陳健

[摘要] 目的 對(duì)于冠心病合并心絞痛患者給予益氣通脈湯治療，對(duì)實(shí)際療效進(jìn)行研究分析。 方法 在該次研究中，方便選取2016年4月—2017年4月該院收治的100例冠心病合并心絞痛患者參與該次研究，將所有患者分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)于對(duì)照組患者，首先給予基礎(chǔ)治療，在此基礎(chǔ)上配合阿司匹林口服治療，對(duì)于觀察組患者，在給予對(duì)照組患者治療方案的基礎(chǔ)上，采用益氣通脈湯進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。 結(jié)果 觀察組治療有效率為78.0%（39/50），觀察組患者治療有效率為96.0%（48/50），觀察組患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 冠心病合并心絞痛診斷難度較大，對(duì)此，首先需要對(duì)患者進(jìn)行心電圖檢測(cè)，然后結(jié)合檢測(cè)結(jié)果對(duì)患者給予相應(yīng)基礎(chǔ)治療措施，同時(shí)，通過(guò)給予患者益氣化瘀寧心湯進(jìn)行治療，提升患者生存質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 冠心病合并心絞痛；益氣通脈湯；療效

[中圖分類號(hào)] R259 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）08（c）-0183-03

Analysis of Curative Effect of Yiqi Tongmai Decoction in Treatment of Cornary Heart Disease and Angina

CHEN Jian

Department of TCM， Nanchuan Hongren Hospital， Chongqing， 408400 China

[Abstract] Objective To research the practical curative efect of yiqi tongmai decoction in treatment of cornary heart disease and angina. Methods 100 cases of patients with cornary heart disease and angina admited and treateed in our hospital from April 2016 to April 2017 were convenient selecteed and all patients were divided into two groups with 50 cases in each， the control group firstly adopted the basic treatment and then took the aspirin orally on the basis of it ， and the obsevation group were treatd with yiqi tongmai decoction on the basis of the control group， and the treatment effect of the two groups was counted and analyzed. Results The treatment effective rate in th control group and in the observation group was respecitively 78.0%（39/50） and 96.0%（48/50）， and the hemodynamics indexes in the observation group were better than those in the control group，The different was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The diagnosis difficulty of cornary heart disease and angina is big， therefore， we need firstly to conduc the cardiogram test of patients and then conduct the corresponding basic treatment mesures according ot the test reuslts， at the same time， the yiqi tongmai decoction in treatment of cornary heart disease and angina can improve the surival quality of patients.

[Key words] Cornary heart disease and angina； Yiqi tongmai decoction； Curative effect

冠心病指的是一種常見(jiàn)的心血管系統(tǒng)疾病[1]，中醫(yī)認(rèn)為，冠心病患者的癥狀類型有很多種，包括心陽(yáng)虧虛型、心氣不足型、瘀血型等等。該病因其發(fā)病率、病死率和復(fù)發(fā)率均高而尤為醫(yī)家所重視。中醫(yī)藥對(duì)冠心病的防治具有良好的臨床療效，中醫(yī)多以活血化瘀、益氣補(bǔ)腎、化痰導(dǎo)濁等方法進(jìn)行治療[2]。對(duì)此，該文方便選取2016年4月—2017年4月該院收治的60例冠心病合并心絞痛患者參與該次研究，對(duì)于冠心病合并心絞痛患者給予益氣通脈湯治療，對(duì)實(shí)際療效進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該次研究中，方便選取該院收治的100例冠心病患者作為研究對(duì)象。根據(jù)100例患者治療方法不同，將其分為對(duì)照組和觀察組，各50例。50例對(duì)照組患者中，男22例，女28例，患者年齡在45～65歲之間，50例觀察組患者中，男25例，女25例，患者年齡在46～70歲之間。所有患者在一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。endprint

1.2 方法

組織所有患者入院，囑所有患者調(diào)節(jié)日常飲食，盡量食用清淡、低鹽的食物，在家屬陪同下進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，另外，對(duì)患者給予常規(guī)治療措施，包括抗凝藥物治療、調(diào)節(jié)血脂藥物治療等等。在常規(guī)治療措施的基礎(chǔ)上，對(duì)于50例對(duì)照組患者，采用阿司匹林（國(guó)藥準(zhǔn)字H22026661）進(jìn)行治療，具體的用法為100 mg/次，1次/d[3]。對(duì)于50例觀察組患者，首先給予與對(duì)照組相同的常規(guī)治療措施，并在此基礎(chǔ)上配合采用益氣通脈湯進(jìn)行治療，具體藥方為：黃芪30 g、紋股藍(lán)15 g、三七粉15 g、丹參15 g、牛膝15 g、赤芍15 g、山楂20 g、甘草5 g、當(dāng)歸10 g、紅花10 g、桃仁10 g、枳殼10 g、川芎10 g。益氣通脈湯加水煎服，1劑/d，早晚服用，持續(xù)治療60 d[4]。

