李加棟+韓琳琳+朱月霞+王頔+商戰(zhàn)平

[摘要] 目的 探討冠心丹參滴丸治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛200例。方法 方便選取從該院2016年1—12月患有冠心病穩(wěn)定性心絞痛200例，隨機(jī)分為觀察組和常規(guī)組，100例/組。常規(guī)組患者予以口服復(fù)方丹參片治療，觀察組患者予以口服冠心丹參滴丸治療，對(duì)比兩組治療臨床療效以及心絞痛療效。結(jié)果 兩組患者予以不同治療方法后，常規(guī)組患者臨床療效有效率為67%，觀察組患者臨床療效有效率為87%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；常規(guī)組患者心絞痛療效有效率為57%，觀察組患者心絞痛療效有效率為78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用冠心丹參滴丸治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛，藥效吸收性好，治療效果更為顯著。

[關(guān)鍵詞] 冠心丹參滴丸；冠心病；穩(wěn)定性心絞痛

[中圖分類(lèi)號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）08（c）-0126-03

Guanxin Danshen Pills in Treatment of 200 Cases of Patients with Coronary Heart Disease Angina Pectoris

LI Jia-dong1， HAN Lin-lin2， ZHU Yue-xia2， WANG Di2，SHANG Zhan-ping2

1.Dongping Peoples Hospital， Dongping， Shandong Province， 271500 China；2.Taishan Medical College， Taian， Shandong Province， 271000 China

[Abstract] Objective To study the guanxin danshen pills in treatment of 200 cases of patients with coronary heart disease angina pectoris. Methods 200 cases of patients with coronary heart disease angina pectoris from January 2016 to December 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups with 100 cases in each， the routine group took compound salvia miltiorrhiza tablets orally， while the observation group took guanxin danshen pills orally， and the clinical curative effect and angina pectoris curative effect were compared between the two groups. Results After treatment， the effective rate of clinical curative effect in the routine group and in the observation group was respectively 67% and 87%， and the difference was obvious with statistical significance（P<0.05）， and the effective rate of angina pectoris in the routine group and in the observation group was respectively 57% and 78%， and the difference was obvious with statistical significance（P<0.05）. Conclusion The pharmacophore absorbency of guanxin danshen pills in treatment of patients with coronary heart disease angina pectoris is better and the treatment effect is more obvious.

[Key words] Guanxin danshen pills； Contrary heart disease； Stable angina pectoris

冠心病是也被稱(chēng)之為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病[1]，是一種冠脈供血和心肌需求之間不平衡所致的心肌損害主要是因冠狀動(dòng)脈功能性或器質(zhì)性病變導(dǎo)致[2]。而穩(wěn)定型心絞痛發(fā)病的主要原因是因勞力引起心肌缺血，導(dǎo)致胸部及附近部位的不適，可伴心功能障礙。它的產(chǎn)生多在冠狀動(dòng)脈所供應(yīng)的血液和氧不能滿足心肌需求的結(jié)果。該病多發(fā)于40歲以上男性患者，其臨床表現(xiàn)為以發(fā)作性胸痛為主。在日常生活中發(fā)作常由體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)所激發(fā)，飽食、寒冷、吸煙、心動(dòng)過(guò)速、休克等誘發(fā)[3]。目前醫(yī)學(xué)上治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛的藥物比較廣泛，在臨床治療上有不同的治療效果，療效也有所不一。該文針對(duì)冠心丹參滴丸治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛的臨床效果與療效做出以下分析，方便選取2016年1—12月該院收治的200例患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取患有冠心病穩(wěn)定性心絞痛的患者200例，隨機(jī)分為常規(guī)組和觀察組，100例/組。常規(guī)組男59例，女41例，年齡37～62歲，平均年齡（59.32±5.72）歲，病程1～3年，平均病程（2.56±0.33）年。觀察組男62例，女38例，年齡37～62歲，平均年齡（59.32±5.72）歲，病程1～3年，平均病程（2.56±0.33）年。所有患者均在確診患有不同級(jí)別的冠心病穩(wěn)定性心絞痛，患者均排除同時(shí)患有其他重大疾病。兩組患者基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法

常規(guī)組患者給予復(fù)方丹參片（國(guó)藥準(zhǔn)字Z44023372）。復(fù)方丹參片為口服用藥，用水沖服，3片/次，3次/d。觀察組患者給予冠心丹參滴丸（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20010037）。冠心丹參滴丸為口服用藥，舌下含服，10粒/次，3次/d。兩組患者用藥周期均為15～20 d左右，同時(shí)兩組患者在用藥期間如需配合其他藥物治療，應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)師或藥師，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，避免與其他藥物同時(shí)服用時(shí)發(fā)生藥物反應(yīng)。

以上兩組患者，在治療期間，飲食應(yīng)以清淡為主，禁忌辛辣刺激性食物，同時(shí)應(yīng)合理安排個(gè)人作息時(shí)間，注意休息。并在醫(yī)生指導(dǎo)下，進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽?hù)外鍛煉。

1.3 療效判定

分為顯效、有效和無(wú)效。顯效：患者心絞痛癥狀基本消失，并逐漸痊愈，同時(shí)患者在治療后心電圖恢復(fù)至到正常心電圖；有效：患者心絞痛發(fā)病次數(shù)逐漸減少，但發(fā)病概率在30%以上，同時(shí)心電圖在治療后回升到0.05 mV以上，但未達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)；無(wú)效：患者的臨床癥狀未見(jiàn)改善，心絞痛發(fā)病次數(shù)增加，疼痛時(shí)間延長(zhǎng)，且治療后心電圖顯示與治療相同，總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。對(duì)兩組患者治療后的BEHAVE-AD量表進(jìn)行測(cè)驗(yàn)和評(píng)分并進(jìn)行對(duì)比分析。BEHAVE-AD量表主要包括偏執(zhí)、行為紊亂、攻擊行為和焦慮恐懼?；颊叩牡梅峙c病情情況呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

