楊金梅　李趙群

【摘要】 目的：研究分析CRP檢驗(yàn)聯(lián)合血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)在兒科檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果。方法：選擇2015年1月-2016年1月在本院進(jìn)行治療的兒科感染性疾病患兒64例作為觀察組，根據(jù)攜帶病原體的不同將其分為病毒感染組33例和細(xì)菌感染組31例，另外選取同一時期來本院體檢的健康兒童35例作為健康對照組。研究對象均進(jìn)行血液樣本的采集，然后由本院專業(yè)的技術(shù)人員對其進(jìn)行CRP和白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測，統(tǒng)計(jì)分析各組CRP水平、血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平，統(tǒng)計(jì)記錄各組患病陽性率及陰性率。結(jié)果：三組的CRP水平、白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；病毒感染組的CRP水平、白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平與健康對照組比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。細(xì)菌感染組的CRP水平、白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平均明顯高于健康對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在細(xì)菌感染組中，單純采用CRP檢測的陽性率為64.52%，單純采取白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測的陽性率為51.51%，但兩者聯(lián)合檢測陽性率90.32%，三種檢測方式相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩者聯(lián)合檢測的陽性率顯著高于其他兩種檢測方式。結(jié)論：CRP和血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)聯(lián)合檢驗(yàn)在臨床兒科感染性疾病患者的診斷中有非常重要的價值，能為臨床上醫(yī)生的診斷以及治療提供有效的依據(jù)，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 CRP； 白細(xì)胞計(jì)數(shù)； 聯(lián)合檢驗(yàn)； 兒科感染性疾??； 兒科檢驗(yàn)

Analysis the Effect of CRP Combined With Leukocyte Count in Routine Blood Test in Pediatric Examination/YANG Jin-mei，LI Zhao-qun.//Medical Innovation of China，2017，14（27）：130-133

【Abstract】 Objective：To study the application effect of CRP combined with WBC count in routine blood test in pediatric examination.Method：64 cases of pediatric infectious diseases from January 2015 to January 2016 in our hospital were selected as the observation group，according to different pathogens，there were 33 cases of virus infection group and 31 cases of bacterial infection group.In addition，35 healthy children in our hospital during the same period were selected as the healthy control group.All subjects were collected blood samples，and then they were by the technical staff in our hospital for CRP detection and detection of WBC count.The levels of CRP and leukocyte count in routine blood were statistically analyzed，the positive rate and negative rate were recorded in each group.Result：The levels of CRP and WBC count in the three groups were statistically significant（P<0.05）；the levels of CRP and WBC count in the viral infection group were compared with the healthy control group，the differences were not statistically significant（P>0.05）；the levels of CRP and WBC count in the bacterial infection group were significantly higher than those of the healthy control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.In the bacterial infection group，the positive rate of CRP detection was 64.52%，simply take the positive rate of WBC count detection was 51.51%，but the positive rate of joint test was 90.32%，three kinds of detection methods were compared，the difference was statistically significant（P<0.05），the positive rate of joint test was significantly higher than those of the other two kinds of detection methods.Conclusion：CRP combined with leukocyte count in routine blood test has very important clinical value in the diagnosis of pediatric infectious disease，to provide an effective basis for clinical diagnosis and treatment of the doctor，it is worth popularizing.endprint

【Key words】 CRP； WBC count； Joint test； Pediatric infectious diseases； Pediatric examination

First-authors address：Baoan District Central Hospital of Shenzhen，Shenzhen 518102，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.27.037

目前臨床兒科中感染性疾病已經(jīng)逐漸發(fā)展為非常常見的一種疾病，國內(nèi)外發(fā)病率均非常高[1]。文獻(xiàn)[2]研究顯示，由于小兒發(fā)育不夠完全，其身體免疫系統(tǒng)還不夠健全，整體抵抗能力較弱，所以小兒群體非常容易受到外界環(huán)境的影響而引發(fā)各種細(xì)菌及病毒感染。由于小兒表達(dá)能力欠缺，且身體反應(yīng)能力相對較差，所以兒童在患有系列的感染疾病的早期是難以發(fā)現(xiàn)的，但是當(dāng)疾病發(fā)展至中期或是中后期后就會對小兒造成較大的威脅，嚴(yán)重影響到其日常生活和身體健康。所以臨床上的早期診斷對于小兒感染性疾病的發(fā)現(xiàn)和治療有非常重要的作用及意義[3-4]。本次研究針對臨床上兒科常見感染性疾病的診斷，提出利用CRP聯(lián)合血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)的方式，研究其具體的臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月-2016年1月在本院進(jìn)行治療的兒科感染性疾病患兒64例作為觀察組，根據(jù)攜帶病原體不同將其分為病毒感染組33例和細(xì)菌感染組31例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均經(jīng)過本院病理和臨床檢驗(yàn)確診為感染性疾?。唬?）所有患兒家屬對于本次研究的主要內(nèi)容均知情同意，并簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除在采血前持續(xù)服用藥物的患兒；（2）患有血液系統(tǒng)疾病以及免疫系統(tǒng)疾病的患兒。病毒感染組中男18例，女15例；年齡3～15歲，平均（5.65±2.52）歲。細(xì)菌感染組中男17例，女14例；年齡3～14歲，平均（5.69±2.76）歲。另外選取同一時期來本院體檢的健康兒童35例作為健康對照組，其中男20例，女15例；年齡3～15歲，平均（5.49±2.34）歲。三組年齡、性別等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 三組均進(jìn)行血液樣本采集，首先進(jìn)行常規(guī)消毒，將第一滴末梢血拭去后開始收集，血液收集量為30 μL，并將其置于抗凝管中。其中20 μL血液樣本用來測定血常規(guī)，檢測所用的儀器為i-CHROMA免疫熒光分析儀及其配套的測試試劑；10 μL用來測定CRP，檢測所用儀器為免疫熒光分析儀及其配套測試試劑。所有測試均由本院專業(yè)的技術(shù)人員操作、檢測并記錄。

