李 冬,馮瓊?cè)A

·方法與應(yīng)用·

開放復(fù)位掌側(cè)鎖定加壓鋼板治療不穩(wěn)定老年橈骨Colles骨折

李 冬1,馮瓊?cè)A2

Colles骨折;掌側(cè); 鎖定加壓鋼板；老年人KeywordsColles fracture; palm;locking compression plate；aged

1 材料與方法

1.1病例資料本組 23例, 男 10例, 女13 例， 年齡65～ 80歲。15 例摔傷, 8例交通事故傷, 均為閉合新鮮骨折。AO/ASIF分型:A2型9例,A3型6例，B2型5例,C2型2例,C3型1例。合并癥：Ⅱ型糖尿病5例， 高血壓病Ⅱ級(jí)6例、Ⅲ級(jí)4例。入院行手法復(fù)位后，X線片顯示復(fù)位不佳。傷后至手術(shù)時(shí)間2 h～7 d。

1.2治療方法全身麻醉下手術(shù)。掌側(cè)Henrry入路，切口長(zhǎng)5～7 cm，顯露骨折斷端，暴露關(guān)節(jié)面，復(fù)位，用1.2 mm克氏針臨時(shí)固定。C臂機(jī)透視復(fù)位效果良好，選用合適長(zhǎng)度的掌側(cè)LCP, 遠(yuǎn)端沿著橈骨表面插入，并使T型橫臂與橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面邊緣緊密服貼。安裝螺釘,確保螺釘沒有進(jìn)入橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面。被動(dòng)活動(dòng)腕關(guān)節(jié)，骨折固定牢靠。引流管引流24～48 h。石膏固定2周。術(shù)后24 h開始患肢主動(dòng)功能鍛煉，屈伸手指。石膏去除后，主動(dòng)升腕功能鍛煉。

2 結(jié)果

患者均獲得8個(gè)月隨訪。 骨折均愈合。術(shù)后腕關(guān)節(jié)X線片參數(shù)：掌傾角8.5°±3.6°，尺偏角16.5°±4.0°，橈骨短縮1.2 mm±0.5 mm。術(shù)后患肢腕關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍:屈曲62°±9.5°，背伸45°±16°，尺偏 12°±7°， 橈偏18°±5°， 旋前55°～15°， 旋后60°±10°。按照 Sarmiento標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定 :優(yōu)15 例 ,良7例, 可1例。

典型病例見圖1。

圖1患者，男，66歲，右側(cè)橈骨Colles骨折C2型
A.術(shù)前X線片,顯示右側(cè)橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折;B.術(shù)后4周X線片,顯示骨折愈合良好,內(nèi)置物固定牢靠

3 體會(huì)

對(duì)于不穩(wěn)定老年橈骨遠(yuǎn)端Colles骨折，掌側(cè)Henrry入路簡(jiǎn)單，手術(shù)時(shí)間短，有足夠空間容納內(nèi)固定物,橈骨掌側(cè)面平坦，有利于放置鋼板。放置掌側(cè)鋼板時(shí)，注意遠(yuǎn)端鋼板位置，避免固定好近端后，遠(yuǎn)端螺釘處于皮質(zhì)落空位置，無(wú)法固定，可以在透視下反復(fù)確認(rèn)鋼板放置位置，螺釘不要進(jìn)入腕關(guān)節(jié)。筆者體會(huì)，開放復(fù)位應(yīng)用LCP內(nèi)固定治療老年橈骨Colles骨折，療效優(yōu)良。

Open reduction and volar locking compression plate internal fixation for treatment of unstable radial Colles fracture

LIDong,FENGQiong-hua

10.3969/j.issn.1008-0287.2017.05.008

1北京大學(xué)首鋼醫(yī)院骨科，北京 100041

2黃石市鄂東醫(yī)療集團(tuán)市中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)傷外科，湖北 黃石 435000

李 冬,男,副主任醫(yī)師,主要從事關(guān)節(jié)創(chuàng)傷研究,E-mail:waterfalli@sohu.com;

馮瓊?cè)A,男,副主任醫(yī)師,科主任, 通訊作者,主要從事創(chuàng)傷骨科、關(guān)節(jié)外科研究,E-mail:fengqiong.hua@qq.com

R 683.41；R 687.32

B

1008-0287(2017)05-0531-01

2013年1月～2015年12月，我們采用開放復(fù)位掌側(cè)鎖定加壓鋼板(LCP)治療23例不穩(wěn)定老年橈骨Colles骨折患者，效果優(yōu)良，報(bào)道如下。

(接收日期：2017-08-02)