王小康，孫 雪

(山東英才學(xué)院學(xué)前教育學(xué)院，山東濟(jì)南 250104)

■專(zhuān)題：學(xué)前虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)學(xué)術(shù)主持：宋占美

沙盤(pán)游戲緩解兒童抽動(dòng)癥狀的機(jī)理分析
——以一名抽動(dòng)癥患兒為例

王小康，孫 雪

(山東英才學(xué)院學(xué)前教育學(xué)院，山東濟(jì)南 250104)

隨著社會(huì)的急劇變化和迅猛發(fā)展，幼兒心理健康問(wèn)題日益凸顯。沙盤(pán)游戲作為一種新興的心理治療手段，在有關(guān)幼兒的心理問(wèn)題干預(yù)方面效果顯著。本文采用個(gè)案研究法，以一名6歲帶有攻擊性的抽動(dòng)癥患兒為研究對(duì)象，通過(guò)為期三個(gè)月的沙盤(pán)治療來(lái)考察其效果及作用機(jī)理。結(jié)果顯示：患兒的沙盤(pán)作品由“分割”轉(zhuǎn)向“整合”，由“蕭瑟”轉(zhuǎn)向“生動(dòng)”，由“凌亂”轉(zhuǎn)向“流暢”，作品外在的意象變化反映著患兒內(nèi)心的成長(zhǎng)和人格的整合，與此同時(shí)，患兒抽動(dòng)癥狀緩解，攻擊性行為明顯減少。上述研究表明，沙盤(pán)游戲?qū)τ诰徑鈨和某閯?dòng)癥狀有顯著作用。

沙盤(pán)游戲；抽動(dòng)癥狀；機(jī)理；效果

沙盤(pán)游戲自二十世紀(jì)五六十年代被創(chuàng)立以來(lái)，就受到了心理學(xué)界廣泛傳播與肯定。雖然其被引進(jìn)到中國(guó)不過(guò)短短二三十年時(shí)間，但其發(fā)展速度迅猛。從知網(wǎng)上依據(jù)“主題”搜索“沙盤(pán)游戲”，自2009年到2017年出現(xiàn)了866個(gè)搜索結(jié)果。但是“沙盤(pán)游戲案例報(bào)告”較少，尚未發(fā)現(xiàn)跟抽動(dòng)癥治療有關(guān)的報(bào)道。本文擬以一名抽動(dòng)癥患兒為例，初步探究沙盤(pán)游戲緩解兒童抽動(dòng)癥狀的機(jī)理與效果問(wèn)題。

一、個(gè)案信息及治療方法

(一) 個(gè)案基本信息

賈某，男，6歲，足月順產(chǎn)，現(xiàn)為幼兒園大班學(xué)生。出身農(nóng)村家庭，父親外出務(wù)工，常年不在家，性格內(nèi)向，不善言辭；母親為普通家庭主婦，個(gè)性固執(zhí)，處理事情、教育孩子均簡(jiǎn)單粗暴，不通情理，現(xiàn)懷有二胎七個(gè)月；奶奶中年喪夫，脾氣急躁，控制欲強(qiáng)，長(zhǎng)期與兒媳一家住在一起，婆媳關(guān)系不和，經(jīng)常吵架。賈某出生后，其母親曾患過(guò)產(chǎn)后抑郁，對(duì)孩子關(guān)懷甚少，并且據(jù)賈某的母親自述自己比較喜歡女孩，所以賈某的出生并未給自己帶來(lái)太多歡喜，賈某稍微長(zhǎng)大一點(diǎn)每每犯了錯(cuò)誤母親都是以打罵等武力方式解決，母子關(guān)系緊張。賈某自小大部分時(shí)間跟奶奶呆在一起，奶奶是一個(gè)地道農(nóng)村老太太，雖不打人，但斥責(zé)嚇唬賈某也是常有的。賈某自述最喜歡爸爸，“爸爸是最疼自己的那個(gè)人”，但因?yàn)楣ぷ髟蚝苌倩貋?lái)陪他。賈某的抽動(dòng)癥狀最早是從四歲半，大概入園后兩個(gè)月左右開(kāi)始的，據(jù)老師介紹賈某并不討老師和班里同學(xué)的喜歡，因?yàn)樗?jīng)常惡作劇，還時(shí)不時(shí)打人，最近三個(gè)月賈某的癥狀有加重的趨勢(shì)，據(jù)后來(lái)的了解這可能跟母親在三個(gè)月前查出肚里懷的是女孩有關(guān)，母親自從查出二胎是女孩，對(duì)賈某的態(tài)度更加粗暴。