1.3 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)分析各組CRP水平、血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平；統(tǒng)計(jì)記錄各組患病陽性率及陰性率。其中CRP水平的正常參考值為0～10 mg/L，若小兒血液中CRP含量超過10 mg/L，則將其設(shè)為陽性；血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平的正常參考值為（4.0～10.0）×109/L，若小兒血液樣本中白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平超過10.0×109/L，則將其設(shè)定為陽性[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 根據(jù)SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組各項(xiàng)檢測指標(biāo)比較 三組的CRP水平、白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；病毒感染組的CRP水平、白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平與健康對照組比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；細(xì)菌感染組的CRP水平、白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平均明顯高于健康對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 細(xì)菌感染組不同檢測手段陽性率比較 單純采用CRP檢測的陽性率為64.52%，單純采取白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測的陽性率為51.51%，兩者聯(lián)合檢測的陽性率為90.32%，三種檢測方式比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=11.2241，P=0.0037），兩者聯(lián)合檢測陽性率顯著高于其他兩種檢測手段，見表2。

3 討論

小兒感染性疾病是臨床兒科中非常常見的一種疾病，由于其種類較為繁多，基本沒有特異性的體征或臨床癥狀的表現(xiàn)，所以增大了對于各種感染性疾病的診斷難度[6]。文獻(xiàn)[7]研究顯示，目前兒科感染性疾病的主要病原體一般主要分為細(xì)菌感染和病毒感染，治療過程中為了避免濫用抗生素，有效提高治療效果，所以對于感染性疾病的有效診斷顯得尤為重要。故在兒科檢驗(yàn)中尋求有效的檢驗(yàn)方式已經(jīng)成為目前研究的重點(diǎn)[8]。

文獻(xiàn)[9-11]研究表明，CRP由多個相對分子質(zhì)量下的多肽組合形成，在人體中有非常突出的生理功能，像調(diào)節(jié)體內(nèi)TNF以及控制體內(nèi)干細(xì)胞合成等。由于小兒身體機(jī)能發(fā)育尚不夠完全，身體抵抗能力有限，所以會經(jīng)過多種渠道感染各種疾病，一旦感染，CRP就能與肺炎鏈球菌多糖體發(fā)生相關(guān)反應(yīng)從而形成復(fù)合物，該指標(biāo)一般為細(xì)菌感染中的敏感指標(biāo)，但是對于病毒感染時一般不會有非常明顯的含量升高現(xiàn)象[12-14]。而人體外周血中白細(xì)胞計(jì)數(shù)的變化能夠迅速獲取的較為直觀的觀察指標(biāo)，它是人體免疫系統(tǒng)中非常重要的組成部分，能夠有效的幫助患兒機(jī)體防御外來入侵，但當(dāng)機(jī)體發(fā)生炎癥反應(yīng)時就會通過利用白細(xì)胞釋放到發(fā)生炎癥的部位進(jìn)而起到作用，所以外周血液中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)會發(fā)生較大程度的改變[15-16]。本研究結(jié)果顯示，病毒感染組的CRP水平、白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平與健康對照組比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。細(xì)菌感染組的CRP水平、白細(xì)胞水平均明顯高于健康對照組（P<0.05）。細(xì)菌感染組中，單純采用CRP檢測的陽性率為64.52%，單純采取白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測的陽性率為51.51%，兩者聯(lián)合檢測的陽性率為90.32%，三種檢測方式比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩者聯(lián)合檢測顯著高于其他兩種檢測方式。endprint

綜上所述，CRP和血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)聯(lián)合檢驗(yàn)在臨床兒科感染性疾病的診斷中有非常重要的價值，能為臨床上醫(yī)生的診斷以及治療提供有效的依據(jù)，值得推廣使用。

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（收稿日期：2017-06-22） （本文編輯：張爽）endprint