1.3 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患者心電圖改善情況進(jìn)行比較，分析患者治療有效率：如果經(jīng)過(guò)心電圖檢查，ST—T段恢復(fù)至正常水平，則療效為顯效；如果經(jīng)過(guò)心電圖檢查，ST—T段明顯改善，則療效為有效；如果經(jīng)過(guò)心電圖檢查，ST—T段無(wú)改善，則療效為無(wú)效?？傆行?顯效+有效。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較常規(guī)組與研究組患者的臨床治療效果與血流動(dòng)力學(xué)的改善情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

通過(guò)研究所得所有數(shù)據(jù)，均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，另外，對(duì)于該次研究所得計(jì)量資料，采用（x±s）表示方式，并采用t檢驗(yàn)，對(duì)于該次研究所得計(jì)數(shù)資料，采用[n（%）]表示方式，并采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

在對(duì)兩組患者實(shí)施治療后，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較，根據(jù)該次治療，對(duì)照組患者治療有效率為（39/50）78.0%，觀察組患者治療有效率為（48/50）96.0%，觀察組患者療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.056），如表1所示。

2.2 血流動(dòng)力學(xué)改善情況

在對(duì)兩組患者實(shí)施治療前后，分別對(duì)患者血流動(dòng)力指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較，在對(duì)患者實(shí)施治療前，兩組患者血流動(dòng)力指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在對(duì)所有患者實(shí)施治療后，所有患者血流動(dòng)力指標(biāo)均明顯改善，其中觀察組患者的血流動(dòng)力指標(biāo)改善情況優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.056），如表2所示。

3 討論

近年來(lái)，冠心病發(fā)病率不斷攀升，通常情況下，冠心病患者都會(huì)伴有心絞痛癥狀，而心絞痛則是造成患者心肌梗死的關(guān)鍵因素。如果冠狀動(dòng)脈固定性嚴(yán)重狹窄，或者出現(xiàn)痙攣，則會(huì)造成心臟負(fù)荷增加，從而導(dǎo)致心肌缺血缺氧，進(jìn)而造成冠心病心絞痛。冠心病心絞痛患者一般會(huì)產(chǎn)生憋悶感。對(duì)于冠心病心絞痛患者，如果不能采取有效的診斷措施，并結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性治療，則患者病情會(huì)逐漸惡化。對(duì)于冠心病患者，應(yīng)該采用心電圖檢測(cè)或者造影檢測(cè)，這樣才能夠有效提升診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性[5]，而在冠心病心絞痛患者治療中，應(yīng)該將治療重點(diǎn)放在緩解患者心肌缺血缺氧方面，改善患者生存質(zhì)量。如果患者冠脈狹窄程度在75%～99%之間，則可以采用藥物治療方法，其中，阿司匹林及他汀類藥物比較常見(jiàn)，其中，阿司匹林經(jīng)過(guò)水解后，會(huì)產(chǎn)生限速酶。而限速酶能夠有效抑制患者機(jī)體中膽固醇的合成[6]，從而減少膽固醇含量。除此以外，阿司匹林可以直接作用于患者肝臟，能夠達(dá)到很好的抗炎效果，同時(shí)還能夠抑制斑塊的生長(zhǎng)。另外，中醫(yī)認(rèn)為，冠心病心絞痛屬于“胸痹”[7]，其是由于患者機(jī)體心氣受損所造成的，心脈瘀阻，進(jìn)而造成氣虛無(wú)力推動(dòng)血脈，因此，應(yīng)該以益氣通脈、活血祛瘀作為治療目標(biāo)。

在該次研究中，選取該院收治的100例冠心病合并心絞痛患者參與該次研究，將所有患者分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組患者，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合使用阿司匹林口服治療，對(duì)于觀察組患者，在與對(duì)照組治療方法相同的基礎(chǔ)上給予益氣通脈湯治療。根據(jù)該次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者心電圖改善情況以及軀體活動(dòng)受限程度、心絞痛穩(wěn)定情況、心絞痛發(fā)作情況等指標(biāo)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組患者。

山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院心病科陸峰教授，主要從事高血壓、心血管急危重癥和疑難病的?？漆t(yī)療，擅長(zhǎng)血管健康評(píng)估與早期動(dòng)脈硬化檢測(cè)，對(duì)冠心病心絞痛有獨(dú)特的見(jiàn)解和治法，陸教授結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)，自擬“益氣通脈方”，以黃芪、黨參、丹參、川芎、郁金、黃精、延胡索、麥冬、甘草為基本組方，臨證加減。在該次研究中，益氣通脈湯具體藥方為：黃芪30 g、紋股藍(lán)15 g、三七粉15 g、丹參15 g、牛膝15 g、赤芍15 g、山楂20 g、endprint