胡諜燕 王娓秀 胡諜芳

護理講堂

中醫(yī)情志護理在異位妊娠患者中的應用

胡諜燕1王娓秀1胡諜芳2

（1 江西省南昌市洪都中醫(yī)院婦科，南昌 330000；2 江西省南昌市第一醫(yī)院婦科，南昌 330000）

目的 對于異位妊娠的患者實施中醫(yī)情志護理，分析其護理效果。方法 將86例異位妊娠患者隨機分為護理組和對照組，各43例，分別給予中醫(yī)情志護理和常規(guī)護理，分析護理后患者的護理滿意度、生活質(zhì)量和心理變化等，對焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分進行評價。結果 護理后，護理組患者的護理滿意度、生活質(zhì)量評分等明顯好于對照組（P＜0.05），護理組SAS、SDS評分明顯低于對照組（P＜0.05）。結論 異位妊娠給予中醫(yī)情志護理可以顯著緩解癥狀，減少心理不良情緒產(chǎn)生，促進康復，提高生活質(zhì)量，效果明顯，值得臨床推廣。

中醫(yī)護理；情志護理；異位妊娠；腹痛

異位妊娠是婦科常見的急腹癥，是由受精卵在子宮以外的部位著床并發(fā)育而引起的，患者發(fā)生異位妊娠時，會出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，患者有明顯腹痛，發(fā)病時病情較急，癥狀較為嚴重，因此對患者的生命具有較大的影響。在治療中給予有效的護理干預則可以減少患者心理問題的產(chǎn)生，提高治療效果。本研究選取86例異位妊娠的患者作為研究對象，分組實施不同的護理，分析其護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2016年3月—2017年3月選取86例異位妊娠患者作為研究對象，將所有研究對象以抽簽法隨機分為2組進行護理，護理組43例，年齡16～32歲，平均（22.5±1.5）歲，初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦19例，其中陰道出現(xiàn)不規(guī)則出血的患者14例，肛門墜脹患者18例，早期妊娠反應患者11例；對照組43例，年齡18～36歲，平均（24.5±2.5）歲，初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦21例，其中陰道出現(xiàn)不規(guī)則出血的患者16例，肛門墜脹患者17例，早期妊娠反應患者10例；對比其基礎資料發(fā)現(xiàn)，資料數(shù)據(jù)可以進行統(tǒng)計學比較P＜0.05。2組一般資料經(jīng)比較無統(tǒng)計學差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組實施常規(guī)護理 在治療前告知患者異位妊娠的相關知識，使患者對自己的病情有一定的了解，同時講解治療和預后的基本情況，幫助患者積極配合治療，同時給予患者心理護理，通過聊天的方式幫助患者放松心情，減輕患者的心理壓力，同時給予飲食指導，讓患者有足夠的營養(yǎng)支持來促進身體的康復[1]。

1.2.2 護理組實施中醫(yī)情志護理 ①提供良好的環(huán)境：將患者帶入準備好的病房，調(diào)節(jié)好溫濕度，調(diào)整室內(nèi)光線，以保持其明亮、干凈、整潔，盡量幫助患者營造一個舒適安靜的環(huán)境，減少患者內(nèi)心由于對環(huán)境和人員的陌生而產(chǎn)生的緊張、焦慮感，同時根據(jù)不同的氣候給予患者指導，幫助患者認識自己的主管醫(yī)生和護士[2]。②安神靜志：護理人員應根據(jù)自己掌握的患者情況，給予患者暗示性的語言干預，同時觀察患者的情志變化，根據(jù)其情志給予相應的護理干預，指導患者定期進行呼吸調(diào)節(jié)訓練和意識放松等措施，依據(jù)具體情況適時提高患者的精神狀態(tài)，可選擇太沖、百會、肝俞等穴位進行按摩，以改善患者的不良情緒[3]。③情志護理：中醫(yī)護理將情勝情法作為基本原則，對患者的個人情緒要充分了解，如出現(xiàn)對于疾病的擔心、恐懼等心理時，以轉(zhuǎn)移注意力或者為患者舉幾個預后良好的案例來鼓勵患者，消除其緊張、恐懼心理，同時鼓勵患者多與其他患者交流，放松心情，在進行護理前，護理人員應了解患者的性情喜好，把握好“適其志意”，并給予患者正確的心理疏導，減少患者心理問題的產(chǎn)生[4]。④家庭干預：有一部分患者在患病后會產(chǎn)生一定的家庭壓力，從而產(chǎn)生各種不良的情緒，此時護理人員應開導家屬，告知家屬給予患者支持和鼓勵的好處，一旦治療成功后還會有妊娠成功的機會，要求家屬給予患者鼓勵和安慰，調(diào)動患者配合治療的積極性，促進患者身體的康復[5]。

