黃進(jìn)榮　朱成才　劉彩顏

【摘要】 目的：分析中藥注射液干預(yù)對(duì)SD大鼠全麻心肌損傷的影響。方法：選擇健康的SD大鼠60只，分為丹紅組、參附組、參照組3組，每組各20只。丹紅組大鼠尾靜脈注射丹紅注射液，參附組注射參附注射液，參照組大鼠注射0.9%的氯化鈉溶液。測定心肌梗死面積、血清以及心肌組織的生化指標(biāo)、分析心肌超微結(jié)構(gòu)病理。結(jié)果：丹紅組和參附組的心肌梗死范圍明顯小于參照組，參附組的MDA、SDN值低于丹紅組和參照組，參附組和丹紅組心臟超微結(jié)構(gòu)辯護(hù)相比參照組病態(tài)明顯減輕（P<0.05）。結(jié)論：參附注射液能夠減輕自由基對(duì)心肌細(xì)胞的損傷，起到保護(hù)心肌的作用。

【關(guān)鍵詞】 參附注射液； 心肌損傷； MDA； SDN

Analysis the Effect of Traditional Chinese Medicine Injection Intervention on the Myocardial Injury of SD Rats/HUANG Jin-rong，ZHU Cheng-cai，LIU Cai-yan.//Medical Innovation of China，2017，14（22）：143-146

【Abstract】 Objective：To analyze the effect of traditional Chinese medicine injection intervention on the myocardial injury of SD rats.Method：60 rats of healthy SD were selected，they were divided into three groups：Danhong group，Shenfu group and reference group，20 rats in each group.Danhong group was given Danhong injection，Shenfu group was given Shenfu injection，reference group was injected 0.9% of saline.The area of myocardial infarction，serum and the biochemical index of myocardial tissue，and analysis of myocardial microstructural pathology were measured.Result：The myocardial infarction of the Danhong and Shenfu group were significantly less than the reference group；the MDA and SDN values of the Shenfu group were lower than the Danhong group and the reference group；the reference group was significantly reduced compared with the hyper-microstructure of the Danhong group （P<0.05）.Conclusion：The injection can reduce the damage of free radicals to heart muscle cells and protect the heart muscle.

【Key words】 Shenfu Injection； Myocardial injury； MDA； SDN

First-authors address：Maternal and Child Health Care Hospital of Zengcheng District Guangzhou，Guangzhou 511300，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.22.043

心肌缺血損傷經(jīng)常發(fā)生于急性心肌梗死后的冠脈內(nèi)溶栓術(shù)、冠脈內(nèi)球囊擴(kuò)張血管成形術(shù)以及體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)等過程中[1-5]。其機(jī)理復(fù)雜，當(dāng)前醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為與細(xì)胞內(nèi)Ca2+超載、氧自由基大量生成、微血管內(nèi)皮組織損傷及血管內(nèi)皮細(xì)胞與血小板之間相互作用有關(guān)[6]。本文通過比較參附、當(dāng)紅注射液對(duì)大鼠全麻心肌損傷的影響，對(duì)注射液影響結(jié)果進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)材料

1.1.1 大鼠 選擇健康的SD大鼠60只，重量220～260 g，雌性30只，雄性30只。

1.1.2 試劑 丹紅注射液，10 mL/支，紅棕色澄明液體，參附注射液，丙二醛（MDA），超氧化物歧化酶（SOD），血清磷酸肌酸激酶（CPK）。

1.1.3 儀器 HX200型動(dòng)物呼吸機(jī)；ECG651型心電圖機(jī)；BL420E+生物信號(hào)記錄分析系統(tǒng)；SN-3001酶標(biāo)儀。

1.2 方法 將60只大鼠分為丹紅組、參附組、參照組三組，每組大鼠20只。心肌損傷大鼠模型制作：在大鼠腹腔注射20%烏拉坦 5 mL/kg的麻醉后，將大鼠以仰臥位固定在鼠臺(tái)上，使用針狀電極插入右前肢和左后肢皮下，連續(xù)監(jiān)測導(dǎo)聯(lián)心電圖。頸部正中氣管切開術(shù)（第3、4氣管軟骨環(huán)間）作氣管插管，連接動(dòng)物呼吸機(jī)進(jìn)行人工通氣（潮氣量8～10 mL，呼吸頻率60～70次/min）。分離右頸總動(dòng)脈插入硅膠管，導(dǎo)管另一端通過壓力傳感器連接于MPA心功能分析系統(tǒng)，然后緩慢插入導(dǎo)管至左心室，測定左心室收縮壓、左心室舒張末壓、左室內(nèi)壓最大上升速率、左室內(nèi)壓最大下降速率，分離頸外靜脈并插入導(dǎo)管以備給藥。沿胸骨左緣旁0.5 cm切開皮膚，剪斷第3、4、5根肋骨，進(jìn)入胸腔，打開心包暴露心臟，在左心耳根部下緣2 mm處進(jìn)針，用5-0無損傷縫合針穿過左冠狀動(dòng)脈前降支下方的心機(jī)表層，從肺動(dòng)脈圓錐左緣出針穿線，待心電圖恢復(fù)穩(wěn)定10 min后記錄正常參數(shù)，在LAD表面穿線處置一雙折的10號(hào)絲線活結(jié)結(jié)扎LAD，以造成左心室前壁缺血40 min，然后松開活結(jié)，恢復(fù)左冠狀動(dòng)脈血液灌注30 min和120 min。LAD結(jié)扎成功標(biāo)準(zhǔn)：心電圖現(xiàn)實(shí)ST段抬高、QRS波變高變寬和缺血心肌變?yōu)榍嘧仙?。LAD再通成功標(biāo)準(zhǔn)：解開結(jié)扎線后QRS波振幅逐漸回落，抬高的T段回落和缺血區(qū)心肌變紅。endprint

