沈慧兒

【摘要】 目的：探究預(yù)見性護理用于降低陰道分娩產(chǎn)后出血的臨床效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2015年4月-2016年11月陰道分娩產(chǎn)婦100例，根據(jù)隨機數(shù)字表法分兩組，各50例。一般性護理組實施一般性護理；預(yù)見性護理組實施預(yù)見性護理。比較兩組產(chǎn)婦陰道分娩護理滿意度；護理前后產(chǎn)婦焦慮情緒、抑郁情緒的差異；陰道分娩產(chǎn)后出血發(fā)生率；產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后24 h出血量。結(jié)果：預(yù)見性護理組產(chǎn)婦陰道分娩護理滿意度比一般性護理組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理前兩組產(chǎn)婦焦慮情緒、抑郁情緒差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后預(yù)見性護理組產(chǎn)婦焦慮情緒、抑郁情緒優(yōu)于一般性護理組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。預(yù)見性護理組陰道分娩產(chǎn)后出血發(fā)生率比一般性護理組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。預(yù)見性護理組產(chǎn)婦產(chǎn)后2、24 h出血量顯著低于一般性護理組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)見性護理用于降低陰道分娩產(chǎn)后出血臨床效果確切，可有效降低產(chǎn)后出血率，減少產(chǎn)后出血量，改善產(chǎn)婦不良心理狀態(tài)，應(yīng)用價值高。

【關(guān)鍵詞】 預(yù)見性護理； 陰道分娩； 產(chǎn)后出血

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.26.041 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）26-0080-03

Clinical Analysis of Predictive Nursing for Reducing Postpartum Hemorrhage in Vaginal Delivery/SHEN Hui-er.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（26）：80-82

【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect of predictive nursing in reducing postpartum hemorrhage of vaginal delivery.Method：100 cases of vaginal delivery in our hospital from April 2015 to November 2016 were randomly divided into two groups，ench group was 50 cases，according to the random number table method.The general nursing group implemented general nursing care，and the predictive nursing group implemented predictive nursing.The nursing satisfaction of vaginal delivery between the two groups was compared，the difference of anxiety and depression before and after care，the rate of vaginal delivery and postpartum hemorrhage，the amount of bleeding after 2 hours postpartum and the amount of bleeding after 24 hours postpartum.Result：The preventive nursing group of vaginal delivery of nursing satisfaction was better than the general nursing group（P<0.05）.Before nursing，the two groups in anxiety and depression had no significant difference（P>0.05）；after nursing，anxiety and depression of preventive nursing group was better than the general nursing group（P<0.05）.Postpartum hemorrhage rate of preventive nursing group was lower than that of the general nursing group（P<0.05）.The quantity of 2 hours postpartum hemorrhage and 24 hours

postpartum bleeding of the predictive nursing group were significantly lower than those of the general nursing group（P<0.05）.Conclusion：Clinical effect of predictive nursing for the vaginal delivery postpartum hemorrhage is accurate，can effectively reduce the rate of postpartum hemorrhage，reduce the amount of postpartum hemorrhage，improve the adverse psychological state of pregnant women，and its application value is high.

【Key words】 Predictive care； Vaginal delivery； Postpartum hemorrhageendprint

First-authors address：The Sixth Affiliated Hospital of Zhongshan University，Guangzhou 510655，China

陰道分娩產(chǎn)后出血在產(chǎn)科較為常見，是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要原因。而陰道分娩產(chǎn)后出血發(fā)生原因較多，一般有宮縮乏力、軟產(chǎn)道損傷和胎盤因素、凝血功能障礙等，其中宮縮乏力是最為主要的因素，為有效降低陰道分娩產(chǎn)后出血，需在圍產(chǎn)期積極應(yīng)用有效護理措施進行干預(yù)[1-2]。預(yù)見性護理是一種通過預(yù)先對潛在風險進行預(yù)測并采取積極預(yù)防措施預(yù)防或減少風險發(fā)生的護理方法，可最大限度減少安全隱患和不良事件的發(fā)生。本研究探討了預(yù)見性護理用于降低陰道分娩產(chǎn)后出血的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2015年4月-2016年11月陰道分娩產(chǎn)婦100例，根據(jù)隨機數(shù)字表法分兩組，各50例。所有產(chǎn)婦為單胎足月妊娠陰道分娩者，均不存在凝血功能障礙、軟產(chǎn)道損傷和胎盤殘留等。

一般性護理組產(chǎn)婦50例，年齡23～36歲，平均（28.11±2.28）歲。孕周37～42周，平均（38.13±2.12）周。孕次1～4次，平均（1.92±1.51）次。預(yù)見性護理組產(chǎn)婦50例，年齡23～37歲，平均（28.26±2.14）歲。孕周37～41周，平均（38.24±2.42）周。孕次1～4次，平均（1.78±1.47）次。兩組產(chǎn)婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