1.3 觀察指標 分析護理后患者的護理滿意度、生活質(zhì)量和心理變化等，采用SAS、SDS進行評價。護理滿意度分為三級，即儀表滿意、服務態(tài)度滿意和醫(yī)護配合滿意，選擇我院自制的護理滿意度調(diào)查表以選擇題和判斷題的形式進行問卷調(diào)查，保證有效率和回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0版本處理，正態(tài)分布的計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，正態(tài)分布的計數(shù)資料以百分比（%） 表示，采用χ2值檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者護理滿意度的比較 護理后，護理組護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

表1 2組患者分析護理滿意度比較 [例(%)]

2.2 2組患者生活質(zhì)量評分比較 護理組生活質(zhì)量評分為（89.42±6.52） 分，高于對照組為 （72.36±3.45） 分 （P<0.05）。

2.3 2組患者SAS、SDS評分比較 護理后，護理組患者SAS、SDS評分均低于對照組（P<0.05）。見表2。

表2 2組患者SAS、SDS評分比較 （x±s）

3 討論

異位妊娠俗稱宮外孕，是婦科常見的并發(fā)癥，是指受精卵在正常著床以外的部位妊娠。近年來，由于各種激素藥物的濫用和人們生活規(guī)律的改變，宮外孕是婦科多發(fā)的急腹癥，其發(fā)病率也在逐漸增多，其中輸卵管妊娠是宮外孕中發(fā)病率最高的一種，據(jù)調(diào)查顯示，發(fā)病率約為95%[6]。造成宮外孕的原因比較多，主要為性生活不規(guī)律、生育年齡的推遲、流產(chǎn)等，由于這些因素影響，導致受精卵的運行發(fā)生改變，患者易發(fā)生宮外孕。陰道出血、腹痛、肛門墜脹感等是宮外孕最常見的臨床癥狀。異位妊娠有輸卵管妊娠和剖宮產(chǎn)疤痕妊娠，其中輸卵管妊娠最為常見，當患者發(fā)生異位妊娠時，會出現(xiàn)停經(jīng)、腹痛、陰道不規(guī)則出血、暈厥和休克等[7]。而臨床常采用手術進行治療，很多的患者對疾病情況和手術療效、預后等問題比較擔心，容易出現(xiàn)各種心理問題，影響治療效果和預后，不利于患者身體的康復，因此在治療后應給予及時有效的臨床護理，從而提高治療效果[8]。

中醫(yī)學認為當人受到外界的刺激后就會產(chǎn)生情志波動，若不能夠有效地控制患者的情緒，且高低起伏較大時，將會造成身體各機能紊亂，嚴重時傷及五臟[9]。采取中醫(yī)情志護理是指在護理的過程中護理人員針對患者的病情、心理和環(huán)境等因素，了解患者的情緒起伏變化的原因，根據(jù)患者的原因結合中醫(yī)臨床理論，配合自身行為、語言、表情等多方面的護理細節(jié)對患者的心理進行干預，并正確引導患者，以最大限度消除各種患者的不良情緒，穩(wěn)定情志變化，建立積極樂觀的心態(tài)，讓患者積極配合治療，促進其身體的康復[10]。本研究發(fā)現(xiàn)，采用中醫(yī)情志護理可以有效提高患者對護理的滿意度和患者的生活質(zhì)量，中醫(yī)情志護理后患者的SAS和SDS評分明顯低于常規(guī)護理的患者，表明中醫(yī)情志護理的護理效果較好，可以促進患者的恢復。

