曹緒娥

糖尿病合并肺結核病患者應用中醫(yī)護理及人性化護理的臨床分析

曹緒娥

（江西省安?？h人民醫(yī)院感染科，安福 343200）

目的 研究與分析糖尿病合并肺結核病患者應用中醫(yī)護理及人性化護理的臨床價值。方法 選取我院收治的糖尿病合并肺結核病患者100例為對象進行研究，利用計算機將隨機分組為對照組與觀察組，各50例。對照組采用常規(guī)護理措施，觀察組采用中醫(yī)護理及人性化護理。觀察比較2組護理前及護理后3周、6周空腹血糖值以及痰菌轉陰情況。結果 護理前，2組空腹血糖值對比差異不顯著（P＞0.05）；而護理后3周、6周觀察組的空腹血糖值下降顯著，且明顯低于護理前以及對照組（P＜0.05）；而護理后3周、6周，觀察組的痰菌轉陰例數明顯多于對照組（P＜0.05）。結論 糖尿病合并肺結核病患者應用中醫(yī)護理及人性化護理后效果顯著，既能顯著改善患者空腹血糖值，并提升患者痰菌轉陰率，因此值得應用于臨床推廣。

糖尿??；肺結核??；中醫(yī)護理；人性化護理；消渴；肺癆

近幾年，由于臨床上糖尿病合并肺結核發(fā)病幾率逐漸增加，人們的身體健康受到了嚴重的威脅。糖尿病與肺結核病同時發(fā)生，其互為因果，且存在非常不良的影響，通常兩種病癥同時發(fā)生，則病情十分復雜，且此類患者也會出現較高的復發(fā)率、肺部空洞率以及痰菌陽性率等。同時糖尿病合并肺結核病患者的空腹血糖值也會長期處于高水平狀態(tài)，再加上患者病程較長，且病變范圍廣[1-3]，因而在臨床治療和護理方面存在一定的難度。因此本文選取我院收治的糖尿病合并肺結核病患者100例為對象，利用計算機將隨機分組為對照組與觀察組，各50例，對糖尿病合并肺結核病患者應用中醫(yī)護理及人性化護理的臨床價值進行了研究與分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的糖尿病合并肺結核病患者100例為對象進行研究，利用計算機隨機分組為對照組與觀察組，各50例。所有患者均為2型糖尿病以及繼發(fā)性肺結核病。初治肺結核病64例、復治肺結核病36例。所有患者在臨床上主要表現為：口渴、咯血、咳痰、咳嗽、盜汗、發(fā)熱、失眠、多飲、多尿、呼吸困難、消瘦、精神倦怠、聲音嘶啞、胸部隱痛、食欲不振、消瘦等。其中，對照組患者男28例，女22例，年齡為40～75歲，平均 （55.12±3.18） 歲。觀察組患者男30例，女20例，年齡為42～73歲，平均 （56.23±4.27）歲。2組患者經X線胸片顯示，存在融合病灶，且形成空洞，易溶解，溶解呈偏心性以及向心性，少有液平，痰結核菌檢查呈陽性，空洞沿支氣管散播病灶，空腹血糖值8.5～14 mmol/L。2組患者基線資料無明顯差異，不具備統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 護理方法 對照組采用常規(guī)護理措施，觀察組采用中醫(yī)護理及人性化護理。具體護理措施為：（1）心理護理。由于肺結核病以及糖尿病的病程較長，且大多數患者由于擔心病癥不能徹底治愈，再加上沉重的經濟負擔以及身體局部疼痛影響，所以其心理和精神上均會產生一些問題，如焦慮、抑郁、緊張、不安等。所以患者入院之后，首先需綜合評估患者的心理狀態(tài)，且要對復雜的心理加以疏導和緩解，以促使患者能夠保持良好的心態(tài)接受臨床治療和護理。另外在護理實施之前，還需對患者的性格特征以及家庭背景進行詳細的了解，要學會揣摩患者的情緒變化以及心理變化，以便能夠采取針對性的措施對患者進行心理護理。（2）飲食護理。即護理人員需在糖尿病飲食的前提下，結合患者的肺結核病，對其實施針對性的飲食指導，即叮囑患者食用高熱量、高維生素以及高蛋白的食物，要注意補充機體消耗，以增強患者的機體抵抗力。（3）足部護理。即在中醫(yī)理論的基礎上，護理人員需按照糖尿病足的病損分級以及具體分類，對患者實施中醫(yī)護理。即采用中藥對足部進行護理，具體為：紅花、伸筋草可抑制血小板聚集，起到活血祛瘀的功效；桂枝可鎮(zhèn)痛抗菌，具有擴張血管之功效；蠶食清創(chuàng)法能促使傷口快速修復。因此針對不同類型、不同階段的糖尿病足，護理人員開采用針對性的護理方法實施護理。（4）健康宣教。即患者在打噴嚏或者咳嗽時，需采用兩層餐巾紙、手帕或者口罩等遮住嘴巴，要做好口腔護理，加強預防措施。要對使用的床單以及衣物等進行及時更換。病房內注意保持良好痛風，病房內部空氣應當與科室露天空氣相互交換，切勿排向病區(qū)走廊。護理人員每天需采用有效氯含氯消毒溶液500 mg/L對病房內部進行消毒，且采用有效氯含氯消毒溶液250～500mg/L對藥杯、餐具、飲具等進行10 min浸泡后清潔，之后再煮沸30 min進行消毒。