(二)評(píng)估診斷

首先觀察賈某在每單位時(shí)間(20分鐘內(nèi))攻擊性行為及抽動(dòng)行為發(fā)生的頻次。其中，攻擊行為包括推、踢、咬、搶、打、撞等，抽動(dòng)行為包括擠眼、歪嘴等運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和清喉聲、吸鼻動(dòng)作等發(fā)聲抽動(dòng)，一天中抽取3個(gè)單位時(shí)間，共持續(xù)三天。結(jié)果顯示：賈某單位時(shí)間內(nèi)攻擊行為1.91，抽動(dòng)行為4.12。相比正常兒童，有明顯的抽動(dòng)行為，且有攻擊性。

其次，進(jìn)行攝入性會(huì)談，根據(jù)患者本人及家長(zhǎng)老師反饋的信息，觀察患兒的臨床表現(xiàn)，結(jié)合CCMD-3的診斷標(biāo)準(zhǔn)，初步診斷其為抽動(dòng)癥，且伴有攻擊性。Achenbach(CBCL)評(píng)定結(jié)果提示其異常。

(三)治療方法

考慮到患兒年紀(jì)尚小，語(yǔ)言表達(dá)能力不盡完善，征得家長(zhǎng)同意，決定采用沙盤(pán)游戲療法并輔助陽(yáng)性強(qiáng)化、繪畫(huà)技術(shù)等手段對(duì)患兒進(jìn)行心理治療。

二、沙盤(pán)游戲等干預(yù)治療過(guò)程及作品分析

整個(gè)的沙盤(pán)治療過(guò)程持續(xù)三個(gè)月左右，時(shí)間從2016年3月至2016年6月，基本上是一周或兩周進(jìn)行一次治療，沙盤(pán)治療一共進(jìn)行了11次，另外輔助陽(yáng)性強(qiáng)化法、繪畫(huà)療法等治療手段。

(一)問(wèn)題呈現(xiàn)階段

第一次沙盤(pán)治療開(kāi)始于2016年3月11日，幼兒由奶奶陪同來(lái)到沙盤(pán)治療室。在進(jìn)行第一次沙盤(pán)治療之前，咨詢(xún)師跟奶奶和幼兒分別進(jìn)行了攝入性會(huì)談，了解了幼兒的基本情況。向幼兒介紹了沙盤(pán)的操作說(shuō)明之后，幼兒很快對(duì)墻角的沙盤(pán)產(chǎn)生了興趣，并提出想玩一下。第一次沙盤(pán)制作持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，大概有40分鐘左右，幼兒在每次選擇完沙具要擺放之前都要看看咨詢(xún)師和奶奶的表情，顯得很焦慮，畏首畏尾。奶奶在一旁不時(shí)發(fā)出很不屑的斥責(zé)聲，大意是嫌幼兒擺得太慢，擺得不好，太笨之類(lèi)的。大致每一次擺放作品時(shí)幼兒都伴有運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)。

圖1 第一次沙盤(pán)作品：無(wú)題

從幼兒的第一次沙盤(pán)作品(圖1)來(lái)看，幼兒的內(nèi)在秩序建立得并不好，整個(gè)沙盤(pán)作品給人的感覺(jué)是凌亂、割據(jù)，毫無(wú)整合感和流暢性，也幾乎沒(méi)有什么有生機(jī)的沙具存在其中，所選用的沙具主要是由飛機(jī)、大炮、車(chē)子、武裝戰(zhàn)士和一些兇猛的恐龍構(gòu)成，另外就是一些柵欄圍成的一個(gè)個(gè)區(qū)域，這可能反映了幼兒初次來(lái)訪，防御很重，咨訪關(guān)系尚未建立。沙箱左下位置擺放了一位撐船的漁翁，雖想自由但被包圍得水泄不通，且前方就是兩個(gè)低矮的隧道，顯然無(wú)法通過(guò)。整個(gè)沙盤(pán)作品投射出幼兒當(dāng)時(shí)內(nèi)在的心理狀態(tài)：焦慮和不安、沖突和攻擊、壓抑和圍困。幼兒的第二次沙盤(pán)作品跟第一次差不大多。在第一階段，還對(duì)幼兒進(jìn)行了一次繪畫(huà)治療。作品見(jiàn)圖2：

