王俊棟

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.175

[摘要] 糖尿病周圍神經(jīng)病變是指在排除其他因素外，糖尿病者發(fā)生周圍神經(jīng)功能障礙。是一種常見的糖尿病并發(fā)癥。糖尿病神經(jīng)周圍病變具有多發(fā)性和對稱性的特征，發(fā)病率較高，是糖尿病者死亡率不斷攀升的重要因素。目前，由于受到諸多外界因素的影響，糖尿病周圍神經(jīng)病變者不斷增多，嚴重威脅患者生命健康。探尋其有效、安全的治療方法迫在眉睫。為研究治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的有效方法，該文結(jié)合近年來來對糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床研究，探討中藥熏洗配合針灸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病周圍神經(jīng)病變；中藥熏洗；針灸治療

[中圖分類號] R587 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）06（b）-0175-02

Analysis of Curative Effect of Traditional Chinese Medicine Washing and Acupuncture in Treatment of Diabetic Neuropathy

WANG Jun-dong

Liaoning University of Traditional Chinese Medicine， Chenyang， Liaoning Province， 110000 China

[Abstract] Diabetic neuropathy refers to the peripheral nerve dysfunction excluding the other factors and it is a common diabetes complication， and the diabetic neuropathy is multiple and symmetrical with high incidence rate， which is an important factor of ever-increasing mortality. Currently， diabetic neuropathy patients are constantly increasing due to the influence of most outer factors， seriously threatening the life security of patients， and studying the effective and safe treatment method is urgent. In order to study the effective method， the paper studies the diabetic neuropathy in recent years and discusses the curative effect of traditional Chinese medicine washing and acupuncture in treatment of diabetic neuropathy.

[Key words] Diabetic neuropathy； Traditional Chinese medicine washing； Acupuncture treatment

糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于糖尿病并發(fā)之癥。因其病理病機復(fù)雜；有關(guān)影響因素較多。當(dāng)前醫(yī)學(xué)對糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)病機制未完全闡述，也無治療所有癥狀的特效藥物。隨著我國城市化、老齡化的進程加快，以及人民生活方式的改變，導(dǎo)致肥胖、超重人口迅速增加，我國糖尿病發(fā)病率也呈“爆炸式”增長。根據(jù)《中國2型糖尿病防治指南》中的數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，在各類并發(fā)癥之中神經(jīng)病變發(fā)病率最高，超過了50%，嚴重威脅患者的生命健康。故現(xiàn)今醫(yī)學(xué)對探究糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療方法越來越重視。中醫(yī)對糖尿病周圍神經(jīng)病變的病因病機及治療方法的認識也不斷拓寬，臨床報道也不斷增加。該文通過分析糖尿病周圍神經(jīng)病變的病因病機，介紹中醫(yī)熏洗、中醫(yī)針灸的治療方法以及結(jié)合臨床相關(guān)文獻對中藥熏洗配合針灸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效進行報道。

1 病因病機

中醫(yī)學(xué)上，糖尿病屬“消渴”病。造成消渴病的原因大多是因為飲食不節(jié)、心情不暢、疲勞內(nèi)上進而致使肝郁氣結(jié)、肝火旺盛、郁久成疾。而糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于糖尿病并發(fā)癥中的一種。造成其原因大多是消渴病持續(xù)時間久導(dǎo)致氣陰兩虛、傷津耗氣、血稠液濃、血行不暢、痰瘀痹阻、陽氣不達、肢體肌肉筋脈失養(yǎng)等。當(dāng)并發(fā)糖尿病周圍神經(jīng)病變的時候，大部分已經(jīng)到了氣陰兩虛的時期。氣血精微物質(zhì)虧虛，從而造成其不能在脈絡(luò)中順利運行、不能濡養(yǎng)表里肢竅、不榮則痛。

2 治療方法

2.1 中藥熏洗

由姜黃、赤芍、川芎、路路通、桂枝、紅花、伸筋草組成中醫(yī)熏洗藥物。每種藥物各30 g。藥材取好后加入1 000 mL水，在水中進行浸泡30 min。浸泡后在進行煎制。煎好藥物后，將其倒入木桶。隨即將患者病變處放于木桶之上進行熏蒸。當(dāng)藥液溫度在40℃左右時，再讓患病者將病變患肢放于木桶中浸泡[1]。熏洗1次/d，10 d為1個療程，熏洗3個療程。

