張長(zhǎng)虹　李蓮坤

【摘要】 目的：討論護(hù)理干預(yù)對(duì)情感障礙患者認(rèn)知行為的影響。方法：選取筆者所在醫(yī)院發(fā)生情感障礙的患者120例，根據(jù)患者自愿的原則分為實(shí)行常規(guī)的藥物醫(yī)治和護(hù)理以及情感支持的對(duì)照組和在對(duì)照組的醫(yī)治的基礎(chǔ)上實(shí)行關(guān)于認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)的試驗(yàn)組。對(duì)兩組患者的醫(yī)治和護(hù)理的效果實(shí)行比較。結(jié)果：試驗(yàn)組醫(yī)治后抑郁自評(píng)得分及焦慮、強(qiáng)迫、人際關(guān)系的敏感性自我評(píng)分均低于醫(yī)治前及對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在實(shí)行常規(guī)的藥物醫(yī)治以及情感支持的基礎(chǔ)上實(shí)行關(guān)于認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)可以有效改善患者的病情，糾正患者對(duì)行為的錯(cuò)誤認(rèn)知，具有重要的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】 情感障礙； 護(hù)理干預(yù)； 認(rèn)知行為

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.18.042 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）18-0081-03

情感障礙是一種在情感上出現(xiàn)明顯而且持久的高漲或者低落為臨床表現(xiàn)的精神疾病[1]?；颊咴谂R床上有情緒低落、興趣缺乏、樂(lè)趣喪失、焦慮、失眠、食欲不振等癥狀，對(duì)事物錯(cuò)誤的認(rèn)知導(dǎo)致患者情緒的異常[2]。傳統(tǒng)的醫(yī)治為常規(guī)的藥物醫(yī)治以及情感支持，但是效果有限，許多學(xué)者對(duì)情感障礙實(shí)行大量的研究發(fā)現(xiàn)，認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)可以有效減少患者的不良情緒，對(duì)患者的身體的恢復(fù)具有重要的作用[3-4]。本文中選取筆者所在醫(yī)院發(fā)生情感障礙的患者120例，根據(jù)患者自愿的原則分為實(shí)行常規(guī)的藥物醫(yī)治和護(hù)理以及情感支持的對(duì)照組和在對(duì)照組的醫(yī)治的基礎(chǔ)上實(shí)行關(guān)于認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)的試驗(yàn)組，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院發(fā)生情感障礙的患者120例，均選自2015年6月-2016年6月，根據(jù)患者自愿的原則分為實(shí)行常規(guī)的藥物醫(yī)治和護(hù)理以及情感支持的對(duì)照組和在對(duì)照組的醫(yī)治的基礎(chǔ)上實(shí)行關(guān)于認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)的試驗(yàn)組。其中，試驗(yàn)組女32例，男28例，年齡16～62歲，平均（31.3±3.5）歲，有29例文化程度為初中，有16例文化程度為高中，有15例文化程度為大專及以上?；颊咧杏?5例為工人，有20例為農(nóng)民，有10例為干部，有15例為其他職業(yè)。對(duì)照組女29例，男31例，年齡15～59歲，平均（29.1±2.8）歲，有26例文化程度為初中，有20例文化程度為高中，有14例文化程度為大專及以上。患者中有16例為工人，有20例為農(nóng)民，有9例為干部，有15例為其他職業(yè)。選取患者均經(jīng)過(guò)臨床診斷確診為情感障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者有其他重大疾病，如嚴(yán)重腎衰竭等。（2）患者患有嚴(yán)重的腫瘤情況。（3）患者不同意進(jìn)行試驗(yàn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組的患者需要實(shí)行常規(guī)的藥物醫(yī)治和一般的情感支持以及常規(guī)的護(hù)理。患者需要通過(guò)口服10～40 mg的帕羅西汀，每天分3次服用?？诜?.4～0.8 mg的佳樂(lè)定，每天分3次服用。