圖2 幼兒自畫(huà)像

圖畫(huà)本身也是一個(gè)有效的自我表達(dá)工具，它通往潛意識(shí)，投射出作者的內(nèi)心[1]，它傳遞的信息遠(yuǎn)比語(yǔ)言豐富而有力，透過(guò)繪畫(huà)，也能把無(wú)形的東西有形化，再者，圖畫(huà)也是很好的情緒表達(dá)和宣泄的方式。賈某的繪畫(huà)作品非常形象地投射其內(nèi)心。我們從整體上來(lái)觀察這幅自畫(huà)像，它只有臉沒(méi)有身體，臉也是殘缺的，說(shuō)明幼兒的自我意識(shí)現(xiàn)在尚不完整；盡管給幼兒準(zhǔn)備了多種彩筆，但幼兒自始至終只是用鉛筆，至少證明此時(shí)他的內(nèi)心并不像該年齡段小朋友一般絢麗多彩，恰恰相反，他很壓抑，并不快樂(lè)；幼兒的整個(gè)面部表情是悲傷扭曲的；筆觸上能看到幼兒在頭發(fā)上反復(fù)涂抹，亂作一團(tuán)，反映了他焦慮的內(nèi)心；從五官上看，鼻子眼睛都是歪的，跟幼兒的抽動(dòng)癥狀不謀而合，且從他那大而扭曲的鼻子也能反映出他的性心理發(fā)育存在問(wèn)題，至少他的性別認(rèn)同發(fā)展并不好。

(二)阻抗和治療階段

整個(gè)第二階段是治療的關(guān)鍵與核心，持續(xù)的時(shí)間也最長(zhǎng)，包括7次沙盤(pán)治療，2次面談。幼兒有了前兩次的沙盤(pán)體驗(yàn)，他對(duì)沙盤(pán)這種“游戲”越來(lái)越有感覺(jué)，所以整個(gè)的治療過(guò)程雖然艱辛但也算順利。

圖3 第四次沙盤(pán)作品：受傷的小男孩

圖4 第四次沙盤(pán)作品一角

第四次的沙盤(pán)作品如圖3-4所示。第一次的沙盤(pán)作品幼兒并未命名，理由是不知道叫什么。這次幼兒給沙盤(pán)作品起了主題《受傷的小男孩》，并自稱(chēng)在作品中這個(gè)胳膊纏著繃帶的小男孩就是自己。一般在沙盤(pán)作品中，受傷的身體投射出來(lái)訪者受傷的心靈，這是一個(gè)典型的受傷主題[2]，而且在受傷男孩的面前，赫然面臨毒蛇這樣一個(gè)巨大的威脅。但是這次的作品比起前幾次，我們也看到了代表溝通的橋梁以及橋梁下那一灣流動(dòng)的河水，從整個(gè)作品來(lái)看，代表攻擊性的大型猛獸和武器明顯少了許多，能體現(xiàn)童真的小滑板車(chē)和小彈珠出現(xiàn)了，且這次作品的構(gòu)圖相比于之前，秩序性和流暢性要明顯增強(qiáng)[3]。

圖5 第七次沙盤(pán)作品：去戰(zhàn)斗

沙盤(pán)游戲之所以對(duì)治療幼兒的問(wèn)題行為特別有效也是得益于來(lái)訪者的心理能量在沙盤(pán)作品里以一種安全的方式宣泄出來(lái)[4]。之后比較有代表性的是第七次的沙盤(pán)作品，幼兒給它起了一個(gè)主題叫《去戰(zhàn)斗》。幼兒這次的精神狀態(tài)比之前有明顯改善，抽動(dòng)行為明顯減少，話語(yǔ)也比之前增多了，臉上帶著愉悅的神情。他說(shuō)最近有一件特別高興的事情，就是爸爸從外地打工回來(lái)了，他很喜歡爸爸。他描述說(shuō)想去戰(zhàn)斗，中心區(qū)域的恐龍和戰(zhàn)士都是歸他指揮的。顯然，該幼兒在沙盤(pán)治療中獲得了“控制”的力量。這次的沙盤(pán)作品雖然也有攻擊性的表達(dá)，但是整體構(gòu)圖的感覺(jué)相比之前舒服多了[5]，幼兒開(kāi)始學(xué)會(huì)有序組織自己的力量，為了目標(biāo)而不是盲目行動(dòng)，另外在整個(gè)沙盤(pán)作品里，充斥著形形色色五彩的寶石，這可能標(biāo)志著賈某自性的力量正在得以有效激發(fā)[6]。