1.3 觀察指標 觀察比較2組護理前及護理后3周、6周空腹血糖值以及痰菌轉陰情況。

1.4 統計學分析 將研究所得的最后數據采用統計學軟件SPSS 22.0進行數據處理。在處理數據過程中，卡方檢驗計數資料，t值檢驗計量資料，組間差異經P值判定，以P＜0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組護理前后3周、6周空腹血糖對比 護理前，2組空腹血糖值對比差異不顯著，P＞0.05；而護理后3周、6周觀察組的空腹血糖值下降顯著，且明顯低于護理前以及對照組，組間差異對比P＜0.05。見表1。

表1 2組護理前、護理后3周、6周的空腹血糖對比 （x±s，mmol/L）

2.2 2組護理前、護理后3周、6周的痰菌轉陰情況對比 護理后3周、6周，觀察組的痰菌轉陰例數明顯多于對照組，且組間差異對比P＜0.05。見表2。

表2 兩組護理前、護理后3周、6周的痰菌轉陰情況對比 [例(%)]

3 討論

在臨床上，糖尿病、肺結核病等屬于常見疾病，且均為慢性消耗性疾病，而肺結核是糖尿病患者的一種重要并發(fā)癥。而我國威脅人民健康的疾病中，糖尿病以及肺結核病均屬于常見疾病，且兩者之間存在十分密切的關系。糖尿病合并肺結核病的特點在于：具有廣泛的病灶范圍，且主要為干酪病灶，痰菌陽性率高，病灶多伴有空洞，且復發(fā)率相對較高。而針對糖尿病合并肺結合病患者，在對其進行臨床治療的過程中，需加強臨床護理干預，而采用中醫(yī)護理及人性化護理之后，即通過心理護理、飲食護理、糖尿病足護理以及健康宣教等，既能督促患者堅持規(guī)則用藥、合理飲食以及順利完成治療療程，又能降低患者空腹血糖值，從而促使患者病情快速恢復。

本研究中，護理前，2組空腹血糖值對比差異不顯著，P＞0.05；而護理后3周、6周觀察組的空腹血糖值下降顯著，且明顯低于護理前以及對照組，組間差異對比P＜0.05。而護理后3周、6周，觀察組的痰菌轉陰例數明顯多于對照組，且組間差異對比P＜0.05。因此可以看出，糖尿病合并肺結核病患者應用中醫(yī)護理及人性化護理具有十分重要的臨床價值和意義[4-7]。

綜上所述，糖尿病合并肺結核病患者應用中醫(yī)護理及人性化護理后效果顯著，既能顯著改善患者空腹血糖值，并提升患者痰菌轉陰率，因此值得應用于臨床推廣。

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Clinical Analysis on the Application of Traditional Chinese Medicine Nursing and Humanistic Nursing on Diabetes Complicated with Pulmonary Tuberculosis Patients

CAO Xu'e
(Department of Infectious Disease,Anfu County People's Hospital,Jiangxi Province,Anfu 343200,China)

Objective To study and analyze the clinical value of traditional Chinese medicine nursing and humanistic nursing care in patients with diabetes mellitus complicated with pulmonary tuberculosis.Methods 100 cases of diabetes mellitus complicated with pulmonary tuberculosis in our hospital were selected as subjects,and the patients were randomly divided into the control group and the observation group,with 50 cases in each group.The control group was treated with conventional nursing,and the observation group was treated with traditional Chinese medicine and humanistic nursing.3 weeks and 6 weeks fasting blood glucose levels and sputum negative bacteria were observed and compared between two groups before and after nursing.Results Before treatment,two groups of fasting glucose no significant difference P＞0.05.Nursing after 3 weeks and 6 weeks,the fasting blood glucose in observation group decreased significantly,and was obviously lower than that before treatment and the control group P＜0.05.After 3 weeks and 6 weeks of nursing,the number of sputum negative bacteria in the observation group was significantly more than that in the control group (P＜0.05).Conclusion diabetes combined with pulmonary tuberculosis patients with application of TCM nursing and humanistic nursing has significant effect,can significantly improve patients fasting blood glucose,and increase the sputum negative conversion rate,so it is worthy of promotion in clinical application.

diabetes mellitus;pulmonary tuberculosis;TCM nursing;humanistic nursing;clinical analysis;consumptive thirst;phthisis

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.20.056

1672-2779（2017）-20-0130-02

2017-08-01）