李江波　陳協輝　黃衛(wèi)

【摘要】 目的：研究并分析冠心病患者實施飲食管控對其營養(yǎng)狀況的影響效果。方法：選取2015年6月-2016年9月本院治療的冠心病患者122例，采用隨機數字表將其分為對照組和觀察組，每組61例。對照組接受常規(guī)護理，觀察組則聯合實施飲食管控，將兩組患者的簡易營養(yǎng)評價量表評分、血清白蛋白、低密度脂蛋白、總蛋白、體重指數等觀察指標進行觀察和比較。結果：觀察組的簡易營養(yǎng)評價量表評分為（23.6±2.5）分，血清白蛋白、低密度脂蛋白、總蛋白、體重指數分別為（40.3±3.2）g/L、（3.0±1.9）mmol/L、（67.9±6.8）g/L、（23.9±2.5）kg/m2，均優(yōu)于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：在冠心病患者的護理過程中，飲食管控能夠顯著改善患者的營養(yǎng)狀況，降低飲食風險，有助于促進生活質量的提高，值得推廣應用。

【關鍵詞】 冠心病； 飲食管控； 營養(yǎng)狀況； 護理效果

Study on the Influence of Dietary Management and Control on Nutritional Status of Patients with Coronary Heart Disease/LI Jiang-bo，CHEN Xie-hui，HUANG Wei.//Medical Innovation of China，2017，14（22）：112-114

【Abstract】 Objective：To study and analyze the effect of diet control on nutritional status of patients with coronary heart disease.Method：From June 2015 to September 2016，122 coronary heart disease cases were selected，and divided into control group and observation group according to the random number table method，61 cases in each group.The control group received routine nursing，the observation group was combined with diet control on the basis of the control group，simple nutritional assessment scale score，serum albumin，low density lipoprotein，total protein，body mass index of two groups observation were observed and compared.Result：The simple nutritional assessment score of the observation group was（23.6±2.5）points，serum albumin，low density lipoprotein，total protein，body mass index of the observation were（40.3±3.2）g/L，（3.0±1.9）mmol/L，（67.9±6.8）g/L，（23.9±2.5）kg/m2 respectively， better than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：In the nursing care of patients with coronary heart disease， diet control can significantly improve the nutritional status of patients，reduce the risk of diet，help to promote the improvement of the life quality，it is worth of promoting in application.

【Key words】 Coronary heart disease； Diet control； Nutritional status； Nursing effect

First-authors address：Sun Yat-sen Cardiovascular Hospital of Shenzhen，Shenzhen 518020，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.22.033

研究報道稱，冠心病患者的病情恢復與其飲食有著息息相關的聯系，而隨著醫(yī)學理論的不斷深入發(fā)展，認為飲食這一生活當中不可缺少的項目應該被納入醫(yī)學研究的范疇[1-2]。而為了延緩冠心病患者的病情進展，在其飲食中應對脂蛋白膽固醇的攝入進行嚴格管控，同時還應注意患者可能出現的營養(yǎng)吸收不均衡等問題[3-4]。本研究選取2015年

6月-2016年9月，在本院接受治療的冠心病患者共122例，以隨機對照的方式針對納入觀察組中的冠心病患者實施了飲食管控，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月-2016年9月，在本院接受治療的冠心病患者122例，根據隨機分數字表法將其分為對照組和觀察組，每組

61例，其中對照組男35例，女26例；年齡在46～72歲，平均（53.2±5.2）歲；體質量45～83 kg，平均（57.2±10.6）kg。觀察組男36例，女25例；年齡在47～70歲，平均（53.3±5.1）歲；體質量46～83 kg，平均（57.4±10.5）kg。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所遵循的程序均符合相關倫理學標準，并通過本院倫理委員會審核，患者及其家屬均知情同意。endprint