圖6 第九次沙盤(pán)作品：無(wú)題

第九次的沙盤(pán)作品幼兒沒(méi)有給它命名(圖5)。但是幼兒擺放完作品之后自述“心里舒服多了”“非常滿意這幅作品”，大概是因?yàn)檫@次的沙圖將幼兒長(zhǎng)期壓抑在心底最不敢表達(dá)的情緒給展示了出來(lái)，即對(duì)母親的憤怒和攻擊，抑或還包括對(duì)即將出生妹妹的排斥。經(jīng)過(guò)這么長(zhǎng)時(shí)間的沙盤(pán)治療，幼兒與咨詢(xún)師也非常熟絡(luò)，防御解除了不少。據(jù)幼兒自述，母親對(duì)自己經(jīng)常打罵，自己覺(jué)得母親“很討厭”。當(dāng)被問(wèn)及左下角那個(gè)受傷的孩子是誰(shuí)的時(shí)候，幼兒的回答很值得我們深思，他說(shuō)“我覺(jué)得是這個(gè)孕婦將來(lái)的孩子”。

(三)轉(zhuǎn)化和整合階段

圖7 第11次沙盤(pán)作品：豐收了

幼兒經(jīng)歷了為期三個(gè)月的沙盤(pán)治療。最后一次的作品(圖7)，他命名為《豐收了》。賈某自述他自己將這些想來(lái)吃水果的恐龍都打倒了，自己種的這些水果長(zhǎng)得都很好，豐收了！賈某抽動(dòng)癥狀產(chǎn)生的主要原因是母子關(guān)系緊張，最近母親面臨生產(chǎn)而無(wú)暇管制賈某，其癥狀也有所緩解。從第一次到最后一次的沙盤(pán)作品，我們不難看出賈某內(nèi)心世界的走向和變化，包括作品的流暢性、整合性和生動(dòng)性都得到了明顯的提升。從外在行為上看，其抽動(dòng)行為基本消失，攻擊行為也比之前減少了許多，由此可見(jiàn)，沙盤(pán)治療對(duì)本個(gè)案的效果是明顯的。

三、兒童抽動(dòng)癥的原因初探

兒童抽動(dòng)癥的病因目前并不是非常明確，但就本個(gè)案及相關(guān)兒童抽動(dòng)癥的案例來(lái)分析，有這樣幾點(diǎn)因素與兒童抽動(dòng)癥息息相關(guān)：

首先，遺傳因素。抽動(dòng)癥的遺傳方式傾向于常染色體顯性遺傳，所以在發(fā)病率上，男孩比女孩明顯多些。以本個(gè)案為例，幼兒的母親和奶奶都有不同程度的沖動(dòng)行為，這在遺傳因素上給幼兒提供了更多易感性。

其次，精神心理因素。抽動(dòng)癥狀在幼兒特別緊張焦慮時(shí)會(huì)呈加重趨勢(shì)，而在幼兒放松時(shí)會(huì)減輕，睡眠時(shí)消失。這說(shuō)明突然驚嚇、長(zhǎng)期心理緊張和焦慮可能是誘發(fā)兒童抽動(dòng)癥的重要原因。本個(gè)案也提供了類(lèi)似的證據(jù)。

第三，家庭因素。家庭中父母不良的教養(yǎng)方式，長(zhǎng)期虐待、打罵和侮辱兒童以及父母關(guān)系緊張等因素都有可能是引發(fā)兒童產(chǎn)生抽動(dòng)癥狀的原因。

