陳云紅　董燕

【摘要】目的 探討老年慢性心衰患者心臟康復(fù)的護(hù)理影響。方法 選取我院收治的50例老年慢性心衰患者，并將其按照護(hù)理方式的差異分為觀察組和對(duì)照組，各25例。對(duì)照組采用心臟康復(fù)的常規(guī)護(hù)理措施，觀察組采用心臟康復(fù)的相關(guān)護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者在護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 觀察組老年慢性心衰患者的生活質(zhì)量評(píng)分為（89.25±2.27）較對(duì)照組患者（76.14±2.32）有顯著的優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)措施在老年慢性心衰患者心臟康復(fù)中有效的提高患者的康復(fù)效果，促進(jìn)其生活質(zhì)量的提高，有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】老年慢性心衰；心臟康復(fù)；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.18..01

慢性心衰是心血管疾病發(fā)展的最終歸宿，也是造成患者死亡的主要原因。患者因疾病長(zhǎng)時(shí)間的臥床治療，其運(yùn)動(dòng)耐量較低。心臟康復(fù)是通過(guò)運(yùn)動(dòng)的形式改善患者的心肌缺血情況，提高患者的運(yùn)動(dòng)耐受量，從而進(jìn)一步提高患者的生活質(zhì)量。有研究表示在無(wú)急性心衰發(fā)作病情穩(wěn)定下能夠進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練，但由于老年患者生理功能的特殊性，其在應(yīng)用中要求較為嚴(yán)格[1]。本研究為了解老年慢性心衰患者心臟康復(fù)中護(hù)理干預(yù)的效果，將收治的50例老年慢性心衰患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，選擇其中25例作為觀察組，實(shí)施心臟康復(fù)中的護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定我院2015年1月～2016年9月收治的50例老年慢性心衰患者，按照入院后接受護(hù)理方式不同分為觀察組和對(duì)照組，每組患者為25例。對(duì)照組25例男15例，女10例，年齡67～75歲，平均年齡（71.32±2.51）歲，冠心病15例，高血壓心臟并9例，心肌病1例，心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)14例，Ⅲ級(jí)11例；觀察組（25例）男13例，女12例，年齡63～78歲，平均年齡（70.05±2.37）歲，冠心病12例，高血壓心臟并10例，心肌病3例，心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)16例，

Ⅲ級(jí)9例。所有老年患者均符合臨床心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)，目前病情穩(wěn)定，無(wú)心臟康復(fù)禁忌癥。比較兩組患者在各項(xiàng)基本資料上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組老年慢性心衰患者采用心臟康復(fù)期間的常規(guī)護(hù)理，觀察組老年慢性心衰患者采用心臟康復(fù)中的護(hù)理干預(yù)，心臟康復(fù)時(shí)間為3～4周。運(yùn)動(dòng)前護(hù)理護(hù)理干預(yù)：運(yùn)動(dòng)前應(yīng)對(duì)患者整體情況進(jìn)行評(píng)估，明確康復(fù)進(jìn)行的前提是患者無(wú)休息時(shí)的心絞痛、失代償性心衰或者因血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的心律失常[2]。了解患者心功能的基線水平，制定科學(xué)性的運(yùn)動(dòng)方案。運(yùn)動(dòng)方案制定的護(hù)理干預(yù)：運(yùn)動(dòng)方案包括運(yùn)動(dòng)類型、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)時(shí)間。類型上的選擇堅(jiān)持低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，同時(shí)根據(jù)患者的運(yùn)動(dòng)條件和運(yùn)動(dòng)愛(ài)好選擇。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度則需保證患者的安全，采用運(yùn)動(dòng)靶心率=170-年齡。運(yùn)動(dòng)時(shí)間循序逐漸延長(zhǎng)，起初為5～10 min，對(duì)于運(yùn)動(dòng)量不足的患者，可以適當(dāng)延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間，滿足患者運(yùn)動(dòng)需求。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用研究者制定的生活質(zhì)量量表，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高則表示老年患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)量資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組老年慢性心衰患者的生活質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組患者有顯著的提高，差異對(duì)比P<0.05。

3 討 論

心臟康復(fù)訓(xùn)練是通過(guò)運(yùn)動(dòng)擴(kuò)大患者肢體血管，減輕心臟的負(fù)擔(dān)，提高心臟功能。老年慢性心衰患者心臟康復(fù)訓(xùn)練要求嚴(yán)格，因此在護(hù)理干預(yù)上注重細(xì)節(jié)。告知患者在下床運(yùn)動(dòng)前在床邊休息數(shù)分鐘，無(wú)不適后可進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，不可強(qiáng)行根據(jù)自身意愿增加運(yùn)動(dòng)的量和強(qiáng)度。運(yùn)動(dòng)中要監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率和ECG，觀察患者在運(yùn)動(dòng)中的癥狀，注意患者主訴情況。加強(qiáng)對(duì)危險(xiǎn)因素的控制，向患者講解心衰的相關(guān)知識(shí)，使其了解疾病的誘發(fā)因素，例如感染、勞累以及情緒不穩(wěn)等。減輕患者的心理壓力，緩解患者對(duì)疾病的擔(dān)心，告知患者積極治療和心臟康復(fù)均有利于病情的穩(wěn)定。告知患者家屬給予其關(guān)心和照顧。研究表明心臟康復(fù)是心衰患者主要的治療措施，它能夠有效的提高患者康復(fù)效果，減輕臨床癥狀，提高患者的運(yùn)動(dòng)耐量[3]。本研究結(jié)果中觀察組老年慢性心衰患者在進(jìn)行心臟康復(fù)中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)措施后其生活質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組患者有顯著的提升（P<0.05）。

綜上所述，老年慢性心衰患者心臟康復(fù)中護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用提高患者康復(fù)效果，減輕體力受限程度，促進(jìn)生活質(zhì)量的提高。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬喬炎，高 華，曹 倩，等.心臟康復(fù)對(duì)慢性心衰患者心率變異性的影響[J].國(guó)際老年醫(yī)學(xué)雜志，2014，35（1）：8-10.

[2] 黃玉蘭，宋 偉.運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練對(duì)老年慢性心力衰竭患者預(yù)后的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（2）：351-352.

[3] 劉正文.老年慢性心衰患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)的康復(fù)療效[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2015，24（4）：356-359.

本文編輯：李 豆endprint