2.2 針灸

針灸穴位選擇有肺俞穴、胰俞穴、肝俞穴、外關(guān)穴、合谷穴、關(guān)元穴、三陰交、足三里穴等。根據(jù)患者的病情可以相應(yīng)的增減針灸穴位。當(dāng)前常用的下針方法有提插法、捻轉(zhuǎn)法2種。①提插法。充分暴露病變部位，然后將毫針刺入，針身的固定用中指進行控制，拇指、食指將針柄捏緊然后反復(fù)進行提起插入。②捻轉(zhuǎn)法。將毫針刺入患者病變部位后，用拇指食指、及中指捏緊針柄進行捻轉(zhuǎn)。提插法和捻轉(zhuǎn)法兩種方法根據(jù)患者的具體病情及穴位進行選擇。針灸治療1次/d，每次針灸結(jié)束后按摩穴位，放松肌肉。endprint

3 結(jié)合臨床

為探討中藥熏洗配合針灸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效，對近幾年臨床相關(guān)進行了收集。白洋[2]在“探究中藥熏洗與針灸聯(lián)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果”中選取糖尿病周圍神經(jīng)病變患者分成2組。一組甲鈷胺進行治療，一組中藥熏洗結(jié)合針灸治療，結(jié)果顯示給予中藥熏洗及針灸的患者總有效率（96.67%）明顯高于給予甲鈷胺患者的總有效率（70.00%）；且腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度（43.01±1.77）m/s以及運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度（54.65±4.91）m/s顯著高于給予甲鈷胺患者的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（40.62±1.28）m/s以及運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度（48.22±4.82）m/s。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。于志剛[3]在《探討中藥熏洗配合針灸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床研究》一組單獨采用針灸治療；一組采用中藥熏洗結(jié)合針灸治療，結(jié)果顯示，通過中藥熏洗配合針灸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的方法病情得到顯著緩解的患者占84.7%，而單純針灸治療的患者中病情顯著緩解的患者占56.3%。通過收集的臨床資料可以看出，對于糖尿病神經(jīng)病變患者給予中藥熏洗配合針灸治療，療效更為顯著。

4 結(jié)論

據(jù)統(tǒng)計，糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病并發(fā)最高的疾病。臨床癥狀為四肢麻木、無力甚至肌肉萎縮等。且病程較久，極易影響患者運動系統(tǒng)、自主神經(jīng)等。進而造成患者感覺缺失等不良反應(yīng)。對患者的日常生活造成極大的困擾。

對于糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療，西醫(yī)主要以降血糖為主，但總體治療效果并不是很理想。而中醫(yī)學(xué)認為，糖尿病周圍神經(jīng)病變屬“麻痹”“血痹”范疇。常因消渴病程久、脈絡(luò)空虛等因素導(dǎo)致脈絡(luò)阻痹；因體內(nèi)燥熱、血行不暢等因素造成肢體疼痛、麻木等。屬于本虛標(biāo)實之證。根據(jù)中醫(yī)對于糖尿病周圍神經(jīng)病變的認識，給予患者中藥熏洗，川芎有祛風(fēng)止痛以及活血行氣的效果；赤芍味苦，由清熱涼血的療效；姜黃和桂枝有溫經(jīng)通絡(luò)之效；路路通和伸筋草可以祛風(fēng)除濕。將各種集齊應(yīng)用于糖尿病周圍神經(jīng)病變患者可有活血化瘀、祛風(fēng)止痛之效。對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者給予針灸治療，腎俞有利于改善腎臟功能；胰俞穴可疏肝利膽，活血化瘀且有降低血糖的作用、關(guān)元穴進行針灸具有保健之效；足三里為治療患者的虛、寒、濕等癥狀；三陰交則可濡養(yǎng)諸臟、行氣活血、健脾除濕化痰的療效[4]；外關(guān)穴有調(diào)氣血、通經(jīng)絡(luò)之效。兩種方法均是治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的有效方法。通過結(jié)合臨床相關(guān)文獻可得，對于糖尿病周圍神經(jīng)病變患者將中藥熏洗與針灸相結(jié)合，臨床療效較單獨應(yīng)用其中一種方法或西藥更為有效。

綜上所述，對于糖尿病周圍神經(jīng)病變患者可給予中藥熏洗聯(lián)合針灸進行治療。其療效不僅顯著，且安全性強，無毒副作用。在臨床診治過程中可提倡應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 邵桂軍，王小佳.中藥熏洗配合依帕司他治療糖尿病周圍神經(jīng)病變[J].遼寧中醫(yī)雜志，2015，42（2）：291-292.

[2] 白洋.探究中藥熏洗與針灸聯(lián)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果[J].首都食品與醫(yī)藥，2017，24（10）：97-98.

[3] 于志剛.探討中藥熏洗配合針灸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床研究[J].糖尿病新世界，2017，20（5）：170-171.

[4] 崔瑾，孔德明，侯雨辛，等.針灸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效評價[J].中華中醫(yī)藥雜志，2015，30（02）：626-628.

（收稿日期：2017-03-21）endprint