1.2.2 試驗(yàn)組 試驗(yàn)組中也實(shí)行與對(duì)照組相同的藥物醫(yī)治以及一般的情感支持，此外，還需要實(shí)行關(guān)于認(rèn)知行為的護(hù)理。（1）護(hù)理人員需要熱情的與患者溝通，向患者介紹病房以及登記，向患者介紹護(hù)理人員，減輕患者對(duì)陌生環(huán)境產(chǎn)生的不安感。另外，護(hù)理人員使用和藹的表情，耐心的對(duì)患者講解病情和在醫(yī)治中使用的藥物的作用和用法，安撫患者的情緒，減輕患者的心理壓力。增加醫(yī)患之間的關(guān)系，有利于認(rèn)知護(hù)理的開(kāi)展。（2）在與患者溝通交流中引導(dǎo)講出導(dǎo)致不愉快的原因，使用輕松通俗的語(yǔ)言安撫患者，疏導(dǎo)患者的情緒，讓患者明白使患者產(chǎn)生不良情緒的原因是認(rèn)知的錯(cuò)誤，這些認(rèn)知不是現(xiàn)實(shí)，而是患者對(duì)外界以及本人的認(rèn)知出現(xiàn)偏差造成的。通過(guò)認(rèn)知護(hù)理的方法，調(diào)動(dòng)患者的積極性，調(diào)節(jié)患者的情緒，使患者從錯(cuò)誤認(rèn)知的世界中走出來(lái)。（3）通過(guò)使用啟發(fā)、誘導(dǎo)、角色扮演、訪談等多種方法使患者了解自己的認(rèn)知確實(shí)出現(xiàn)了偏差，護(hù)理人員指導(dǎo)患者隨機(jī)填寫(xiě)自己出現(xiàn)偏差的想法和正常的想法，幫助患者分析偏差的認(rèn)知以及幫助患者糾正出現(xiàn)的錯(cuò)誤的認(rèn)知，使患者恢復(fù)正常的認(rèn)知。（4）在患者的病情有所恢復(fù)時(shí)，幫助患者了解到患者認(rèn)知對(duì)日常生活的影響，讓患者認(rèn)識(shí)情感障礙的性質(zhì)和患者致病的原因，幫助患者改正由于錯(cuò)誤認(rèn)知導(dǎo)致的不良行為，使患者恢復(fù)正常的生活，提高患者的生活質(zhì)量。（5）指導(dǎo)患者制作日?；顒?dòng)的表格，可以轉(zhuǎn)移患者的注意力，對(duì)患者恢復(fù)健康有一定的幫助。有計(jì)劃的參加一定的活動(dòng)，增加患者與其他人的交流互動(dòng)，有利于患者身心健康的恢復(fù)，有助于糾正患者的不良行為。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在醫(yī)治前和醫(yī)治后對(duì)患者的抑郁的情緒實(shí)行自評(píng)量表，對(duì)患者的焦慮、強(qiáng)迫、人際關(guān)系的敏感性實(shí)行自我的評(píng)分。在抑郁自評(píng)量表中以100分為終點(diǎn)，小于50分為正常，輕度抑郁在50～59分，中度抑郁為60～69分，重度抑郁為大于70分。在自我評(píng)價(jià)的焦慮、強(qiáng)迫、人際關(guān)系的敏感性為5分為終點(diǎn)，正常為1分，輕度為2分，中度為3分，相當(dāng)重為4分，非常嚴(yán)重為5分。兩種評(píng)分均為分?jǐn)?shù)越高病情越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組醫(yī)治后抑郁自評(píng)得分高于醫(yī)治前。試驗(yàn)組醫(yī)治后抑郁自評(píng)得分低于醫(yī)治前及對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組醫(yī)治前的焦慮、強(qiáng)迫、人際關(guān)系的敏感性自我評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；醫(yī)治后，兩組焦慮、強(qiáng)迫、人際關(guān)系的敏感性自我評(píng)分均低于醫(yī)治前，且試驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

情緒障礙是一種精神疾病，嚴(yán)重可能導(dǎo)致自殘，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[5]?；颊哂捎谡J(rèn)知的偏差導(dǎo)致不良的行為，患者出現(xiàn)焦慮、強(qiáng)迫的情緒，對(duì)于人際關(guān)系過(guò)于敏感等問(wèn)題[6]。情緒障礙在臨床上出現(xiàn)情緒顯著并且持續(xù)的低落或者高漲，理智往往無(wú)法控制情緒，行為受到情緒的影響[7]。在醫(yī)治中一般采用情感支持和常規(guī)的藥物醫(yī)治。但是，常規(guī)的醫(yī)治的效果有效，很難讓患者恢復(fù)正常的生活[8]。endprint