綜上所述，對于異位妊娠的患者實施中醫(yī)情志護理可以有效減輕患者的心理問題，提高患者的臨床治療效果，改善患者的生活質(zhì)量，效果明顯，值得臨床推廣。

[1]廖瀟瀟，秦文曉，盧歡歡.中醫(yī)情志護理在異位妊娠患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2017，23(2):73-74.

[2]陳紅君.優(yōu)質(zhì)護理在治療異位妊娠患者中的應用效果[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32(23):3702-3704.

[3]蔡艷麗，周德廷，張永梅.門診清創(chuàng)縫合病人的中醫(yī)情志護理[J].光明中醫(yī)，2013，28(10):2177-2178.

[4]顏美榮，鐘富蓮，張雯，等.循證護理在異位妊娠患者中的應用及效果評價[J].中國當代醫(yī)藥，2016，23(20):182-184.

[5]LU Weifang.Application and Effect Nursing Analysis the Psychologic Status of Patients With Extrauterine Pergnancy Before Surgery[J].China Continuing Medical Education，2016，8（15）：250-251.

[6]勾濤燕，羅秀琴，劉曉琴，等.中醫(yī)情志護理在ICU患者中的應用研究[J].四川中醫(yī)，2015，33(10):175-177.

[7]李錦云，林立姮，卓蕾菁.中醫(yī)情志護理在護理異位妊娠患者中的應用及體會[J].求醫(yī)問藥:學術版，2012，10(10):343-344.

[8]Ma K.Application effect analysis of comprehensive nursing intervention in conservative treatment in the treatment of ectopic pregnancy[J].Chinese Community Doctors，2014，30（34）：157-158.

[9]談宏瓊，陳雅婷，王敏.中醫(yī)情志護理對于原發(fā)性高血壓患者抑郁狀態(tài)的研究[J].光明中醫(yī)，2013，28(7):1474-1475.

[10]邱亞麗.中醫(yī)情志護理對腦梗死后抑郁癥患者的影響研究[J].光明中醫(yī)，2014，29(2):375-376.

The Application of TCM Emotional Nursing in Ectopic Pregnancy Patients

HU Dieyan1,WANG Weixiu1,HU Diefang2
(1.Gynecology Department,Hongdu Hospital of Traditional Chinese Medicine,Jiangxi Province,Nanchang 330000,China;2.Gynecology Department,Nanchang First Hospital,Jiangxi Province,Nanchang 330000,China)

Objective To analyze the nursing effect TCM emotional nursing in ectopic pregnancy patients.Methods 86 patients with ectopic pregnancy were randomly divided into nursing group and control group,with 43 cases in each group.The nursing group was given TCM mental nursing,and the control group was given routine nursing.The nursing satisfaction,patient's quality of life and psychological changes,the evaluation of SAS and SDS were analyzed.Results After nursing,nursing satisfaction,quality of life score calculation and statistical data of the nursing group were significantly better than those of the control group,and there were significant differences between the two groups of P＜0.05.SAS and SDS scores of the nursing group were significantly lower than those of the control group P＜0.05.Conclusion TCM emotional nursing in ectopic pregnancy patients can significantly relieve symptoms,reduce psychological adverse emotions,promote rehabilitation,improve quality of life,has obvious effect,and is worthy of clinical promotion

TCM nursing;emotional nursing;ectopic pregnancy;abdominal pain

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.20.053

1672-2779（2017）-20-0124-02

2017-06-06）