周華明 袁珍娥 劉華桃

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)產(chǎn)后便秘癥狀的改善作用

周華明 袁珍娥 劉華桃

（江西省遂川縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，遂川 343900）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)產(chǎn)后便秘癥狀的改善作用。方法 選取2015年1月—2017年1月我院收治的110例產(chǎn)后便秘患者為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各55例，給予對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行護(hù)理，分析比較2組患者的產(chǎn)后便秘癥狀改善情況和護(hù)理滿意度。結(jié)果 2組患者在采取不同的臨床護(hù)理方法后，對(duì)照組患者產(chǎn)后便秘的癥狀改善情況和護(hù)理滿意度明顯比觀察組患者差（P＜0.05）。結(jié)論 產(chǎn)后便秘患者采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行護(hù)理，不僅能夠有效改善便秘癥狀，還能提高患者的護(hù)理滿意度，具有良好的護(hù)理效果，值得在臨床上進(jìn)行大力推廣。

中西醫(yī)結(jié)合；護(hù)理；產(chǎn)科；便秘

產(chǎn)后便秘是產(chǎn)婦產(chǎn)后的常見病癥，由于產(chǎn)后糞便在腸道內(nèi)停留時(shí)間過(guò)久，過(guò)于干燥而難以排出，不僅給產(chǎn)婦增加了排便困難，還會(huì)因此引發(fā)出血的情況，危害產(chǎn)婦的身心健康。而且，很多產(chǎn)婦的產(chǎn)后便秘是由產(chǎn)后氣血虧虛，腸燥失調(diào)導(dǎo)致腸道傳導(dǎo)無(wú)力引起的[1]，再加上產(chǎn)后便秘會(huì)影響母嬰的身體健康。針對(duì)產(chǎn)后便秘患者，我院采用常規(guī)西醫(yī)治療結(jié)合中醫(yī)治療和護(hù)理的措施，探討中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)產(chǎn)后便秘癥狀的改善作用?，F(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究以2015年1月—2017年1月到我院治療產(chǎn)后便秘的110例患者為對(duì)象，采用隨機(jī)性分組的原則，將患者分為對(duì)照組和觀察組，各55例。其中，對(duì)照組患者的年齡為22～35歲，平均（26.5±3.8） 歲；住院時(shí)間為5～10 d，平均（7.3±1.5） d。觀察組患者的年齡為25～38歲，平均 （27.8±4.2） 歲；住院時(shí)間為5.5～11 d，平均 （7.8±1.2） d。2組患者在年齡、住院時(shí)間等臨床資料方面的比較并不存在明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 將《中醫(yī)診斷與鑒別診斷學(xué)》和《中醫(yī)婦科學(xué)》作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)對(duì)于習(xí)慣性便秘患者或是有腸道器質(zhì)性病變的患者進(jìn)行排除。

1.3 方法

1.3.1 治療方法 2組患者均采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療，患者每天使用1次開塞露，每次1支，連續(xù)使用1周。同時(shí)對(duì)患者的天樞穴、神厥穴和足三里進(jìn)行艾灸?；颊咴谶M(jìn)行治療前，需對(duì)艾灸的注意事項(xiàng)和目的有一個(gè)充分的了解，在治療時(shí)，要根據(jù)患者灸的穴位來(lái)變換體位，充分暴露艾灸的穴位，用艾條熏烤患者的腧穴，醫(yī)護(hù)人員可以將中指和食指分開放在施灸部位的兩側(cè)，以便施灸人員能夠?qū)κ┚牡木嚯x進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，以免被燙傷，每次施灸10 min，每天2次，上午和下午各1次，連續(xù)治療1周。