兩組患者予以不同治療方法后，常規(guī)組患者采用口服復(fù)方丹參片臨床療效有效率為67%，觀察組患者采用冠心丹參滴丸臨床療效有效率為87%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 心絞痛療效比較

兩組患者予以不同治療方法后，常規(guī)組患者采用復(fù)方丹參片治療心絞痛療效有效率為57%，觀察組患者采用冠心丹參滴丸心絞痛療效有效率為78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

冠狀動(dòng)脈供血不足[4]，心肌急劇的暫時(shí)缺血與缺氧是引發(fā)冠心病心絞痛主要原因，以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。如果血管中脂肪不斷沉積，就會(huì)形成斑塊。斑塊在冠狀動(dòng)脈中長(zhǎng)時(shí)間堆積，就會(huì)導(dǎo)致期縮窄，影響對(duì)心肌的供血，繼而發(fā)展成冠心病[5]。在冠動(dòng)脈內(nèi)由于脂肪而沉積的部分斑塊，堅(jiān)硬而又穩(wěn)定[6]，就會(huì)引起冠狀動(dòng)脈的固定位置管腔縮窄，減少血流的經(jīng)過(guò)。另外，在這過(guò)程中極易發(fā)生血液凝塊部分或者全部阻塞冠狀動(dòng)脈，導(dǎo)致心絞痛疾病發(fā)生。而心絞痛是心臟缺血反射到身體表面所感覺(jué)的疼痛，前胸陣發(fā)性、壓榨性疼痛[7]，為主要發(fā)病表現(xiàn)，同時(shí)也伴有其他不適癥狀，其疼痛部位多以胸骨后部，可放射至心前區(qū)與左上肢為主。勞動(dòng)或情緒激動(dòng)后經(jīng)常發(fā)生，每次發(fā)作時(shí)間持續(xù)在3～5 min內(nèi)，少則1次/d，多則1 d發(fā)病數(shù)次[8]。隨著生活質(zhì)量提高以及人們生活作息不規(guī)律，冠心病心絞痛發(fā)病率不斷上升，40歲以上男性為多發(fā)病人群，勞累、情緒激動(dòng)、飽食、受寒、陰雨天氣、進(jìn)行循環(huán)衰竭等為常見(jiàn)發(fā)病原因。心肌供血的絕對(duì)或相對(duì)不足，成為心絞痛的直接發(fā)病原因，因此各種減少心肌血液供應(yīng)和增加氧消耗的因素，都成為誘發(fā)心絞痛的原因。此外，其他類(lèi)型的心臟病或失控的高血壓也是引發(fā)心絞痛的部分因素。

臨床治療冠心病心絞痛的藥物有很多種，治療效果也有所不同[9]，例如，復(fù)方丹參片和冠心丹參滴丸為最常見(jiàn)的治療冠心病心絞痛的藥物。然而，復(fù)方丹參片對(duì)于肝腎疾病患者有刺激性作用，部分患者不能服用，同時(shí)對(duì)腸胃也有一定的副作用，不利于藥物的吸收，影響藥性。與復(fù)方丹參片相比，冠心丹參滴丸屬于中藥范疇，其病機(jī)屬于本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜，治療冠心病心絞痛效果更為顯著。冠心丹參滴丸主要成分為三七、丹參和降香三味藥組成，三七氣微、味苦回甜，具有散瘀止血，消腫定痛的作用，而三七中所含的三七皂苷具有心肌功能修復(fù)和增加機(jī)體功能的作用；丹參，味苦、微寒，具有通經(jīng)止痛，清心除煩，涼血消癰之功效。丹參中水溶性成分能改善心肌梗死后心肌灌注和心功能，對(duì)急性心肌缺血缺氧所致的心肌損傷具有明顯保護(hù)作用[10]。其脂溶性成分對(duì)急性心肌梗死也有保護(hù)性作用，明顯改善血液流變血指標(biāo)，有益于心肌缺血性損傷。三七與丹參兩藥合用，相輔相成，使活血化瘀止痛之力倍增，再予以降香行氣活血止痛，其芳香辛竄，溫通行滯而達(dá)散瘀止痛之效。主要治療氣滯血瘀所引起的胸痛、胸悶、憋氣、心悸氣短等癥[11]，因此，治療冠心病心絞痛有很好的療效。除此之外，冠心丹參滴丸可口服或者含于舌下，極易被水分分解，具有療效好、作用迅速的特點(diǎn)，其作用于效果比復(fù)方丹參片好[12]。

針對(duì)該文對(duì)比分析的200例患者可以看出，觀察組患者采用冠心丹參滴丸藥物口服治療，臨床療效有效率為87%，而常規(guī)組臨床療效有效率為67%，觀察組患者的臨床治療有效率更高。兩組患者在通過(guò)不同藥物治療后，心絞痛療效比較分析，觀察組患者有效率為78%，常規(guī)組患者有效率為57%，觀察組效果更為明顯。與此同時(shí)，冠心丹參滴丸臨床療效確切，服用方便，且副作用較復(fù)方丹參片較少，治療冠心病心絞痛效果更為顯著。

綜上所述，患有冠心病心絞痛的患者采用冠心丹參滴丸藥物治療效果更高，同時(shí)在服用藥物期間，減少了對(duì)腸胃的刺激，且具有更低的不良反應(yīng)發(fā)病率?？梢?jiàn)冠心丹參滴丸治療冠心病心絞痛有效率與安全性更高，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-05-21）endprint