農遠志

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.25.014

[摘要] 目的 分析半夏瀉心湯用于功能性消化不良治療的臨床效果。 方法 整群選取2016年1—12月期間來該院的功能性消化不良患者146例，隨機分成兩組，實驗組73例患者采用半夏瀉心湯方法治療，對照組73例患者采用莫沙必利治療，分別記錄兩組患者的臨床療效、各種臨床癥狀評分情況和血漿胃動素情況。 結果 實施治療之后實驗組噯氣、腹脹、上腹飽脹、上腹痛和上腹燒灼感的臨床癥狀平均評分均低于對照組；實驗組73例功能性消化不良患者的總體治愈率為93.15%，明顯高于對照組的治愈率（73.97%）；實驗組患者血漿胃動素的含量明顯高于對照組。結論 中藥半夏瀉心湯能夠明在功能性消化不良的治療中臨床療效顯著，治愈率高，患者的血漿胃動素得到改善。

[關鍵詞] 半夏瀉心湯；功能性消化不良；臨床療效；血漿胃動素

[中圖分類號] R295.7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）09（a）-0014-03

Observation of Clinical Effect of Banxia Xiexin Decoction in the Treatment of Functional Dyspepsia and Its Influence on the Plasma Motilin

NONG Yuan-zhi

Department of Gastroenterology， the Second Peoples Hospital of Hainan Province， Wuzhishan， Hainan Province， 572299 China

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the clinical effects of Banxia Xiexin decoction in the treatment of functional dyspepsia. Methods 146 cases of patients with functional dyspepsia in the hospital from January to December 2016 were cluster randomly divided into two groups. The experimental group of 73 cases was treated with Banxia Xiexin decoction， while the control group of 73 patients was treated with mosapride. Then， the clinical effects and the scores of various clinical symptoms and plasma motilin levels of two groups of patients were recorded. Results The average scores of clinical symptoms of belching， abdominal distension， abdominal pain and abdominal burning sensation after treatment in the experimental group were lower than the control group. And the overall cure rate of 73 patients with functional dyspepsia was 93.15%， which was higher than that in the control group of 73.97%； the content of motilin in the experimental group was significantly higher than that in the control group. Conclusion The traditional Chinese medicine of Banxia Xiexin decoction has significant clinical effect in the treatment of functional dyspepsia， and the cure rate is high， thus the plasma motilin in the patients are improved.

[Key words] Banxia Xiexin decoction； Functional dyspepsia； Clinical effect； Plasma motilin

功能性消化不良（functional dyspepsia，F(xiàn)D）是一種以上腹部不適為主要臨床癥狀的消化系統(tǒng)常見疾病，不存在其他器質性和生化性疾病[1]。據(jù)不完全統(tǒng)計，該疾病在我國的發(fā)病率已遠超出20%[2]。同時，該疾病發(fā)病機制不明確，臨床上多采用西藥對其進行治療，但其治療效果不明顯，病程過長[3]。因此，該研究對2016年1—12月期間來該院就診的功能性消化不良的患者146例進行相關研究，分析中藥半夏瀉心湯在FD治療中的治療效果，為其臨床應用提供依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取來該院就診并確認為功能性消化不良的患者146例為研究對象，按照患者自愿選擇的原則將其分為實驗組和對照組兩組，其中實驗組73例功能性消化不良患者年齡21～61歲，平均年齡（45.7±5.3）歲，平均病程（3.2±0.9）年；對照組73例患者年齡22～65歲，平均年齡（44.9±2.9）歲，平均病程（3.4±0.6）年，兩組患者的基本資料之間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。所有患者均滿足功能性消化不良的西醫(yī)羅馬Ⅲ和中醫(yī)辯證理論的診斷標準，出現(xiàn)上腹疼痛、飽脹、惡心、噯氣等多種臨床癥狀，以上多種癥狀長達半年以上且不持續(xù)發(fā)??；不存在胃潰瘍等其他消化系統(tǒng)疾病，不存在內分泌異常、妊娠期或并發(fā)心腦血管、肝、腎多種器官性疾病的患者。endprint

1.2 方法

實驗組73例功能性消化不良患者采用半夏瀉心湯進行治療；每日早晚餐后各服用半夏瀉心湯（包括半夏12 g，黃芩10 g，干姜、黨參各9 g，黃連3 g，大棗10枚，甘草6 g）水煎劑150 mL，服藥治療共28 d。對照組73例患者采用西藥莫沙必利進行治療；按照3次/d，5 mg/次的用量餐前服用枸櫞酸莫沙必利（國藥準字H20051719）。

