李擎 劉勇 于洋

甲磺酸阿帕替尼治療子宮內(nèi)膜癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移1例

李擎 劉勇 于洋

子宮內(nèi)膜癌 甲磺酸阿帕替尼 化療

患者女性，39歲，2013年2月于徐州市中心醫(yī)院行子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)。術(shù)后病理顯示中分化子宮內(nèi)膜樣癌Ⅰ型，侵及肌壁＞1/2的深肌層，可見(jiàn)脈管內(nèi)癌栓，ER（-），PR（-）。術(shù)后行放療。2013年7月腫瘤局部復(fù)發(fā)，并出現(xiàn)雙肺、肝臟轉(zhuǎn)移，于2013年8月始行紫杉醇+卡鉑化療方案6個(gè)療程，療效達(dá)部分緩解。因該患者對(duì)造影劑過(guò)敏，2016年1月復(fù)查腹部CT平掃顯示宮頸癌術(shù)后，術(shù)區(qū)稍飽滿，局部結(jié)節(jié)狀改變，肝緣、脾臟、腹膜腔內(nèi)及雙肺下葉多發(fā)占位，考慮轉(zhuǎn)移（圖1A），再行紫杉醇+卡鉑化療方案2個(gè)療程，評(píng)價(jià)療效為疾病進(jìn)展。患者拒絕更換藥物再行化療，于4月開(kāi)始口服阿帕替尼單藥治療，850 mg/d，療效評(píng)價(jià)部分緩解（圖1B），腫瘤標(biāo)記物CA125下降明顯（圖2），口服治療有效。但患者口服阿帕替尼后出現(xiàn)手足綜合征Ⅱ級(jí)、蛋白尿Ⅱ級(jí)?；颊邷p量至425 mg/d，3個(gè)月后復(fù)查腹部CT評(píng)價(jià)疾病穩(wěn)定，但腫瘤標(biāo)記物CA125略有升高。再次口服阿帕替尼加量至850 mg/d，CA125再次下降?；颊吣壳岸ㄆ陂T(mén)診復(fù)查病情穩(wěn)定。

圖1 患者口服阿帕替尼前后上腹部CT的比較Figure 1 Upper abdominal CT before and 3 months after treatment

圖2 患者口服阿帕替尼前后腫瘤標(biāo)記物CA125水平的變化Figure 2 CA125 levels before and after monotherapy with apatinib

小結(jié) 晚期或復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜癌患者的預(yù)后均較差，化療如紫杉醇等雖有一定療效，但復(fù)發(fā)率可達(dá)82.7%［1］，并且化療使部分患者出現(xiàn)如脫發(fā)、嘔吐等不良反應(yīng)。子宮內(nèi)膜癌為富血管性實(shí)體腫瘤，阿帕替尼作為一種口服小分子抗血管生成制劑，可高度選擇性地結(jié)合并抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子受體-2（vascular endothelial growth factor receptor-2，VEGFR-2），從而抑制腫瘤血管生成，抑制腫瘤生長(zhǎng)［2］。本例患者出現(xiàn)常見(jiàn)的高血壓、蛋白尿、手足綜合征不良反應(yīng)，與Li等［3］報(bào)道一致，其他較常見(jiàn)的不良反應(yīng)還有血液學(xué)毒性，大部分為1～2級(jí)且可控制。

本例子宮內(nèi)膜癌患者口服阿帕替尼治療顯示有效，目前鮮有類(lèi)似的報(bào)道，提示或可將阿帕替尼作為晚期復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性子宮內(nèi)膜癌治療的選擇之一。

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10.3969/j.issn.1000-8179.2017.19.617

徐州市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)二科（江蘇省徐州市221009）

劉勇 lyly.7011@163.com

（2017-06-05收稿）

（2017-08-27修回）

李擎 專(zhuān)業(yè)方向?yàn)閻盒阅[瘤的綜合治療。E-mail：liqinglj@163.com