劉錦森

（北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院社區(qū)中心，北京 102488）

胃脘痛是臨床常見(jiàn)消化道疾病之一，包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之急、慢性胃炎等疾病，筆者選用芎術(shù)丸加味治療飲食停滯、脾胃濕熱證之胃脘痛患者，療效較佳?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院社區(qū)中心2010年6月至2011年11月112例急慢性胃炎［2］門(mén)診患者，診斷符合文獻(xiàn)［1］相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，證屬飲食停滯、脾胃濕熱。其中急性幽門(mén)螺桿菌感染性胃炎患者16例，慢性非萎縮性胃炎患者81例，慢性萎縮性胃炎患者15例。隨機(jī)分為兩組。治療組56例，男性32例，女性24例；年齡18～64歲，平均33.20歲；病程5 d至6個(gè)月。對(duì)照組56例，男性29例，女性27例；年齡20～58歲，平均33.60歲，病程4 d至6個(gè)月。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 治療組給予芎術(shù)丸加味：蒼術(shù)15 g，香附12 g，川芎 10 g，焦神曲 15 g，焦山楂 15 g，焦麥芽 15 g，梔子 10 g，川厚樸10 g，延胡索10 g。水煎分2次早晚溫服，每日1劑，忌生冷油膩。對(duì)照組給予口服奧美拉唑腸溶片20 mg，每日1次，復(fù)方鋁酸鉍顆粒2袋（1.3 g/袋），每日3次；明確幽門(mén)螺桿菌感染者加服克拉霉素片0.25 g，每日2次，甲硝唑片0.4 g，每日3次?？股丿煶虨? d。2周后評(píng)效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)［1］治愈：主要癥狀（胃脘脹滿(mǎn)疼痛、噯腐吞酸、惡心嘔吐、不欲飲食及舌質(zhì)淡紅、苔厚膩、脈弦滑）消失。好轉(zhuǎn)：癥狀減輕或好轉(zhuǎn)。未愈：癥狀無(wú)改善或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見(jiàn)表1。結(jié)果示治療組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

3 討 論

胃脘痛之病因多為飲食不節(jié)或不潔，暴飲暴食?！端貑?wèn)·痹論篇》指出“飲食自倍，腸胃乃傷”?！夺t(yī)學(xué)正傳·胃脘痛》亦有“致病之由，多由縱恣口腹，喜好辛酸，恣飲熱酒煎煿，復(fù)餐寒涼生冷，朝傷暮損，日積月深，故胃脘疼痛”之說(shuō)［3］。病機(jī)為飲食傷胃、食積不化、氣機(jī)紊亂、升降失調(diào)。胃為燥土，其性喜潤(rùn)惡燥，以降為順，以升為逆；脾氣主升，喜燥惡濕，主運(yùn)化。清·沈朗仲《病機(jī)論治》指出“胃脫痛者，多由痰飲食積郁于中”。張玉龍等［4］認(rèn)為急、慢性胃炎以肝郁氣滯、濕濁、食滯、血瘀、或寒或熱者多，應(yīng)辨證施治。芎術(shù)丸出自《丹溪心法》，為治療氣、血、痰、火、濕、食諸郁之常用方劑，本方著重于行氣解郁，氣機(jī)流暢則痰、火、濕、食諸郁自解，痛悶嘔惡諸癥可除。方中香附行氣解郁，蒼術(shù)燥濕運(yùn)脾，川芎活血祛瘀，焦神曲、焦山楂、焦麥芽消食導(dǎo)滯，梔子清熱瀉火，川厚樸、延胡索理氣止痛。諸藥合用，具有行氣解郁止痛、健脾除濕、清熱消食之功效。治療飲食停滯、脾胃濕熱證急、慢性胃炎，在療效及療程方面明顯優(yōu)于西藥，且用藥簡(jiǎn)單，療效顯著，值得臨床參考應(yīng)用。

［1］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：6.

［2］葉任高.陸再英.內(nèi)科學(xué)［M］.6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：378-383.

［3］張伯臾.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1989：133-138.

［4］張玉龍，許君.辨證治療急慢性胃炎探究［J］.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2011，25（6）：75-76.