1.3 觀察指標

從噯氣、腹脹、上腹飽脹等臨床癥狀方面觀察兩組患者的FD病情情況，根據(jù)其嚴重程度和發(fā)作頻率對其進行評分，其中將無癥狀、癥狀較輕且無明顯感覺、癥狀較重且影響工作和癥狀嚴重并頻繁發(fā)作分別評定為0分、1分、2分和3分。對兩組患者的治療情況進行記錄和評估，其中FD痊愈患者的臨床癥狀完全消失，總評分為0分視為痊愈；FD顯效患者的臨床癥狀明顯改善，總評分下降超過70%視為顯效；將臨床癥狀輕微改善，總評分下降超過30%視為有效；將臨床癥狀無改善，總評分下降低于30%視為無效。對比分析兩組患者治療前后的血漿胃動素情況；分別于治療前后晨起空腹狀態(tài)下從肘靜脈抽取5 mL靜脈血，置于涂有肝素抗凝劑的采血管中，低溫保存；采用ELISA試劑盒測定所有患者胃動素水平。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對實驗中所獲得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析和比較。采用χ2檢驗對比兩組患者臨床療效計數(shù)資料用[n（%）]表示，t檢驗對治療前后兩組功能性消化不良患者臨床癥狀評分情況以及血漿胃動素情況進行統(tǒng)計學分析與比較。計量資料用（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者的臨床癥狀評分對比情況

治療之前，兩組患者的各種臨床癥狀平均評分差異無統(tǒng)計學意義；治療之后兩組患者的各個臨床癥狀均發(fā)生不同程度的改善，同時實驗組噯氣、腹脹、上腹飽脹、上腹痛和上腹燒灼感的臨床癥狀平均評分均低于對照組，兩組之間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者臨床療效對比情況

從兩組患者的治愈情況來講，實驗組73例功能性消化不良患者的總體治愈率為93.15%，明顯高于對照組的治愈率（73.97%），兩組之間差異有統(tǒng)計學意義；其中實驗組患者的治愈、顯效和有效項下的人數(shù)均高于對照組的各項人數(shù)，見表2。

2.3 治療前后兩組患者的血漿胃動素改變情況

治療之前，兩組功能性消化不良患者的血漿胃動素含量差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療之后，實驗組患者血漿胃動素的含量明顯高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

FD是臨床上十分常見的胃腸道疾病，多發(fā)生惡心、反酸、上腹不適等；其發(fā)病機制并不明確，大量研究表明，該病多是由于胃腸道動力障礙、胃酸過多或幽門螺桿菌感染而引發(fā)[4]。西藥則是臨床的主要選擇治療方式，以增加胃動力，促進胃酸分泌，但大量臨床研究發(fā)現(xiàn)，西藥治療療效單一，短期療效明顯而長期療效欠佳，復發(fā)率偏高[5]。

隨著研究的深入，中藥在功能性消化不良的治療中被廣泛應用。傳統(tǒng)中醫(yī)認為，F(xiàn)D多為飲食無節(jié)，情緒不暢，肝胃不和，脾胃生異而導致消化功能紊亂，近而表現(xiàn)出功能性消化不良的一系列的臨床癥狀[6]。董洪娟等人[7]在研究中發(fā)現(xiàn)，采用半夏瀉心湯治療觀察組FD患者治療中有效率高達為91.84%，明顯高于采用嗎丁啉藥物治療的對照組的總有效率（79.59%），兩組之間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。該實驗研究中發(fā)現(xiàn)，實驗組其總體治愈率為93.15%，明顯高于對照組的治愈率（73.97%），兩組之間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），與上述研究結果基本一致；可見，半夏瀉心湯在功能性消化不良治療中具有明顯的療效。半夏瀉心湯收自《傷寒雜病論》包含半夏、黃芩、黃連、蒲公英、干姜、黨參、大棗、莪術、枳殼、甘草共10種藥材，其中君藥半夏散寒除痞，臣藥干姜、黃連和黃芩降熱去火，調節(jié)寒熱，有利于從根本調節(jié)FD各種癥狀，改善疾病[8]，其主要依據(jù)中醫(yī)辨證理論配方，具有寒熱并用，補虛瀉實的功效，極適用于病機錯綜復雜，癥狀多而嚴重的功能性消化不良的治療。同時該研究發(fā)現(xiàn)，與對照組相比，實驗組噯氣、腹脹、上腹飽脹、上腹痛和上腹燒灼感的臨床癥狀平均評分均低于對照組，不良反應癥狀明顯較輕；推測其主要原因可能是半夏瀉心湯由10味中藥共同組成，各味中藥相互影響，從而發(fā)揮增效減毒的作用；同時其扶正祛邪、寒熱并調，相對于西藥的單靶點作用擁有更少的不良反應的發(fā)生。