1.3.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行臨床護(hù)理。中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面：（1）飲食指導(dǎo)：術(shù)后可以根據(jù)產(chǎn)婦的腸胃功能恢復(fù)情況，對(duì)產(chǎn)婦的飲食進(jìn)行調(diào)整，術(shù)后8 h內(nèi)應(yīng)禁食，8 h后可食用一些米湯等流食，多餐少食?；颊叱霈F(xiàn)腸胃蠕動(dòng)或肛門排氣的癥狀，可以進(jìn)食一些碎渣類的半流食，根據(jù)的腸胃恢復(fù)情況逐漸食用一些面食和軟飯等食物。指導(dǎo)產(chǎn)婦改善飲食習(xí)慣，多食用一些富含膳食纖維的食物，多飲水，而膳食纖維可以吸收水分，有利于增加糞便量，刺激腸胃蠕動(dòng)，使患者產(chǎn)生便意。而且，水分可以軟化大便，有助于產(chǎn)婦增加乳汁生成。所以，產(chǎn)婦可以在每餐進(jìn)食一些土豆、紅薯等膳食纖維含量豐富的食物，也可以食用一些玉米面、香蕉等有利于潤(rùn)腸通便的食物。對(duì)于產(chǎn)后血虛，但消化功能良好，無(wú)腹脹感的產(chǎn)婦，可以用蔥白和阿膠煎水加蜂蜜飯前溫服，既可以活血養(yǎng)血，也有利于產(chǎn)后惡露的排出。（2）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：產(chǎn)婦在術(shù)后臥床期間，應(yīng)多翻身；如果產(chǎn)婦站起后不會(huì)出現(xiàn)頭暈、心慌等癥狀，在床邊行走數(shù)分鐘，出現(xiàn)不適癥狀后，及時(shí)臥床休息。隨著產(chǎn)婦身體的好轉(zhuǎn)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦適當(dāng)增加活動(dòng)量，并指導(dǎo)患者做產(chǎn)后康復(fù)操，促進(jìn)惡露排出，同時(shí)有助于產(chǎn)婦的盆底部肌肉恢復(fù)，促進(jìn)腸道供血與恢復(fù)。還可以指導(dǎo)產(chǎn)婦在產(chǎn)后第1天進(jìn)行腹部按摩，產(chǎn)婦可以將自己的右手掌緊貼下腹部，左手放在右手背上，按結(jié)腸走向，從右下腹至右上腹，再到左上腹至左下腹的順時(shí)針方向進(jìn)行循環(huán)按摩，手法從輕到重，每次按摩10 min，再進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，每天2次，早上和晚上各1次。（3）心理支持：護(hù)理人員應(yīng)告訴產(chǎn)婦排便是通過(guò)神經(jīng)反射完成的，所以焦慮、緊張等不良情緒都會(huì)影響排便的情況，從而引發(fā)便秘。應(yīng)告知產(chǎn)婦在產(chǎn)生便意后，要及時(shí)進(jìn)行排便；而且用腹壓進(jìn)行排便不會(huì)導(dǎo)致傷口開裂，能夠緩解傷口的疼痛感，增加舒適感，排便時(shí)使用坐廁，可以用雙手輕輕按壓腹部的傷口。（4）指導(dǎo)產(chǎn)婦養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣：指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行有規(guī)律的生活，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，叮囑產(chǎn)婦每天吃過(guò)早餐后，要定時(shí)進(jìn)行排便，因?yàn)樵绮秃髸?huì)引起胃和結(jié)腸反射的情況，所以，在早餐后養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，容易建立習(xí)慣性的條件發(fā)射。而且，即便是早餐后無(wú)便意，也應(yīng)按時(shí)入廁，讓其逐漸形成按時(shí)排便的習(xí)慣。

1.4 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià) 觀察并記錄2組患者的癥狀改善效果和護(hù)理滿意度情況。便秘癥狀改善效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：（1）無(wú)效：患者的便秘癥狀無(wú)任何變化，甚至便秘癥狀加重；（2）好轉(zhuǎn)：便秘癥狀得到明顯改善，但排便流暢程度欠佳；（2）治愈：排便情況恢復(fù)正常，停藥后無(wú)復(fù)發(fā)。護(hù)理滿意度的調(diào)查采用問卷調(diào)查的方法，滿分為100分，其中，低于60分為不滿意；60～80分為滿意；超過(guò)80分為非常滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究采用SPSS 19.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以比率（%）表示，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料以 （x±s）表示，用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的臨床便秘癥狀改善效果對(duì)比 觀察2組患者的便秘癥狀改善效果，結(jié)果顯示對(duì)照組患者的便秘癥狀改善情況明顯不如觀察組患者，2組比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者的臨床便秘癥狀改善效果情況比較 [例(%)]

2.2 2組患者的護(hù)理滿意度情況對(duì)比 比較2組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度，結(jié)果顯示觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組患者，2組對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 2組患者的護(hù)理滿意度情況比較 [例(%)]

