張文果 王大佳 張志波 蘇朋俊 黃 英 王維林 劉彩霞

經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)治療小嬰兒卵巢囊腫的療效分析

張文果1王大佳1張志波1蘇朋俊1黃 英1王維林1劉彩霞2

目的 總結(jié)本院近4年來應(yīng)用經(jīng)臍單孔腹腔鏡輔助下微創(chuàng)治療28例新生兒以及小嬰兒卵巢囊腫的診療經(jīng)驗(yàn)。 方法 收集2012年6月至2016年6月4年間由本院新生兒外科收治的年齡6個(gè)月以下新生兒及小嬰兒卵巢囊腫患兒28例，回顧性分析其臨床癥狀、發(fā)現(xiàn)時(shí)間、住院時(shí)間、囊腫大小、包塊性質(zhì)、影像學(xué)檢查特點(diǎn)、產(chǎn)前干預(yù)措施、外科處理方式、術(shù)后病理檢查及隨訪結(jié)果。 結(jié)果 28例患兒中單側(cè)23例，雙側(cè)5例。年齡1個(gè)月以下者11例，1～3個(gè)月者11例，3～6個(gè)月者6例。27例表現(xiàn)為腹部腫塊，1例表現(xiàn)為腹脹。產(chǎn)前發(fā)現(xiàn)20例，其中1例行產(chǎn)前超聲引導(dǎo)下囊腫穿刺減壓。住院時(shí)間4～20 d，平均7.5 d。彩超示囊腫大小為4～5 cm者11例，5～10 cm者15例，＞10 cm者2例。28例患兒均采取經(jīng)臍單孔腔鏡協(xié)助下微創(chuàng)手術(shù)治療。行患側(cè)附件切除術(shù)15例，行單純囊腫切除術(shù)13例。病理回報(bào)卵巢單純性囊腫21例，卵巢濾泡囊腫4例，卵巢漿液性囊腫3例。本組患兒均獲治愈，隨訪無復(fù)發(fā)。 結(jié)論 經(jīng)臍單孔腹腔鏡輔助下微創(chuàng)治療新生兒及小嬰兒卵巢囊腫安全易行，療效較好。對(duì)于腹腔囊性包塊＞5 cm者或隨訪觀察囊腫不能消退甚至增長者，需采取手術(shù)治療；＜5 cm不能排除來源于卵巢或其他部位者應(yīng)予探查性手術(shù)治療。對(duì)于產(chǎn)前已發(fā)現(xiàn)的巨大囊腫，必要時(shí)可行胎兒期穿刺減壓等微創(chuàng)手術(shù)治療。

腹腔鏡；卵巢囊腫；外科手術(shù)；嬰兒，新生

新生兒卵巢囊腫是最常見的新生兒腹腔囊性腫物之一，隨著產(chǎn)前超聲的發(fā)展及普及，大部分卵巢囊腫可在胎兒期就被檢測出來，導(dǎo)致新生兒期卵巢囊腫的發(fā)病率明顯增加。新生兒卵巢囊腫絕大多數(shù)是良性的，多為單側(cè)，也有少數(shù)為雙側(cè)，其主要組織病理類型有卵泡囊腫、漿液性囊腫、黃素化囊腫，也有少數(shù)畸胎瘤的報(bào)道。絕大部分的新生兒卵巢囊腫無明顯的急腹癥表現(xiàn)，僅表現(xiàn)為腹部包塊，部分可自行消退，但也有部分患兒可出現(xiàn)囊腫出血、壞死、鈣化等，從而引起腹脹、腹痛、泌尿系等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)蒂扭轉(zhuǎn)、卵巢壞死。近年來，我們應(yīng)用經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)治療新生兒期及小嬰兒期的卵巢囊腫，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

材料與方法

一、臨床資料

收集2012年6月至2016年6月間在本院接受經(jīng)臍小切口腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療的新生兒和小嬰兒卵巢囊腫病例28例。年齡1個(gè)月以下者11例，1～3個(gè)月者11例，3～6個(gè)月者6例。年齡范圍3～157 d，平均年齡39 d。體重3 200～8 000 g，平均體重4 842 g。28例中，20例在母孕期產(chǎn)檢時(shí)即發(fā)現(xiàn)腹腔囊性包塊，余8例均為無意間發(fā)現(xiàn)，其中1例因胎兒期囊腫巨大行產(chǎn)前超聲引導(dǎo)下囊腫穿刺減壓。28例患兒入院后行彩超提示單純囊性腫物者18例，復(fù)雜型囊腫者10例，其中囊腫4～5 cm者11例，5～10 cm者15例，＞10 cm者2例。

