劉艷

【摘要】 目的：分析老年患者抑郁癥的心理疏導(dǎo)及精神護(hù)理臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇2015年3月-2016年12月在筆者所在醫(yī)院確診為老年抑郁癥疾病患者82例，將其按照隨機(jī)分配的方式分為兩組，各41例。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)護(hù)理手段，試驗(yàn)組患者采用心理疏導(dǎo)和精神護(hù)理的方式，對(duì)比分析兩組患者臨床護(hù)理效果。結(jié)果：臨床護(hù)理后，對(duì)照組患者SDS評(píng)分、SAS評(píng)分分別為（36.76±3.72）、（37.13±4.02）分，臨床護(hù)理總滿意度為75.61%；試驗(yàn)組患者SDS評(píng)分、SAS評(píng)分分別為（33.23±3.75）、（33.12±3.41）分，臨床護(hù)理總滿意度為97.56%。兩組患者比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)老年抑郁癥患者，心理疏導(dǎo)與精神護(hù)理手段的運(yùn)用，可有效改善患者抑郁情況和心理焦慮情況，同時(shí)還可促進(jìn)患者臨床護(hù)理滿意度的提升，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 老年抑郁癥； 心理疏導(dǎo)； 精神護(hù)理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.18.041 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）18-0080-02

老齡化趨勢(shì)的加劇，促使老年群體抑郁癥疾病愈發(fā)明顯，其主要由患者精神障礙、自殺誘因所導(dǎo)致，從而對(duì)患者日常生活質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅，并在一定程度上對(duì)患者家庭、社會(huì)經(jīng)濟(jì)帶來(lái)巨大負(fù)擔(dān)[1]。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，老年群體常見疾病中，抑郁癥比例占據(jù)10%左右，甚至在該部分患者中，多數(shù)患者需通過(guò)精神科輔助治療的方式實(shí)現(xiàn)疾病救治工作。針對(duì)此，本院為了有效分析老年抑郁癥患者臨床治療效果，通過(guò)對(duì)比的方式，闡述心理疏導(dǎo)及精神護(hù)理在臨床治療工作中的應(yīng)用價(jià)值，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月-2016年12月在筆者所在醫(yī)院確診為老年抑郁癥疾病患者82例，將其按照隨機(jī)分配的方式分為兩組，各41例。其中對(duì)照組男26例、女15例；年齡60～84歲，平均（71.5±0.5）歲；患病時(shí)間0.67～7年，平均（3.9±1.2）年。試驗(yàn)組男28例、女13例；年齡62～86歲，平均（72.3±1.8）歲；患病時(shí)間0.5～8年，平均（4.2±1.1）年。兩組患者性別、年齡與患病時(shí)間等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者在接受入院救治后，均采用精神類藥物抑制的方式，其中對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上，采用傳統(tǒng)護(hù)理手段，即藥物指導(dǎo)、飲食護(hù)理和生活護(hù)理、睡眠指導(dǎo)及常規(guī)檢查等。試驗(yàn)組患者在藥物治療的前提下，采用心理疏導(dǎo)及精神護(hù)理的方式，具體操作流程可分為以下幾點(diǎn)。

第一，醫(yī)護(hù)人員增加與患者家屬的溝通，通過(guò)耐心傾聽或細(xì)心交流的方式，對(duì)患者給予關(guān)懷，并在此期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意對(duì)語(yǔ)言的運(yùn)用，即語(yǔ)氣溫柔、態(tài)度和善[2]。另外，注重對(duì)患者情緒與心理狀況的變化，從而依據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)其采用系統(tǒng)性或針對(duì)性臨床心理疏導(dǎo)手段，從多角度鼓勵(lì)患者運(yùn)用各類語(yǔ)言、行為活動(dòng)對(duì)內(nèi)心情感進(jìn)行宣泄，使其能夠改變自身原有思想狀態(tài)，提高患者疾病治愈的信心。

第二，鼓勵(lì)患者對(duì)社會(huì)活動(dòng)和社區(qū)活動(dòng)進(jìn)行參與，如廣場(chǎng)舞和書法比賽、新聞、戲曲收聽等[3]。同時(shí)增加與同齡人群的溝通，從而降低患者心理孤獨(dú)感。社區(qū)或社會(huì)活動(dòng)的運(yùn)用，可保持患者身心愉悅，改善抑郁狀況，對(duì)患者臨床治療工作的開展有促進(jìn)作用。