四、沙盤(pán)游戲治療作用機(jī)理分析

(一)自由與保護(hù)的空間

通常來(lái)做咨詢(xún)的幼兒在自己的成長(zhǎng)過(guò)程中有過(guò)不同的創(chuàng)傷經(jīng)歷，他們或者經(jīng)歷過(guò)不斷被否定，被指責(zé)，或者被拋棄，被冷落，抑或是經(jīng)歷過(guò)被虐待，被羞辱……所有的這些經(jīng)歷構(gòu)成了一個(gè)焦慮無(wú)溫暖的外部生活環(huán)境，無(wú)疑在這種成長(zhǎng)環(huán)境下，幼兒建構(gòu)的內(nèi)心世界也是恐懼、受傷和動(dòng)蕩不安的。本案例的小男孩正是如此，他在現(xiàn)實(shí)生活中找不到接納和尊重，而沙盤(pán)治療為幼兒提供了一個(gè)完全被尊重、被接納和自由的活動(dòng)空間[7]，在這個(gè)空間里，幼兒可以完全按照他的意愿來(lái)選擇沙具，制作沙盤(pán)作品，他不會(huì)被干涉，不會(huì)被控制，更不會(huì)被指責(zé)。他的所有選擇和行動(dòng)都是他真實(shí)意愿的表達(dá)，他的無(wú)意識(shí)得到自然地流露，而精神分析學(xué)派認(rèn)為，當(dāng)無(wú)意識(shí)被意識(shí)化，心理問(wèn)題便得以解決。

(二)游戲本身的治療意義

游戲作為幼兒期的主導(dǎo)活動(dòng)，其本身對(duì)于幼兒的心理發(fā)展和人格成長(zhǎng)具有重大的意義[8]。就像本案例的小男孩，在舒展的環(huán)境中，他自然會(huì)對(duì)游戲(沙盤(pán))產(chǎn)生興趣。兒童在游戲中，通過(guò)主客體的相互作用，構(gòu)建和豐富了自己的認(rèn)知結(jié)構(gòu)；“游戲”一詞，通常與快樂(lè)和愉悅的情緒情感聯(lián)結(jié)在一起，幼兒在游戲中釋放了壓力，有了輕松的情感體驗(yàn)。此外，在游戲特別是沙盤(pán)游戲中，所有的沙具都是幼兒按照自己的意志來(lái)擺放，這使得幼兒也體驗(yàn)到之前在實(shí)際生活中從未體驗(yàn)到的控制感和操縱力，這在案例中的小男孩身上也有所表達(dá)，這增加了幼兒的“自我效能感”；第三，在游戲中，幼兒可以表達(dá)很多通過(guò)語(yǔ)言無(wú)法表達(dá)的情緒和體驗(yàn)；最后，游戲?qū)τ谟變汉献髋c分享、規(guī)則意識(shí)的培養(yǎng)、社會(huì)交往的發(fā)展都有積極的影響。正如哲學(xué)家席勒說(shuō)：“只有當(dāng)人充分是人的時(shí)候，他才游戲；只有當(dāng)人游戲的時(shí)候，他才完全是人?！盵9]

(三)“母子一體性”的重現(xiàn)

“母子一體性”概念原本是一個(gè)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，它指的是嬰兒在出生之后臍帶被剪斷由此失去了和母親的直接聯(lián)系。在人的潛意識(shí)中，人們努力想重回母體封閉、充滿安全感的空間之中。后來(lái)，母子一體性的概念被應(yīng)用到心理學(xué)領(lǐng)域。弗洛伊德曾經(jīng)說(shuō)過(guò)“享受過(guò)充分母愛(ài)的孩子一生充滿自信?！痹谒械娜祟?lèi)關(guān)系中，母子關(guān)系是最親密無(wú)間的，母親給了孩子生命，給予孩子無(wú)微不至的呵護(hù)和接納。盡管本案例的小男孩一再?gòu)?qiáng)調(diào)自己“討厭母親”，但無(wú)愛(ài)不生恨，在他內(nèi)心深處，他仍然像其他同齡的孩子一樣渴望被母親疼愛(ài)和保護(hù)，渴望有母子一體的感覺(jué)。在沙盤(pán)游戲中，沙子和水都被心理學(xué)家認(rèn)為是母親的象征，通過(guò)這兩大意象的不斷接觸，完成了幼兒對(duì)母子聯(lián)結(jié)的重新體驗(yàn)。日本著名心理學(xué)家岡田康生做過(guò)這樣一個(gè)比喻：“沙盤(pán)游戲喚起你的母子一體性，就像是重新將人體和母親連接在一起，經(jīng)過(guò)第二次孕育，使這個(gè)人獲得新生?！?/p>