二、治療方法

28例患兒術(shù)前經(jīng)臨床、腹腔三維超聲及術(shù)前常規(guī)檢查確認(rèn)無手術(shù)禁忌后采取經(jīng)臍小切口單孔腹腔鏡（26038AA，Storz）手術(shù)治療。方式如下：①全麻：采用氣管插管吸入麻醉。②患兒取仰臥位，根據(jù)病變位置取臍輪左側(cè)或右側(cè)切口約1 cm，提起腹壁皮膚，直視下置入單孔腹腔鏡10mm Trocar，注入CO2制造氣腹，CO2流量3 L/min，氣腹壓力7～8 mmHg。③于Trocar內(nèi)置入內(nèi)視鏡，頭低位，置入無損傷抓鉗，鏡下雙側(cè)卵巢探查。探查囊腫大小、活動(dòng)與否、包塊性質(zhì)、邊界、包膜、粘連、鈣化等。④在腹腔鏡監(jiān)視下采用20 mL注射器配6號(hào)針頭經(jīng)臍部穿刺抽出囊腫內(nèi)液體或經(jīng)鏡下吸引器吸出囊內(nèi)液體，穿刺時(shí)注意避免囊腫破裂污染盆腹腔，在抽吸囊內(nèi)液體降低囊腫壓力的同時(shí)用鏡下抓鉗鉗夾囊腫，經(jīng)Trocar孔提出腹壁外（圖1）。根據(jù)囊腫大小適當(dāng)延長臍部切口。⑤根據(jù)具體情況行囊腫切除術(shù)或患側(cè)附件切除術(shù)。⑥根據(jù)術(shù)中情況可行溫鹽水沖洗盆腹腔。釋放氣腹，依次縫合臍部切口。

三、隨訪方法

隨訪方式為復(fù)診及電話隨訪，隨訪截止日期為本研究調(diào)查結(jié)束之日，即2016年6月1日，獲隨訪28例，平均隨訪時(shí)間3.4年。

結(jié) 果

28例患兒均耐受手術(shù)操作，無一例中轉(zhuǎn)開腹。患兒卵巢囊腫均較游離，與周圍組織無粘連，可順利經(jīng)臍部提出腹壁外。卵巢囊腫伴卵巢扭轉(zhuǎn)壞死者15例，15例均為扭轉(zhuǎn)伴壞死，其中囊腫大小4～5 cm者6例，5～10 cm者9例，左側(cè)7例，右側(cè)8例，發(fā)生扭轉(zhuǎn)壞死的病例中10例為1個(gè)月以上小嬰兒，僅1例為1個(gè)月以下新生兒。發(fā)生扭轉(zhuǎn)壞死者，術(shù)中均行患側(cè)附件切除術(shù)，切除附件為患側(cè)卵巢及輸卵管；13例行單純囊腫切除術(shù)，保留卵巢組織。手術(shù)時(shí)間36～56 min，平均45 min。術(shù)后6～24 h內(nèi)恢復(fù)喂養(yǎng)，術(shù)后2～4 d出院。術(shù)后病理回報(bào)：卵巢單純性囊腫21例，其中伴出血壞死14例（圖2，圖3），約占61.9%；卵巢濾泡囊腫4例，未見出血壞死（圖4）；卵巢漿液性囊腫3例，伴出血壞死1例（圖5，圖6）。28例手術(shù)患兒術(shù)中術(shù)后均無并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)后切口愈合良好，隨訪超聲檢查無復(fù)發(fā)，臍部未見明顯瘢痕（圖7）。

