李水生

【摘要】目的 分析院前急救在重癥高血壓出血性腦卒中患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2016年3月至2017年2月我院所收治的重癥高血壓出血性腦卒中患者60例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組。常規(guī)組因?yàn)榛颊叩膫€(gè)人意愿或其它因素沒有開展院前急救，實(shí)驗(yàn)組采用院前急救。對(duì)比兩組治療前、后（6個(gè)月）的運(yùn)動(dòng)能力、日常生活能力。結(jié)果 治療干預(yù)之前，兩組的Fug1-Meyer評(píng)分、BartheL指數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在治療干預(yù)之后，實(shí)驗(yàn)組患者的Fug1-Meyer評(píng)分、BartheL指數(shù)顯著高于常規(guī)組，兩組數(shù)據(jù)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 院前急救在重癥高血壓出血性腦卒中患者中的應(yīng)用效果顯著，優(yōu)化預(yù)后生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】院前急救；重癥高血壓出血性腦卒中；應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R459.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.23..02

重癥高血壓出血性腦卒中是臨床當(dāng)中高危性的腦血管疾病，如果治療不及時(shí)很容易導(dǎo)致患者致殘或致死。重癥高血壓出血性腦卒中患者在臨床當(dāng)中發(fā)生多臟器衰竭以及胸腔出血癥狀的可能性極高，這也是致死的主要原因[1]。對(duì)此，為了更好的提高重癥高血壓出血性腦卒中的療效，本文以我院患者為例，探討院前急救的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2017年2月我院所收治的重癥高血壓出血性腦卒中患者60例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，每組30例。常規(guī)組32至80歲，平均年齡（55.2±5.3）歲；實(shí)驗(yàn)組32至79歲，平均年齡（54.1±7.5）歲。所有患者經(jīng)過臨床和病理診斷確診為重癥高血壓出血性腦卒中，同時(shí)為首次確診為重癥高血壓出血性腦卒中，并接受相應(yīng)治療。所有患者具備小學(xué)及以上文化，均自愿參與本次實(shí)驗(yàn)，并簽署同意書。兩組患者的年齡、病情等方面相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組因?yàn)榛颊叩膫€(gè)人意愿或其它因素沒有開展院前急救。

實(shí)驗(yàn)組采用院前急救，具體措施為：（1）急救人員在達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)之前通過電話對(duì)患者及其家屬進(jìn)行急救指導(dǎo)，調(diào)節(jié)患者情緒，不要過于緊張和慌張，盡量不要說話與運(yùn)動(dòng)，保持平臥題為，不要隨意走動(dòng)；（2）保持呼吸通常，對(duì)頸動(dòng)脈進(jìn)行降溫處理。稍微抬高患者的頭部，同時(shí)及時(shí)清除口腔內(nèi)的分泌物，并為了減輕呼吸阻力將患者的衣領(lǐng)、褲腰帶等解開，對(duì)存在抽搐患者需要給予開口器，預(yù)防舌頭咬傷。另外，對(duì)于存在呼吸停止跡象的患者，首先需要給予基本的處理措施，如插入呼吸輔助器；（3）脫水降顱壓。對(duì)于存在嘔吐、瞳孔放大等癥狀的高血壓患者，需要及時(shí)注射甘露醇進(jìn)行治療；

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組治療前、后（6個(gè)月）的運(yùn)動(dòng)能力、日常生活能力。采用Fug1-Meyer評(píng)價(jià)患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能，采用BartheL評(píng)價(jià)患者的生活能力。對(duì)比兩組患者治療前后的Fug1-Meyer評(píng)分、BartheL指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)統(tǒng)計(jì)的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療干預(yù)之前，兩組的Fug1-Meyer評(píng)分、BartheL指數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；在治療干預(yù)之后，實(shí)驗(yàn)組患者的Fug1-Meyer評(píng)分、BartheL指數(shù)顯著高于常規(guī)組，兩組數(shù)據(jù)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

院前急救主要是對(duì)重癥高血壓出血性腦卒中患者給予治療之前的準(zhǔn)備工作，通過對(duì)患者家屬的急救指導(dǎo)，讓患者可以在醫(yī)護(hù)人員未達(dá)到之前就接受科學(xué)的急救，規(guī)避走動(dòng)而導(dǎo)致的各種影響，另外在急救人員達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)之后，可以及時(shí)為患者進(jìn)行身體狀況檢查，從而更好的掌握患者的疾病狀況，并為后續(xù)的治療方案提供一定的指導(dǎo)與幫助[2]。另外，通過建立靜脈開通，可以讓患者更加及時(shí)的接受藥物治療，從而實(shí)現(xiàn)盡早治療的目的[3]。

本研究結(jié)果顯示護(hù)理后，在治療干預(yù)之后，實(shí)驗(yàn)組患者的Fug1-Meyer評(píng)分、BartheL指數(shù)顯著高于常規(guī)組。這一結(jié)果充分證明院前急救護(hù)理可以顯著的優(yōu)化患者的預(yù)后狀態(tài)，幫助患者改善整體的康復(fù)狀況，同時(shí)優(yōu)化患者的生活質(zhì)量，提高整個(gè)護(hù)理工作的作用價(jià)值。

綜上所述，院前急救在重癥高血壓出血性腦卒中患者中的應(yīng)用效果顯著，優(yōu)化預(yù)后生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉秀華，趙華宇，孟金鳳.突發(fā)危重癥病例的護(hù)理宣教在院前急救中的應(yīng)用研究[J].世界中醫(yī)藥，2015，23（a02）：1114-1115.

[2] 陳召東，邵宏元.高血壓性腦出血（單側(cè)基節(jié)區(qū)）銀杏葉提取物應(yīng)用時(shí)機(jī)的研究[J].中國(guó)藥物與臨床，2017，17（4）：581-582.

[3] 段 飛，趙 悅，趙虎威，等.神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓腦出血的療效評(píng)估[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，33（2）：312-314.

本文編輯：吳宏艷endprint