研究發(fā)現(xiàn)，各種胃腸激素在胃腸運動中發(fā)揮著重要的作用；其中血漿胃動素能夠促進人體內胃腸運動，促進消化，減少胃排空時間。而功能性消化不良患者體內的血漿胃動素常處于較低水平，從而導致患者胃排空時間過長，發(fā)生惡心、嘔吐等現(xiàn)象[9]。因此，血漿胃動素在一定程度上可以反映功能性消化不良患者的病情進展情況。該實驗中，實驗組FD患者在半夏瀉心湯治療一段時間后血漿胃動素含量由（192.43±37.870）pg/mL增加至（397.66±54.280）pg/mL，明顯高于對照組血漿胃動素含量（283.13±50.173）pg/mL。朱凌宇等人研究發(fā)現(xiàn)半夏瀉心湯治療組實施治療之后血漿胃動素為（391.26±51.48）pg/mL，明顯高于西藥組，與上述結果基本一致。何仁輝等人[10]在研究中發(fā)現(xiàn)，中藥組功能性消化不良患者在實施治療之后血漿胃動素為（292.23±47.87）pg/mL，明顯高于西藥組；不同研究之間中藥實施治療的血漿胃動素的含量存在差異，其主要與治療周期有關，也可能與患者個體差異和測量時的狀態(tài)有關，因此，應進一步擴大樣本量，從而獲取更加可靠的數(shù)據(jù)。

綜上所述，中藥半夏瀉心湯能夠明顯改善FD的臨床療效，提高治愈率，增加患者的血漿胃動素，適合臨床上進一步應用。

[參考文獻]

[1] 蔡瑞云. 半夏瀉心湯加減治療寒熱錯雜型功能性消化不良的療效觀察[D]. 南京：南京中醫(yī)藥大學， 2016.

[2] 李德科， 唐榮偉， 趙淑芹.半夏瀉心湯加味配伍嗎丁啉輔助治療功能性消化不良[J]. 中國實驗方劑學雜志， 2014， 20（22）：203-206.

[3] 李欣， 林琳， 魏瑋. 半夏瀉心湯加減治療功能性消化不良60例臨床觀察[J]. 中華中醫(yī)藥雜志， 2013（4）：876-878.

[4] 李賽， 李東. 半夏瀉心湯治療功能性消化不良的系統(tǒng)評價[J]. 北京中醫(yī)藥， 2016（5）：456-461.

[5] 敬博. 半夏瀉心湯加減治療功能性消化不良療效及安全性評價[J]. 中國藥業(yè)， 2017， 26（4）：65-67.

[6] 時霞. 中醫(yī)藥治療功能性消化不良的證治規(guī)律及系統(tǒng)評價研究[D]. 沈陽：遼寧中醫(yī)藥大學， 2011.

[7] 董洪娟， 徐曉明， 余澤波. 半夏瀉心湯對功能性消化不良患者胃黏膜肥大細胞及血漿胃動素的影響[J]. 海南醫(yī)學， 2017， 28（4）：566-568.

[8] 郎華廷， 陳方明. 半夏瀉心湯治療功能性消化不良臨床觀察[J]. 四川中醫(yī)， 2015（9）：90-92.

[9] 肖開春. 半夏瀉心湯調節(jié)胃腸動力的物質基礎及作用機理研究[D]. 成都：西南交通大學， 2013.

[10] 何仁輝， 謝曉玲. 莫沙必利聯(lián)合半夏瀉心湯治療功能性消化不良療效觀察及對血漿胃動素的影響[J]. 新中醫(yī)， 2012（4）：39-40.

（收稿日期：2017-06-07）endprint