討 論

新生兒卵巢囊腫是女性新生兒中較為常見的腹部腫物之一，TehraniFHE等［1］報(bào)道在女性胎兒中發(fā)生率約30%，其中包括終止妊娠及產(chǎn)后28 d內(nèi)死亡的患兒。新生兒卵巢囊腫的病因尚未明確，因其多具有激素依賴性，推測母體和胎盤激素（如HCG）的過度刺激可能與胎兒卵巢囊腫的發(fā)生有關(guān)［2］。Güran T［3］等人的研究認(rèn)為胎兒的甲狀腺功能減退和先天性腎上腺素增多所導(dǎo)致的21-Hy-droxylase或11β-hydroxylase缺乏也會(huì)導(dǎo)致卵巢囊腫的形成，但目前尚未有定論。此外，母親患子癇、糖尿病、多胎妊娠及妊娠并發(fā)同種免疫反應(yīng)時(shí)，胎盤產(chǎn)生大量HCG，胎盤激素分泌失調(diào)可導(dǎo)致卵巢囊腫的發(fā)生。曾有報(bào)道20例囊腫新生兒的母親中就有5例糖尿病、2例先兆子癇、1例Rh血型不相容［4，5］。

圖1 術(shù)中將卵巢囊腫經(jīng)臍部切口提出； 圖2 卵巢單純性囊腫的囊壁病理圖：纖維囊壁組織，未見明顯襯覆上皮； 圖3卵巢單純性囊腫合并壞死及鈣化病理圖：組織出血壞死，局灶鈣化； 圖4 卵巢濾泡囊腫的囊壁病理圖：囊壁內(nèi)襯卵泡膜樣細(xì)胞； 圖5 卵巢漿液性囊腫的囊壁病理圖：囊壁被單層柱狀上皮； 圖6 卵巢漿液性囊腫合并出血壞死及鈣化：纖維囊壁組織，部分出血壞死，見大片鈣化，局灶襯柱狀上皮； 圖7 術(shù)后臍部切口愈合良好。Fig.1 Ovarian cysts were removed through umbilicus； Fig.2 Cystic wall pathology of ovarian simple cyst：fibrouswall tissuewithout no obvious lining epithelium； Fig.3 Ovarian simple cyst with necrosis and calcification：tissue hemorrhagic necrosis and focal calcification； Fig.4 Cystic wall pathology of ovarian follicular cyst：capsulewall lined with lobes of follicular cells； Fig.5 Cystic wall pathology of ovarian serous cyst：capsule wall covered with monolayer columnar epithelium； Fig.6 Ovarian serous cyst with hemorrhage，necrosis and calcification：fibrouswall tissue，partial hemorrhagic necrosis，large tracts of calcification and focal columnar epithelium； Fig.7 Umbilical incision healed well post-operation.

一、卵巢囊腫的診斷與鑒別

隨著超聲的發(fā)展及產(chǎn)前診斷的普及，胎兒卵巢囊腫的產(chǎn)前檢出率近年明顯上升。本組28例病例中胎兒期已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的有20例，約占全部病例的69%。單純的卵巢囊腫通常無癥狀，并有一定自限性，但少數(shù)體積巨大或復(fù)雜型卵巢囊腫可能會(huì)出現(xiàn)囊腫扭轉(zhuǎn)、囊內(nèi)出血、甚至引起卵巢壞死等較嚴(yán)重的并發(fā)癥。為了最大限度的保留卵巢及其功能，早診斷早治療就顯得尤為重要。產(chǎn)前超聲檢查準(zhǔn)確、方便、經(jīng)濟(jì)、實(shí)時(shí)、可重復(fù)檢查，可作為首選的檢查方法。胎兒卵巢囊腫根據(jù)聲像圖表現(xiàn)可將其分為兩種類型：①無回聲型（單純型）：囊腫壁薄、光滑，內(nèi)部透聲好，后方回聲增強(qiáng)，文獻(xiàn)報(bào)道該類型占77%，本組病例中單純型約占64.3%。②混合回聲型（復(fù)雜型）：囊腫呈混合性回聲及無回聲，壁較厚，內(nèi)部見不規(guī)則等回聲或高回聲，該類型約占23%，此型多合并囊腫內(nèi)出血或囊腫扭轉(zhuǎn)［6］。本組病例中復(fù)雜型約占35.7%。操作者的經(jīng)驗(yàn)和高分辨率的彩超可提高診斷率。此外，檢查時(shí)機(jī)的選擇也很重要，本組胎兒期發(fā)現(xiàn)的20例卵巢囊腫平均發(fā)現(xiàn)孕周約為31.8周。目前提倡孕22～28周要進(jìn)行詳盡的三維超聲檢查，盡量避免胎兒卵巢囊腫的漏診。由于超聲檢查顯示病變范圍較小，視野局限，記錄的圖片只能顯示病變局部，對(duì)周圍結(jié)構(gòu)顯示欠清晰。因此，超聲檢查的特異性有限，需要與胎兒腹部常見的囊性病變?nèi)缒c系膜囊腫、腎囊腫、淋巴管瘤、臍尿管囊腫、膽總管囊腫和大網(wǎng)膜囊腫及胎糞性腹膜炎等進(jìn)行鑒別。腸系膜囊腫中較常見的類型是囊性淋巴管瘤，常為多房囊性腫塊，與腸管不相通。另外需要與卵巢囊腫鑒別的主要是囊腫型腸重復(fù)畸形，其主要超聲表現(xiàn)：呈圓形或橢圓形囊性無回聲區(qū)，位于胎兒腹腔內(nèi)，根據(jù)其發(fā)生的腸管部位不同表現(xiàn)亦不同。本組病例中4例超聲提示腸重復(fù)畸形可能性大，完善異位胃黏膜顯像檢查后未見異常放射性濃聚。1例超聲不能除外腸系膜囊腫或淋巴管瘤，完善CT后提示囊腫與卵巢關(guān)系密切。綜上，卵巢囊腫的診斷需要緊密結(jié)合病史、查體和輔助檢查，依據(jù)超聲提示進(jìn)一步完善相關(guān)檢查以明確囊腫性質(zhì)及來源。