很多學(xué)者認(rèn)為患者出現(xiàn)情緒障礙由于認(rèn)知出現(xiàn)了錯(cuò)誤，患者的認(rèn)知不是現(xiàn)實(shí)，通過(guò)認(rèn)知行為的護(hù)理，可以有效的減輕患者的病情，糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知和不良行為[9-10]。在護(hù)理過(guò)程中注意醫(yī)患關(guān)系的維系，良好的醫(yī)患關(guān)系有助于認(rèn)知行為的護(hù)理。護(hù)理人員使用輕松通俗的語(yǔ)言安撫患者，疏導(dǎo)患者的情緒，讓患者明白使患者產(chǎn)生不良情緒的原因是認(rèn)知的錯(cuò)誤。通過(guò)啟發(fā)、誘導(dǎo)、角色扮演、訪談等多種方法使患者了解自己的認(rèn)知確實(shí)出現(xiàn)了偏差，護(hù)理人員指導(dǎo)患者隨機(jī)填寫(xiě)自己出現(xiàn)偏差的想法和正常的想法，分析并糾正患者錯(cuò)誤的認(rèn)知和不良的行為[11]。

本文中選取筆者所在醫(yī)院發(fā)生情感障礙的患者120例，根據(jù)患者自愿的原則分為實(shí)行常規(guī)的藥物醫(yī)治和護(hù)理以及情感支持的對(duì)照組和在對(duì)照組醫(yī)治的基礎(chǔ)上實(shí)行關(guān)于認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)的試驗(yàn)組，結(jié)果，在醫(yī)治后，試驗(yàn)組抑郁評(píng)分、焦慮、強(qiáng)迫、人際關(guān)系的敏感性自我評(píng)價(jià)的評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上，實(shí)行常規(guī)的藥物醫(yī)治以及情感支持的基礎(chǔ)上實(shí)行關(guān)于認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)可以有效改善患者的病情，可以有效的糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知和不良行為，值得臨床推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

[1]曹娜娜，師鳳彩，王文菊，等.治療少年兒童急性躁狂發(fā)作護(hù)理干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（21）：322-323.

[2]李晗.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者認(rèn)知功能的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（7）：245-246.

[3]任改紅.互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論在雙相情感障礙護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2016，34（1）：68-69.

[4]施毅颋，林樺，何雯，等.腦卒中后情感障礙患者的生存質(zhì)量及其影響因素分析[J].中國(guó)康復(fù)，2016，31（5）：352-354.

[5]吳偉娥，張程赪，張紅英，等.全程護(hù)理干預(yù)對(duì)雙相情感障礙患者認(rèn)知功能的影響[J].臨床心身疾病雜志，2011，17（6）：538-539，553.

[6]邵洪娟.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者綜合康復(fù)效果的影響[J].心理醫(yī)生，2016，22（18）：230-231.

[7]徐祖和，夏靜芳.早期心理干預(yù)對(duì)腦卒中后情感障礙的影響[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11（5）：1047-1047.

[8]項(xiàng)劍虹.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)雙相情感障礙躁狂發(fā)作效果及對(duì)認(rèn)知功能和生活質(zhì)量的影響[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2016，14（4）：465-467.

[9]劉海霞.雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者治療中行系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（20）：2854-2856.

[10]黃仕善，陶建青，許愛(ài)，等.填充繪畫(huà)對(duì)雙相情感障礙患者注意功能的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（18）：2592-2595.

[11] Chen P，Chen J，Huang K，et al.Analysis of association between common SNPs in ErbB4 and bipolar affective disorder， major depressive disorder and schizophrenia in the Han Chinese population[J].Progress in Neuro-Psychopharmacology &；Biological Psychiatry：An International Research，Review and News Journal，2012，36（1）：17-21.

（收稿日期：2017-02-06）endprint