第三，從患者興趣愛好的角度，促使患者注意力得到分散，在確保心態(tài)和情緒穩(wěn)定的同時(shí)，由醫(yī)護(hù)人員或家屬對(duì)患者內(nèi)心想法進(jìn)行傾聽，并在此期間對(duì)患者給予鼓勵(lì)支持、壓力開解。

第四，針對(duì)抑郁癥癥狀較為嚴(yán)重的患者，可要求家屬對(duì)其給予全天候護(hù)理，避免患者對(duì)危險(xiǎn)物品的觸摸，從而造成意外的發(fā)生[4]。除此之外，部分抑郁癥患者常見睡眠障礙，若在睡眠時(shí)間尚不充足的情況下，則會(huì)使患者情緒不穩(wěn)，從而加大臨床護(hù)理工作的難度。對(duì)此，醫(yī)護(hù)人員可指導(dǎo)患者睡前散步、睡前喝牛奶及頭部按摩的方式，促使患者神經(jīng)得以放松，從而進(jìn)入深度睡眠，實(shí)現(xiàn)患者睡眠質(zhì)量的提高。

第五，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)對(duì)患者愛好、性格與個(gè)性的分析，從積極向上的角度促使患者對(duì)美好事物的回憶，同時(shí)在患者精神上給予關(guān)懷，促使患者對(duì)自身價(jià)值給予肯定，從而改善患者悲觀、低落和消極的情緒[5]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療前及治療后，對(duì)兩組患者給予抑郁自評(píng)量表評(píng)分（Self-Rating Depression Scale，SDS）、焦慮自評(píng)量表評(píng)分（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）測(cè)量，用于判斷患者抑郁癥情況。同時(shí)采用自主調(diào)查問(wèn)卷的方式，從臨床護(hù)理質(zhì)量與醫(yī)療水平的角度，對(duì)患者臨床護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，其中共設(shè)計(jì)3項(xiàng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，即滿意、一般、不滿意，總滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后SDS評(píng)分、SAS評(píng)分對(duì)比

治療前，兩組患者SDS評(píng)分、SAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者SDS評(píng)分、SAS評(píng)分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者臨床護(hù)理滿意度對(duì)比

試驗(yàn)組患者臨床護(hù)理總滿意例數(shù)為40例，總滿意度為97.56%；而對(duì)照組患者臨床護(hù)理總滿意例數(shù)為31例，總滿意度為75.61%。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

抑郁癥作為醫(yī)學(xué)常見精神疾病，受到生活壓力的影響，該病發(fā)病人群、發(fā)病率正在逐年攀升。其臨床癥狀為意識(shí)模糊、認(rèn)知功能障礙和情緒不佳、反映受阻等，甚至在某些患者中，存在自殘或自殺傾向[6-8]?，F(xiàn)階段，抑郁癥作為老年群體高發(fā)疾病，其原因在于老年患者中因自身機(jī)體功能紊亂、心理素質(zhì)較差等原因，加之基礎(chǔ)疾病的侵蝕，使其易產(chǎn)生抑郁或逆反心理，從而對(duì)臨床治療工作產(chǎn)生抵觸，延緩最佳治療時(shí)間[9-12]。endprint

在本次試驗(yàn)中，由于對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)護(hù)理手段，雖然治療前后，抑郁情況有所改善，但其評(píng)分下降幅度相對(duì)較低，即治療前，患者SDS評(píng)分為（39.88±4.06）分，SAS評(píng)分為（40.99±4.26）分；治療后，患者SDS評(píng)分為（36.76±3.72）分，SAS評(píng)分為（37.13±4.02）分。而試驗(yàn)組患者選用心理疏導(dǎo)及精神護(hù)理的方式，促使患者抑郁情況改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，即治療前，患者SDS評(píng)分為（39.44±3.99）分，SAS評(píng)分為（41.76±4.12）分；治療后，患者SDS評(píng)分為（33.23±3.75）分，SAS評(píng)分為（33.12±3.41）分。另外，臨床治療工作結(jié)束后，對(duì)照組患者臨床護(hù)理總滿意度為75.61%，而試驗(yàn)組患者臨床護(hù)理總滿意度為97.56%。

總結(jié)所述，針對(duì)老年抑郁癥患者，心理疏導(dǎo)和精神護(hù)理手段的運(yùn)用，可有效改善患者抑郁情況，提高患者臨床護(hù)理滿意度，應(yīng)在臨床治療工作中大范圍推廣。

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（收稿日期：2017-02-11）endprint