二、卵巢囊腫的管理方式

新生兒卵巢囊腫的治療方法包括保守觀察和積極的外科干預(yù)。對(duì)于直徑＜5 cm的單純性卵巢囊腫優(yōu)先選取保守觀察。Foley PT等［7］研究認(rèn)為卵巢囊腫對(duì)母體激素存在依賴，隨著母體激素的撤退，囊腫可逐步自行消退，認(rèn)為保守觀察是安全有效的，只有出現(xiàn)臨床癥狀時(shí)才應(yīng)進(jìn)行外科干預(yù)。

對(duì)于直徑＞5 cm的卵巢囊腫優(yōu)先選擇外科干預(yù)。但是也有保守觀察后好轉(zhuǎn)的特例，Aamir M等［8］研究對(duì)1例巨大卵巢囊腫的保守治療證實(shí)了這一點(diǎn)。積極的外科干預(yù)包括產(chǎn)前的宮內(nèi)囊腫減壓以及產(chǎn)后的外科手術(shù)治療。但產(chǎn)前的宮內(nèi)囊腫減壓尚存在爭議：對(duì)于直徑＞5 cm囊腫尤其是在胎兒時(shí)期已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的巨大或復(fù)雜的卵巢囊腫，早期進(jìn)行宮內(nèi)囊腫減壓，可以有效防止囊腫扭轉(zhuǎn)、出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，積極保留卵巢功能［9－11］；也有報(bào)道稱胎兒期囊腫減壓后囊腫的產(chǎn)前復(fù)發(fā)率約為76.9%，其次即使是在超聲引導(dǎo)下的囊腫穿刺減壓也可能會(huì)出現(xiàn)胎兒損傷、腹膜炎、早產(chǎn)以及潛在的惡性腫瘤播散等潛在危險(xiǎn)［12，13］。本組病例中有1例因胎兒期腹腔囊腫巨大出現(xiàn)胎心受壓等征象，胎兒期進(jìn)行囊腫穿刺減壓，手術(shù)過程順利，術(shù)后患兒胎心受壓得到緩解，但術(shù)后1周囊腫再次增長，出現(xiàn)胎動(dòng)異常給予剖宮產(chǎn)娩出?；純荷?周于本院行經(jīng)臍小切口單孔腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，手術(shù)過程順利，術(shù)后患兒恢復(fù)良好，術(shù)后6 h恢復(fù)喂養(yǎng)，術(shù)后3 d出院。綜合患兒病史，胎兒期穿刺減壓雖暫時(shí)緩解臟器受壓，但有可能會(huì)造成患兒早產(chǎn)，同時(shí)穿刺可能會(huì)改變囊腫壁的形狀和囊壁厚度，影響對(duì)囊腫性質(zhì)及來源的判斷，其可行性有待進(jìn)一步證實(shí)。