1.2 方法 對照組接受常規(guī)護理，觀察組則聯合實施飲食管控，具體干預措施如下：（1）對鈉的攝入量進行控制，≤1500 mg/d。日常飲食應遵循清淡低鹽的基本原則。食鹽攝入量應低于5.0 g/d，同時還應考慮季節(jié)、活動量等因素進行適當調整。夏季高溫出汗較多或活動量較大時可適當增加鈉鹽攝入量，反之冬季低溫出汗較少或活動量較小時可適當減少鈉鹽攝入量。（2）限制患者的高脂飲食：冠心病患者每日脂肪攝入量應當控制在總熱量的30.0%以內，同時適當增加不飽和脂肪酸的攝入量，減少飽和脂肪酸攝入比例（飽和脂肪酸在總熱量中所占比例應當控制在10.0%以內）。冠心病患者日常菜肴的烹飪應當以植物油為主，盡量不選擇動物油，以保護心臟，起到預防動脈粥樣硬化的效果。同時，減少日常飲食方案中動物內臟、蛋黃、肥肉的攝入量，鼓勵患者多選用雞肉、魚肉、瘦肉等食物。（3）供給適當比例的碳水化合物。碳水化合物是機體熱能的主要來源，碳水化合物攝入過量，可造成熱量過多，在體內同樣轉化成脂肪，引起肥胖并使血脂升高。對于冠心病患者，日常飲食中碳水化合物的攝入量占總熱量比例應控制在55.0%～65.0%，同時對糖類攝入量進行嚴格控制，特別是單糖的攝入量應當低于總熱量的10.0%。對患者日常主食攝入量進行合理控制，多鼓勵患者攝入新鮮蔬果以及粗糧類食物。（4）對膽固醇攝入量進行控制。既往報道中顯示，膽固醇是導致冠心病發(fā)病以及病情進展的高危因素之一。因此，飲食管控中必須重視對膽固醇類物質攝入含量的控制，一般建議將每日攝入量控制在300.0 mg以內，治療期間則應控制在200.0 mg以內，同時嚴禁攝入膽固醇含量豐富的食物，如動物內臟等。（5）適當控制蛋白質攝入量。蛋白質的主要功能是維持心臟基本運轉，增加人體抵抗力，但蛋白質攝入過量會對冠心病防治產生不良影響。目前建議冠心病患者蛋白質攝入量占總熱量的比例在15.0%～20.0%?；颊咧委熎陂g每日進食中蛋白質含量還應按照≤1.0 g/kg的標準控制，適當增加植物蛋白攝入比例，減少動物蛋白攝入量。（6）給充足的維生素、無機鹽和微量元。多食蔬菜和水果，蔬菜和水果中含有豐富的維生素C、無機鹽、纖維素和果膠、胡蘿卜素等。維生素C能夠影響心臟，增加血管韌性增加，胡蘿卜素有抗氧化作用。

1.3 觀察指標與評價標準 將簡易營養(yǎng)評價量表評分、血清白蛋白、低密度脂蛋白、總蛋白、體重指數作為本研究的評價指標，對兩組相關數據進行統計和比較。簡易營養(yǎng)評價量表評分標準：≥24分為營養(yǎng)狀況良好；<17則提示患者營養(yǎng)不良[5]。

1.4 統計學處理 采用SPSS 22.0軟件進行統計學分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組的簡易營養(yǎng)評價量表評分為（23.6±2.5）分，高于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組血清白蛋白、低密度脂蛋白、總蛋白、體重指數分別為（40.3±3.2）g/L、（3.0±1.9）mmol/L、（67.9±6.8）g/L、（23.9±2.5）kg/m2，均優(yōu)于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

相關的研究認為，高血脂癥已經成為了冠心病出現的重要危險因素[6-7]。因此對冠心病患者的營養(yǎng)狀況進行及時準確評估有助于患者預后的早期干預和改善[8]。在本研究中，對觀察組61例冠心病患者實施了飲食管控，經對比分析可知觀察組的簡易營養(yǎng)評價量表評分為（23.6±2.5）分高于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）；就血清白蛋白、低密度脂蛋白、總蛋白、體重指數等觀察指標而言，觀察組檢出值分別為（40.3±3.2）g/L、（3.0±1.9）mmol/L、

（67.9±6.8）g/L、（23.9±2.5）kg/m2，均優(yōu)于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。研究結果表明，有效科學的預防措施能夠顯著降低冠心病的發(fā)病率，同時還能夠對患者的病情進展進行控制[9-15]。因此在本研究中，筆者對冠心病患者進行了飲食管控，從而使其能夠更加詳盡地了解冠心病的防治知識，并提升其防范意識，形成良好的飲食、生活習慣。研究中所用到的簡易營養(yǎng)評價量表是近年來廣泛應用的營養(yǎng)評價方式，通過評估能夠及時發(fā)現人體潛在的營養(yǎng)不良風險，在老年人群的機體營養(yǎng)評價當中常用[16-24]。本研究發(fā)現，對于血清白蛋白檢測結果異常的患者，應聯合進行簡易營養(yǎng)評價量表評估，從而有助于及時發(fā)現具有營養(yǎng)不良風險的患者，并為臨床治療和護理提供指導。

綜上所述，在冠心病患者的護理過程中，飲食管控能夠顯著改善患者的營養(yǎng)狀況，降低飲食風險，有助于促進生活質量的提高，值得推廣應用。

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（收稿日期：2017-06-16） （本文編輯：康玥）endprint