3 討論

產(chǎn)后產(chǎn)婦因?yàn)闅庋獌商潱眢w過(guò)于虛弱，大腸失潤(rùn)，傳送無(wú)力而出現(xiàn)便秘的情況。臨床便秘癥狀為大便干燥，艱澀難下的患者在中醫(yī)上多為血虛；大便不干，仍難以排便的患者多為氣虛[3]。對(duì)于血虛的產(chǎn)婦，主要的治療原則為潤(rùn)腸通便，對(duì)于氣虛的產(chǎn)婦，可以補(bǔ)氣養(yǎng)血。由于產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)便秘癥狀后，采取的治療方法不當(dāng)，導(dǎo)致產(chǎn)婦的子宮收縮和乳汁分泌受到了不良影響，而產(chǎn)婦子宮收縮情況不佳，又會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)后出血量增多，從而引起子宮復(fù)舊不良和惡露排不干凈的情況發(fā)生[4-5]。不僅會(huì)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后的恢復(fù)造成影響，還會(huì)影響產(chǎn)婦和嬰兒的健康狀況。因此，在產(chǎn)婦產(chǎn)后為其提供優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理干預(yù)，除了可以有效改善產(chǎn)婦產(chǎn)后便秘的癥狀外，還有助于產(chǎn)婦產(chǎn)后的康復(fù)[6]。

產(chǎn)后便秘多為虛實(shí)夾雜，所以，在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行艾灸時(shí)，選擇補(bǔ)虛和祛實(shí)兩種方法，艾灸是利用艾條在燃燒時(shí)產(chǎn)生的溫度，對(duì)患者的穴位進(jìn)行刺激，起到通經(jīng)活絡(luò)的效果，然后激發(fā)人體經(jīng)絡(luò)之氣，能夠溫經(jīng)通痹，可以調(diào)整機(jī)體各個(gè)組織與系統(tǒng)之間的氣血運(yùn)行情況，進(jìn)而平衡陰陽(yáng)，恢復(fù)機(jī)體臟器的功能，實(shí)現(xiàn)預(yù)防疾病的目的[7-8]。

在此次研究中，給予對(duì)照組患者常規(guī)性的治療和護(hù)理，觀察組患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)措施，研究結(jié)果顯示觀察組患者的便秘癥狀改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，且對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度明顯比觀察組患者低，2組比較差異明顯（P＜0.05）。

綜上所述，產(chǎn)后便秘的產(chǎn)婦采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，不僅有利于改善產(chǎn)婦產(chǎn)后便秘的癥狀，還能使產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度得到提升，護(hù)理效果比較顯著，因此，該護(hù)理干預(yù)方法值得在臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

[1]邱九蓮，劉小紅.艾灸針對(duì)產(chǎn)后便秘的療效觀察及護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊)，2016(11):89-90.

[2]郭永紅.中西醫(yī)結(jié)合治療產(chǎn)后便秘的療效觀察及中醫(yī)循證護(hù)理[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2016，14(17):112-114.

[3]張健，張相安.艾灸關(guān)元穴治療產(chǎn)后便秘43例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2016，14(9):112-113.

[4]王冬梅.淺論產(chǎn)后便秘的中醫(yī)護(hù)理[J].光明中醫(yī)，2016，31(7):1020-1021.

[5]孫瑞娟.產(chǎn)后便秘的原因分析及護(hù)理[J].河南外科學(xué)雜志，2015，21(3):123-124.

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[7]韓玉萍，梁立東，楊學(xué)敏，等.產(chǎn)后便秘康復(fù)護(hù)理的效果觀察[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2013，35(7):667-668.

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The Improvement Effect of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Nursing on Postpartum Constipation Symptoms

ZHOU Huaming,YUAN Zhene,LIU Huatao
(Department of Obstetrics and Gynecology;Suichuan County People's Hospital,Jiangxi Province,Suichuan 343900,China)

Objective To investigate the improvement ef fect o f integrated traditional Chinese and Western medicine nursing on postpartum constipation symptoms.Methods 110 cases of postpartum constipation patients were selected from January 2015 to January 2017 in our hospital as the object of this study.The patients were randomly divided into control group and observation group,with 55 patients in each group.The control group

conventional nursing,and the observation group used integrated traditional Chinese and Western medicine nursing.The postpartum constipation symptoms and nursing satisfaction was analyzed and compared.Results Two groups of patients after taking different clinical nursing methods,the control group of patients with postpartum constipation symptoms improvement and nursing satisfaction was significantly lower than those of the observation group patients (P＜0.05).Conclusion The integrated traditional Chinese and Western medicine nursing on postpartum constipation symptoms not only can effectively improve the constipation symptoms,but also improve the patients'satisfaction,has good effect nursing,and is worth popularizing in clinic.

integrated traditional Chinese and Western medicine;nursing care;obstetrics;constipation

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.20.058

1672-2779（2017）-20-0134-02

2017-07-18）