Dimitraki M等［14］回顧性分析16例新生兒期卵巢囊腫的診療過程發(fā)現(xiàn)：連續(xù)的超聲檢查可以輔助對(duì)卵巢囊腫管理方法的制定，當(dāng)檢測到胎兒卵巢囊腫時(shí)，應(yīng)進(jìn)行連續(xù)超聲檢查。大多數(shù)囊腫可在出生后12個(gè)月內(nèi)自發(fā)消退，只有直徑＞5 cm的有癥狀的囊腫或囊腫不能消退或擴(kuò)大時(shí)，應(yīng)予以治療。對(duì)于新生兒期發(fā)現(xiàn)的范圍較小的、無癥狀的單純性卵巢囊腫可動(dòng)態(tài)超聲檢測，保守觀察治療。但對(duì)于直徑＞5 cm的囊腫或復(fù)雜性囊腫則應(yīng)積極外科干預(yù)［15］。本次納入病例中，17例囊腫＞5 cm的患兒積極給予手術(shù)治療：8例合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，9例為單純性卵巢囊腫。11例直徑為4～5 cm的患兒：2例保守觀察見囊腫增長，遂行手術(shù)治療，其中1例術(shù)中探查患側(cè)卵巢壞死；9例因術(shù)前超聲及MR等檢查不能確定囊腫來源及性質(zhì)，且家屬強(qiáng)烈要求手術(shù)治療給予腹腔鏡探查術(shù)，術(shù)中證實(shí)囊腫來源于卵巢，其中1例因合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)切除患側(cè)卵巢，其余給予卵巢囊腫切除術(shù)。綜合本次病例回顧性分析及文獻(xiàn)查閱，總結(jié)當(dāng)遇見以下情況時(shí)，應(yīng)積極外科干預(yù)，盡量保留卵巢組織：①囊腫體積巨大：卵巢囊腫發(fā)生扭轉(zhuǎn)或無扭轉(zhuǎn)而發(fā)生囊內(nèi)出血、囊壁壞死的幾率與囊腫體積有關(guān)。本院以直徑＞5 cm作為手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。②復(fù)雜型囊腫：存在囊腫扭轉(zhuǎn)、出血、壞死的可能性，應(yīng)手術(shù)治療。③囊腫不消退：對(duì)于較大囊腫，出生后觀察6個(gè)月仍無消退跡象，即應(yīng)手術(shù)，以避免日后發(fā)生囊腫扭轉(zhuǎn)累及附件。④不能排除卵巢畸胎瘤者。⑤出現(xiàn)異常腹部體征：腹痛、腹脹及腹部包塊。

三、卵巢囊腫的治療方式

新生兒期及小嬰兒期卵巢囊腫的外科干預(yù)措施包括開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)。自1995年第一次使用腹腔鏡治療新生兒卵巢囊腫后，微創(chuàng)手術(shù)逐步取代了傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，而又在隨后的不斷摸索中開創(chuàng)了一種新的手術(shù)方式：腹腔鏡輔助下經(jīng)臍單切口囊腫切除術(shù)（laparoscopic-assisted transumbilical extracorporeal cystectomy，LATEC）。與傳統(tǒng)開腹手術(shù)比較，LATEC具有切口小，探查對(duì)側(cè)容易等優(yōu)點(diǎn)，而開腹手術(shù)對(duì)于較大及復(fù)雜的卵巢囊腫則更容易施行［16］。LATEC有利于探查與診斷的同時(shí)，也具有更好的美容效果及安全性［17－21］。Kozlov Iua等［22］通過對(duì)新生兒卵巢囊腫的不同治療方案作出更細(xì)致的評(píng)估及對(duì)比，證實(shí)腹腔鏡手術(shù)時(shí)間更短，可更早恢復(fù)腸內(nèi)喂養(yǎng)，療效明顯優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)。我們認(rèn)為LATEC手術(shù)安全可行，相比傳統(tǒng)手術(shù)有以下優(yōu)勢：①術(shù)后盆腹腔粘連少，組織創(chuàng)傷小，手術(shù)無需開腹，沒有紗布和手對(duì)組織的刺激，對(duì)周圍組織的影響小，對(duì)內(nèi)環(huán)境的干擾小，減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。②手術(shù)視野清晰，效果直觀，有利于更加仔細(xì)的探查。③創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，腹部不留明顯手術(shù)瘢痕。④手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后可早期腸內(nèi)喂養(yǎng)。我們于術(shù)中采取相對(duì)較小的腹腔氣壓，未見氣腹不耐受者，而手術(shù)時(shí)間的縮短對(duì)于新生兒及小嬰兒的預(yù)后也有著積極的影響?？傊?，經(jīng)臍單孔腹腔鏡輔助下微創(chuàng)治療新生兒及小嬰兒卵巢囊腫安全易行，療效較好，值得推廣。