一般性護理組實施一般性護理。預(yù)見性護理組實施預(yù)見性護理：（1）產(chǎn)前預(yù)見性護理。產(chǎn)前做好對產(chǎn)婦的健康宣教工作，提高其對自然分娩的認知，并給予心理支持，告知其分娩是正常生理過程，使其以積極輕松的心態(tài)迎接分娩。對產(chǎn)前體質(zhì)虛弱者可通過調(diào)整食譜、強化營養(yǎng)、配合體育鍛煉等方式改善體質(zhì)。對合并心血管疾病、貧血等產(chǎn)婦需給予重點關(guān)注，做好應(yīng)急方案。（2）產(chǎn)后預(yù)見性護理。產(chǎn)后2 h需加強對產(chǎn)婦出血預(yù)防護理，除了常規(guī)監(jiān)測，需關(guān)注產(chǎn)婦情緒、面色等，若出現(xiàn)面色蒼白和煩躁不安癥狀，需引起重視，并及時采取措施。對分娩過程產(chǎn)道損傷和胎盤障礙者需重點關(guān)注，加強出血量監(jiān)測，并積極分析出血量變化，及時給予子宮按摩、縮宮素等方式處理出血。除此之外，還需加強對產(chǎn)婦不良情緒的疏導(dǎo)，使其放松情緒，避免誘發(fā)出血或加重出血[3-4]。

1.3 觀察指標

比較兩組產(chǎn)婦陰道分娩護理滿意度；護理前后產(chǎn)婦焦慮情緒（SAS評分，分數(shù)超過50分代表有焦慮情緒）、抑郁情緒（SDS評分，分數(shù)超過50分代表有抑郁情緒）的差異；陰道分娩產(chǎn)后出血發(fā)生率；產(chǎn)后2、24 h出血量。

滿意度分為非常滿意、比較滿意、不滿意，滿意度=（非常滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 15.0軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 陰道分娩護理滿意度比較

預(yù)見性護理組產(chǎn)婦陰道分娩護理滿意度比一般性護理組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 護理前后產(chǎn)婦焦慮情緒、抑郁情緒比較

護理前兩組產(chǎn)婦在焦慮情緒、抑郁情緒方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后預(yù)見性護理組產(chǎn)婦焦慮情緒、抑郁情緒優(yōu)于一般性護理組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 陰道分娩產(chǎn)后出血發(fā)生率比較

預(yù)見性護理組陰道分娩產(chǎn)后出血發(fā)生率4.00%（2/50），比一般性護理組的22.00%（11/50）低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.4 產(chǎn)后2、24 h出血量比較

預(yù)見性護理組產(chǎn)婦產(chǎn)后2、24 h出血量顯著低于一般性護理組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

產(chǎn)后出血指的是胎兒娩出后24 h內(nèi)陰道出血在500 ml以上的情況，在胎兒娩出后，因子宮持續(xù)松弛，宮腔中有較多血液積聚，導(dǎo)致其長時間無法恢復(fù)彈性，血竇無法有效關(guān)閉而誘發(fā)產(chǎn)后出血，一般以短時間內(nèi)大量出血或產(chǎn)道持續(xù)小出血為主要表現(xiàn)，若出血量過多或出血時間過長，容易導(dǎo)致垂體前葉功能減退甚至死亡[5-7]。

雖然及時給予藥物止血或按摩子宮、手術(shù)治療等可一定程度上減少出血量，但多數(shù)產(chǎn)婦存在驚恐、緊張等情緒，可導(dǎo)致出血增多，因此，在治療的同時還需做好護理工作[8-9]。加強圍產(chǎn)期產(chǎn)婦的護理工作對降低陰道分娩產(chǎn)后出血非常重要。預(yù)見性護理是一種新型護理方式，其具有預(yù)見性、主動性等特點，可對出血風險進行評估和預(yù)測，并提前采取相應(yīng)的措施預(yù)防不良事件的出現(xiàn)。為降低陰道分娩產(chǎn)后出血，產(chǎn)前實施預(yù)見性護理，可了解產(chǎn)婦身體狀況并給予飲食、運動等調(diào)整，對高危者做好應(yīng)急準備。同時還可加強對產(chǎn)婦的心理支持，使其以輕松狀態(tài)迎接分娩。在產(chǎn)后實施預(yù)見性護理，可加強產(chǎn)后出血的監(jiān)測，對異常情況及時進行處理，可降低陰道分娩產(chǎn)后出血發(fā)生率，減輕產(chǎn)后出血帶來的危害[10-12]。

本研究中，一般性護理組實施一般性護理；預(yù)見性護理組實施預(yù)見性護理。結(jié)果顯示，預(yù)見性護理組產(chǎn)婦陰道分娩護理滿意度比一般性護理組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；護理前兩組產(chǎn)婦焦慮情緒、抑郁情緒比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后預(yù)見性護理組產(chǎn)婦焦慮情緒、抑郁情緒均優(yōu)于一般性護理組（P<0.05）；預(yù)見性護理組陰道分娩產(chǎn)后出血發(fā)生率比一般性護理組低（P<0.05）。預(yù)見性護理組產(chǎn)婦產(chǎn)后2、24 h出血量均顯著低于一般性護理組（P<0.05）。這與劉燦娟[13]的研究結(jié)論一致。endprint

綜上所述，預(yù)見性護理用于降低陰道分娩產(chǎn)后出血臨床效果確切，可有效降低產(chǎn)后出血率，減少產(chǎn)后出血量，改善產(chǎn)婦不良心理狀態(tài)，應(yīng)用價值高。

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（收稿日期：2017-05-24）endprint