艾滋病病毒/艾滋病仍是世界上最重大的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)之一，尤其是在低收入和中等收入國(guó)家。

由于近期在獲取抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法方面的進(jìn)展，艾滋病病毒陽(yáng)性患者現(xiàn)在可以活得更長(zhǎng)、更健康。此外，經(jīng)證明，抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法可防止艾滋病病毒傳播。

截至2016年年中，全球有1 820萬(wàn)人獲得了抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療；這代表了3 670萬(wàn)（3 400-3 980萬(wàn)）艾滋病病毒攜帶者的46%（43%～50%）。

在預(yù)防母嬰傳播以及保證母親生命方面也取得了進(jìn)展。2015年，每10名攜帶艾滋病病毒的孕婦中有近8名婦女（110萬(wàn)名）獲得了抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物。

世界衛(wèi)生組織已經(jīng)發(fā)布了一套規(guī)范性指南，并在政策和規(guī)劃的制定和實(shí)施方面向各國(guó)提供支持，針對(duì)所有具有需要的人們改進(jìn)并逐步擴(kuò)大艾滋病病毒預(yù)防、治療、關(guān)愛(ài)和支持服務(wù)。

本事實(shí)檔案提供了該病目前的數(shù)據(jù)，以及進(jìn)行預(yù)防和治療的方法。

1.艾滋病病毒（人類免疫缺陷病毒）感染免疫系統(tǒng)細(xì)胞

疾病感染造成免疫系統(tǒng)的漸進(jìn)性衰退，從而破壞人體抵御某些感染和其它疾病的能力。艾滋病（獲得性免疫缺陷綜合征）系指最晚期的艾滋病病毒感染，出現(xiàn)20多種機(jī)會(huì)性感染或相關(guān)癌癥中的任何一種就可確定。

2.艾滋病病毒可以若干方式傳播

艾滋病病毒可通過(guò)以下方式傳播：

·與感染者進(jìn)行無(wú)保護(hù)措施的性交（經(jīng)陰道或肛門(mén)）或口交；

·輸入受到感染的血液；

·合用受到污染的針頭、針管或其他銳器；

·在妊娠、分娩和母乳喂養(yǎng)期間在母親及其嬰兒中間傳播。

3.若干預(yù)防艾滋病病毒傳播的方式

預(yù)防艾滋病病毒傳播的關(guān)鍵方法為：

·采用安全的性行為，例如使用避孕套；

·接受檢測(cè)并治療性傳播感染，包括艾滋病毒；

·避免注射藥物，或者在注射時(shí)一定要使用新的一次性針頭和針管；

·確?？赡苄枰娜魏窝夯蜓褐破范冀?jīng)過(guò)艾滋病病毒檢測(cè)。

4.全世界有3 670萬(wàn)人攜帶艾滋病病毒

2015年，全球估計(jì)有3 670萬(wàn)（3 400萬(wàn)～3 980萬(wàn)）名艾滋病病毒攜帶者，其中180萬(wàn)（150萬(wàn)～200萬(wàn)）為兒童。絕大多數(shù)艾滋病病毒攜帶者在低收入和中等收入國(guó)家。2015年新感染病病毒的人數(shù)估計(jì)為210萬(wàn)（180萬(wàn)～240萬(wàn)）人。據(jù)估計(jì)，迄今已有3 500萬(wàn)人死于艾滋病病毒相關(guān)的原因，包括2015年的110萬(wàn)（94萬(wàn)～130萬(wàn)）例死亡。

5.抗逆轉(zhuǎn)錄病毒聯(lián)合療法可阻止艾滋病病毒在人體內(nèi)的繁殖

如果艾滋病病毒停止繁殖，就能夠延長(zhǎng)人體免疫細(xì)胞的壽命并保護(hù)人體不受到感染。如果艾滋病病毒陽(yáng)性的配偶一方接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒聯(lián)合療法，那么通過(guò)性途徑傳給艾滋病病毒陰性一方的可能性就會(huì)大大降低96%。

6.截至2016年年中，全世界有1 820萬(wàn)人接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物治療

其中，接近1 600萬(wàn)人生活在低收入和中等收入國(guó)家。2016年，世衛(wèi)組織發(fā)布了內(nèi)含治療所有艾滋病病毒攜帶者主要建議的指南。其中還包括在如何擴(kuò)大艾滋病病毒治療覆蓋面方面提供新服務(wù)的建議，從而覆蓋到所有艾滋病病毒攜帶者。覆蓋到所有符合治療條件的人依然是一項(xiàng)巨大挑戰(zhàn)。

7.艾滋病病毒檢測(cè)幫助確保有需求者得到治療

要實(shí)現(xiàn)到2030年擺脫艾滋病的目標(biāo)，應(yīng)當(dāng)大大加快艾滋病病毒檢測(cè)和藥物的獲得性。據(jù)報(bào)告，在2014年約有來(lái)自129個(gè)低收入和中等收入國(guó)家的1.5億名兒童和成人獲得了艾滋病病毒檢測(cè)服務(wù)。然而，艾滋病病毒檢測(cè)覆蓋面依然十分有限，原因是估計(jì)僅有54%的艾滋病病毒攜帶者知曉其感染狀況。世界衛(wèi)生組織正在對(duì)2016年艾滋病病毒檢測(cè)服務(wù)指南做出更新，對(duì)采取艾滋病病毒自我檢測(cè)等創(chuàng)新方法進(jìn)行審查。

8.估計(jì)有180萬(wàn)兒童攜帶艾滋病病毒

根據(jù)2015年的數(shù)據(jù)，這些兒童多數(shù)生活在撒哈拉以南的非洲，由艾滋病病毒陽(yáng)性的母親在妊娠、分娩或母乳喂養(yǎng)期間使其發(fā)生感染。2015年，有接近15萬(wàn)（11萬(wàn)～19萬(wàn)）名兒童新感染艾滋病病毒。

9.消除母嬰傳播正在成為現(xiàn)實(shí)

預(yù)防性干預(yù)措施的可獲得性在許多低收入和中等收入國(guó)家依然存有限制。但在某些方面已經(jīng)取得了一定進(jìn)展，比如預(yù)防母嬰傳播和保證母親的生命。2015年，全世界每10名攜帶艾滋病病毒的孕婦中有近8名婦女（110萬(wàn)名）獲得了抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物。2015年，古巴是世界衛(wèi)生組織宣布已經(jīng)消除艾滋病病毒和梅毒母嬰傳播的首個(gè)國(guó)家。2016年6月，另有三個(gè)國(guó)家（亞美尼亞、白俄羅斯和泰國(guó)）也被驗(yàn)證消除了艾滋病病毒母嬰傳播。

10.艾滋病病毒是染上活動(dòng)性結(jié)核病的最重要危險(xiǎn)因素

在2014年，約有39萬(wàn)名艾滋病病毒感染者死于結(jié)核病。這一年中，在世界上960萬(wàn)罹患結(jié)核病的病人中估計(jì)有120萬(wàn)（12%）為艾滋病病毒陽(yáng)性者。世界衛(wèi)生組織非洲區(qū)域占到艾滋病病毒陽(yáng)性結(jié)核病例估計(jì)數(shù)字的74%。

（文章來(lái)源：上海市公共衛(wèi)生臨床中心）endprint