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Treatment of infantile ovarian cyst by laparoscopic-assisted transumbilical extracorporeal cystectomy.

Zhang Wenguo1，Wang Dajia1，Zhang Zhibo1，Su Pengjun1，Huang Ying1，Wang Weilin1，Liu Caixia2.1.Department of Pediatric Surgery；2.Departmentof Gynecology＆Obstetrics，Shengjing Hospital of China Medical University，Shenyang 110004，China.Corresponding author：Wang Dajia，Email：wangdj＠sj-hospital.org

Objective To summarize the clinical experiences of28 infants ovarian cysts treated by laparoscopic-assisted transumbilical extracorporeal cystectomy（LATEC）in the last 4 years.M ethods Twentyeightneonatal and small infancy ovarian cystswere collected from June2012 to June2016.Retrospective analysis their clinical symptoms，discovery time，length of hospitalization，cyst size and nature，imaging characteristics，prenatal intervention，surgical treatment，postoperative pathologicalexamination and follow-ups.Results The involved sideswere unilateral（n＝23）and bilateral（n＝5）.Themonthly ageswere＜1（n＝11），1－3（n＝11）and 3－6（n＝6）.Themanifestations included abdominalmass（n＝27）and abdominal distension（n＝1）.20 cases were found in fetal period，of which 1 case was treated by prenatal ultrasound guided cyst decompression.The average length of hospitalization was 7.5（4－20）days.The sizes of ovarian cyst size were 4－5 cm（n＝11），5－10 cm（n＝15）and＞10 cm（n＝2）.All patients underwent laparoscopic-assisted transumbilical extracorporeal cystectomy（LATEC），including excision of ipsilateral appendectomy（n＝15）and simple cystectomy（n＝13）.The natures of ovarian cystwere simple（n＝21），follicular（n＝4）and serous（n＝3）.All28 caseswere cured and remained recurrence-free during follow-ups.Conclusion LATEC is both safe and effective for neonatal and infantile ovarian cysts.When abdominal cysticmass is larger than 5 cmor cysts fail to disappear and even expand further，surgery is required.When cyst size is＜5 cm but its origin comes from ovary or other sites，exploratory surgery is indicated.For huge cysts in fetus，it is necessary to perform such a fetalmini-invasive procedure as puncture decompression.

Laparoscopes；Ovarian Cysts；Surgical Procedures，Operative；Infant，Newborn

10.3969/j.issn.1671—6353.2017.05.015

國家自然科學(xué)基金（編號(hào)：81270436）；2014年公益性行業(yè)科研專項(xiàng)項(xiàng)目（編號(hào)：201402006）；國家臨床重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目（編號(hào)：GWBYH［2013］544）

1.中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院小兒外科（遼寧省沈陽市，110004）；2.中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院婦產(chǎn)科（遼寧省沈陽市，110004）

王大佳，Email：wangdj＠sj-hospital.org

2017—01—28）

本文引用格式：張文果，王大佳，張志波，等.經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)治療小嬰兒卵巢囊腫的療效分析［J］.臨床小兒外科雜志，2017，16（5）：482—486.

10.3969/j.issn.1671—6353.2017.05.015.

Citing this article as：ZhangWG，Wang DJ，Zhang ZB，et al.Treatment of infantile ovarian cyst by laparoscopic-assisted transumbilical extracorporeal cystectomy［J］.JClin Ped Sur，2017，16（5）：482—486.DOI：10.3969/j.issn.1671—6353.2017.05.015.