立維抗血小板治療，丹紅或燈盞花活血化瘀治療基礎(chǔ)上實施不同治療方案治療。單用丁苯酞注射液治療對照組患者，將25 mg丁苯酞注射液分兩次靜脈滴注完，連續(xù)治療2周。觀察組采用丁苯酞注射液與依達(dá)拉奉聯(lián)合方案治療，丁苯酞注射液用法用量與對照組相同。

30 mg依達(dá)拉奉與100 ml生理鹽水配合使用，采用靜脈滴注的方式給藥，每天靜滴兩次，連續(xù)給藥2周[1]。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

在完成為期兩周治療后的第一天采用NIHSS評分表評定患者功能缺損程度，根據(jù)治療后NIHSS減分率評估療效。治療后NIHSS減分率達(dá)或超過91%判定基本痊愈；NIHSS減分率達(dá)或超過46%但不足91%判定顯著進(jìn)步；NIHSS減分率達(dá)或超過18%但不足46%判定進(jìn)步；NIHSS減分率不足18%判定為無變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療有效率為80.5%明顯高于對照組56.5%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=14.107，P<0.05）。見表1。

3 討 論

能量代謝障礙、興奮性神經(jīng)介質(zhì)釋放、鈣過量內(nèi)流、氧自由基反應(yīng)等一系列缺血性代謝紊亂連鎖反應(yīng)所造成的缺血性腦損害繼發(fā)急性腦梗死是臨床發(fā)病率、致殘率、死亡率較高的一種心血管疾病?；謴?fù)缺血區(qū)血流灌注，開通側(cè)支循環(huán)，及時補充腦組織所需血氧，清除自由基，腦保護抗氧化是急性腦梗死治療的關(guān)鍵。

人工合成的丁苯酞注射液是左旋芹菜甲素，對急性腦梗死所起到的治療作用是通過降低花生四烯酸含量，上調(diào)腦血管內(nèi)皮一氧化氮與前列環(huán)素水平，致使谷氨酸釋放受抑，降低細(xì)胞內(nèi)鈣濃度，發(fā)揮自由基抑制作用的同時，增強抗氧化酶活性，很好地保護線粒體，避免神經(jīng)受損，進(jìn)而使腦部血供得到相應(yīng)改善。高脂溶性且易到達(dá)腦組織的依達(dá)拉奉是一種新型活性抗氧化劑。通過清除細(xì)胞與血管內(nèi)自由基，使脂質(zhì)過氧化受抑，腦血管內(nèi)皮細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞氧化損傷過程在其藥理作用下被成功阻斷，進(jìn)而減輕腦缺血所致組織水腫與損傷[2]。本文聯(lián)用丁苯酞注射液與依達(dá)拉奉治療的觀察組有效率明顯高于單用丁苯酞注射液治療的對照組，說明丁苯酞注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死療效顯著。

綜上所述，丁苯酞注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉是治療急性腦梗死的有效方案，兩藥聯(lián)用更好抑制腦梗死后的多個反應(yīng)環(huán)節(jié)，增加腦血流量，使神經(jīng)功能盡早恢復(fù)，患者臨床癥狀得以改善，進(jìn)而降低致殘率，提高治療效果。臨床應(yīng)用效果良好，值得廣泛應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 閆洪娟，張 穎，李 麗，等.丁苯酞注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療老年急性腦梗死的臨床療效[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016，16（1）：72-74.

[2] 郭曉敏，楊 謙，陳 博.丁苯酞氯化鈉注射液與依達(dá)拉奉聯(lián)合在急性腦梗死中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，18（7）：693-694.

本文編輯：吳宏艷endprint