1.3 實(shí)驗(yàn)操作 對(duì)丹紅組大鼠尾靜脈注射丹紅注射液10 mL/kg，2次/d，連續(xù)5 d；對(duì)參附組大鼠注射參附注射液5 mL/kg，2次/d，連續(xù)5 d；對(duì)參照組大鼠注射0.9%的氯化鈉注射液5 mL/kg。從實(shí)驗(yàn)后第4天起，丹紅組和參附組均對(duì)大鼠腹腔注射異丙腎上腺素注射液1 mg/kg，1次/d，連續(xù)2 d。各組大鼠在末次注射異丙腎上腺素注射液5 min后，腹腔注射烏拉坦5 mL/kg麻醉，連接BL-420生物記錄儀記錄各組大鼠心電圖，2 h后取血以及心臟待測。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 心肌梗死面積測定 待結(jié)扎冠脈24 h后取心臟，-20 ℃下冰凍10 min，在結(jié)扎線下平行于冠狀溝將左心室橫切5片，1%TTC溶液37 ℃染色6 min，染色后吸干水分，測量梗死面積占心室面積的百分比。

1.4.2 血清以及心肌組織的生化指標(biāo)測定 待結(jié)扎冠脈24 h后，腹主動(dòng)脈取血，進(jìn)行血清分離，取心肌組織，用0.025 mol/L蔗糖溶液制成勻漿，離心12000 r/min，30 min，取上清液，按照試劑盒要求檢測MDA、SOD值。

1.4.3 心肌超微結(jié)構(gòu)病理觀察 取出心臟后迅速切取正常心肌和損傷心肌2 mm3大小各一塊，置4 ℃ 3%戊二醛中按電鏡常規(guī)制樣，使用JEM-1200型投射電鏡觀察心肌超微結(jié)構(gòu)改變。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組大鼠心肌梗死面積測定 丹紅組和參附組皆能有效縮小心肌梗死范圍，與參照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 各組心肌組織MDA和SOD含量比較 參附組MDA、SDN值低于丹紅組和參照組，丹紅組MDA、SDN值低于參照組（P<0.05）。見表2。

2.3 各組心肌超微結(jié)構(gòu)觀察 參照組心肌超微觀察：細(xì)胞膜皺縮，部分破裂；細(xì)胞核不規(guī)則，染色質(zhì)邊集，異染色質(zhì)增多，線粒體嵴模糊，部分出現(xiàn)消失情況，線粒體間有大量的空泡；肌原纖維排列紊亂，呈斑塊狀、均質(zhì)化，肌節(jié)模糊，敏感帶模糊。參附組：與參照組相比，病態(tài)明顯減輕，肌原排列比較整齊，線粒體嵴較光滑。丹紅組心臟超微結(jié)構(gòu)變化基本同參附組。

3 討論

心肌損傷時(shí)，自由基的產(chǎn)生及其介導(dǎo)的脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，心肌細(xì)胞Ca2+超載是心肌損傷的重要環(huán)節(jié)之一。因此，尋找有效氧自由基清除劑以及Ca2+拮抗劑，恢復(fù)損傷缺血區(qū)心肌細(xì)胞正常功能，已經(jīng)成為心肌缺血損傷研究的重要方面[7-11]。

氧自由基形成過多是心肌缺血發(fā)生的主要機(jī)制之一[12-14]，丙二醛（MDA）含量變化可直接反映出細(xì)胞受自由基損傷的程度[15]，超氧化物歧化酶（SOD）能夠清除超氧陰離子，保護(hù)機(jī)體免受氧自由基損傷，其活性高低可間接反應(yīng)機(jī)體清除氧自由基的能力[2]。本次對(duì)照實(shí)驗(yàn)中，參附注射液和丹紅注射液均表現(xiàn)出了良好的保護(hù)效果，其主要原理為：注射液注射后，一方面能夠擴(kuò)大冠狀動(dòng)脈，另一方面能夠疏通血管，增加血流量；緩解心肌細(xì)胞代謝異常，改善心肌線粒體功能，促進(jìn)心肌細(xì)胞ATP生成；抑制Ca2+回流，降低Ca2+濃度，預(yù)防Ca2+超載，進(jìn)而緩解心肌細(xì)胞受到的損傷[1-3]。

本文實(shí)驗(yàn)中，丹紅組和參附組的心肌梗死范圍明顯小于參照組，說明兩種注射液皆能有效縮小心肌梗死范圍；參附組的MDA、SDN值低于丹紅組和參照組，丹紅組的MDA、SDN值低于參照組（P<0.05）。參附注射液的使用相較于丹紅注射液、生理鹽水注射液能明顯的抑制心肌缺血損傷大鼠血、心肌組織MDA含量的升高，提高SOD活性。參附注射液能夠通過提高內(nèi)源性抗氧化酶SOD活性[16-20]，清除自由基引起的脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，減輕自由基對(duì)心肌細(xì)胞的損傷[4]，起到保護(hù)心肌的作用。

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（收稿日期：2017-06-26） （本文編輯：周亞杰）endprint