(四)自性力量的激活

在榮格的分析心理學(xué)理論中，自性是人心靈世界整合性的、主導(dǎo)性的能量的原型[10]。自性是統(tǒng)一、秩序和整合的原型，它把其他一些原型吸引在自己周?chē)拖裉?yáng)系中的太陽(yáng)一樣，起著核心的作用[11]。每個(gè)人都有自性的力量，在沙盤(pán)制作中我們也看到了小男孩的自性力量，沙盤(pán)正是通過(guò)激發(fā)求助者的自性力量，使其真正做到自我覺(jué)知，自我合作，自我接納，自我整合。

(五)意象的自由表達(dá)

我們經(jīng)常聽(tīng)到諸如這樣的描述：“和平鴿”、“凌霜竹”、“傲雪梅”[12]，這些其實(shí)都是意象的表達(dá)，簡(jiǎn)言之，意象是外在之物賦予內(nèi)在之情。在每一個(gè)沙盤(pán)作品中，求助者所選取的每一個(gè)小物件，甚至他的每一個(gè)動(dòng)作都是人意象的表達(dá)。本案例也不例外。比如在小男孩的作品中，我們看不到孩子內(nèi)心深處的傷痛，但是我們通過(guò)小男孩擺放的一個(gè)殘缺的男孩沙具就明了了小男孩要表達(dá)的意思；再比如小男孩對(duì)母親的攻擊，我們也是通過(guò)一個(gè)眼鏡蛇正對(duì)著一位孕婦這個(gè)場(chǎng)景而得以體悟。我們通過(guò)這些意象的表達(dá)來(lái)感受和探訪來(lái)訪者的心靈，來(lái)認(rèn)識(shí)來(lái)訪者的無(wú)意識(shí)狀態(tài)，來(lái)體悟這些意象及其深層涵義。

五、小結(jié)和討論

通過(guò)本案例，我們發(fā)現(xiàn)沙盤(pán)游戲?qū)τ谟變旱某閯?dòng)癥狀確實(shí)起到了明顯的緩解作用；幼兒的攻擊行為明顯減少，抽動(dòng)癥狀得到緩解。上述種種效果都得益于沙盤(pán)游戲治療給幼兒創(chuàng)設(shè)的自由與保護(hù)的空間，意象的自由表達(dá)，“母子一體性”的重現(xiàn)，以及在游戲中幼兒自性力量的激發(fā)和游戲本身的治療作用。但是，如果幼兒生活的家庭環(huán)境沒(méi)有真正地得到改善，母子關(guān)系沒(méi)有本質(zhì)上的改觀，幼兒的癥狀有可能繼續(xù)遷延和發(fā)展。絕大部分的幼兒心理問(wèn)題最后都會(huì)回歸到親子關(guān)系和家庭教育這支主干上來(lái)。幼兒抽動(dòng)癥狀治療如果能得到幼兒母親的配合，并能對(duì)幼兒進(jìn)行進(jìn)一步的家庭治療，其預(yù)期治療效果將會(huì)更好。

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ACaseStudyontheMechanismofSandplay’sReliefofTSSymptoms

WANGXiao-kangSUNXue

(SchoolofPreschoolEducation,ShandongYingcaiUniversity,Jinan,Shandong250104,China)

With the rapid change and development of society, children's mental health problems are increasingly prominent. Sandplay, as a new method of psychotherapy, has a significant effect on psychological intervention on young children. The paper approaches the effect and mechanism of sandplay therapy on TS by a case study of three months treatment with sandplay therapy on the subject of a 6-year-old aggressive child with TS.The results show that the characteristics of children’s sandplay works changes from “segmentation” to “integration”, from “bleak” to “vividness”, and from “disorder” to “fluency”. The external imagery change reflects the inner growth and integration in children’s personality. At the same time, the child’s symptoms of TS alleviate, and the aggressive behavior is significantly reduced. These results show that sandplay plays a significant role in alleviating TS symptoms in children.

sandplay; tourette syndrome; mechanism；effect

2017-06-23;

2017-09-06

山東省職業(yè)教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目(2015218)

王小康，女，山東威海人，山東英才學(xué)院學(xué)前教育學(xué)院教師，主要研究方向：兒童心理咨詢(xún)；孫雪，女，山東臨沂人，山東英才學(xué)院學(xué)前教育學(xué)院教師，主要研究方向：學(xué)前教育。

G613.7

A

2095-770X(2017)11-0015-05

http://sxxqsfxy.ijournal.cn/ch/index.aspx

10.11995/j.issn.2095-770X.2017.11.004

[責(zé)任編輯熊偉]