謝琦

【摘要】 目的：研究?jī)和臃N水痘疫苗的護(hù)理對(duì)策。方法：將筆者所在疾控中心免疫接種門(mén)診2014年5月-2015年10月接種水痘疫苗的兒童120例隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和綜合護(hù)理組，各60例。其中常規(guī)護(hù)理組接種采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，綜合護(hù)理組接種采用綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組兒童家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，接種水痘疫苗的不良反應(yīng)發(fā)生率，以及護(hù)理前后兒童家長(zhǎng)水痘疫苗接種知識(shí)掌握度。結(jié)果：綜合護(hù)理組兒童家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的總滿(mǎn)意度高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；綜合護(hù)理組接種水痘疫苗的不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理前兩組家長(zhǎng)水痘疫苗接種知識(shí)掌握度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后綜合護(hù)理組家長(zhǎng)水痘疫苗接種知識(shí)掌握度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：兒童接種水痘疫苗的不良反應(yīng)較多，通過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，可有效提高家長(zhǎng)對(duì)水痘疫苗接種知識(shí)掌握度，減少接種水痘疫苗的不良反應(yīng)發(fā)生，促進(jìn)家長(zhǎng)滿(mǎn)意度的提高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 兒童接種水痘疫苗； 不良反應(yīng)； 護(hù)理對(duì)策

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.18.031 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）18-0060-02

Nursing Strategy Discussion of Children Vaccinated with Varicella Vaccine/XIE Qi.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（18）：60-61

【Abstract】 Objective：To study the nursing strategies of varicella vaccination for children.Method：120 children with varicella vaccination were randomly divided into comprehensive nursing group and routine nursing group in our hospital from May 2014 to October 2015，60 cases in each group.The routine nursing group received routine nursing intervention，and the comprehensive nursing group received comprehensive nursing intervention.The satisfaction of childrens parents，the incidence of adverse reactions of varicella vaccination，and the knowledge before and after nursing of varicella vaccination of childrens parents were compared between the two groups.Result：The total satisfaction of childrens parents in the comprehensive nursing group was higher than that of the conventional nursing group，the difference was statistically significant（P<0.05）；the incidence of adverse reaction of varicella vaccination in the comprehensive nursing group was less than that of the conventional nursing group，the difference was statistically significant（P<0.05）；before nursing，the parents varicella vaccination knowledge was compared，and there was no significant difference（P>0.05）；after nursing，the parents varicella vaccination knowledge in the comprehensive nursing group was higher，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The adverse reactions of children with varicella vaccination is more，through the implementation of comprehensive nursing intervention，can effectively improve the parents varicella vaccination knowledge，reduce the incidence of adverse reactions of varicella vaccination，promote parents satisfaction，it is worthy of promotion.

【Key words】 Children vaccinated with varicella vaccine； Adverse reaction； Nursing strategy

First-authors address：Tongcheng County Center for Disease Control and Prevention of Xianning City，Tongcheng 437400，Chinaendprint

水痘是臨床常見(jiàn)急性傳染病，可通過(guò)感覺(jué)神經(jīng)節(jié)附近潛伏引發(fā)帶狀皰疹，兒童臨床以皮膚皰疹、斑點(diǎn)等為主要特征，全身癥狀比較輕微。水痘?？砂l(fā)生于任何年齡段人群，以?xún)和l(fā)病率最高，病程可持續(xù)2～3周，且嬰幼兒及學(xué)齡前兒童容易感染。在獲得水痘疫苗之后，兒童可獲得免疫力，預(yù)防水痘的發(fā)生。但兒童接種水痘疫苗過(guò)程容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，需做好護(hù)理工作[1]。本研究對(duì)兒童接種水痘疫苗的護(hù)理對(duì)策進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在中心免疫接種門(mén)診2014年5月-2015年10月接種水痘疫苗的兒童120例，隨機(jī)分為綜合護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組，各60例。綜合護(hù)理組中男34例，女26例；年齡分布：小于14個(gè)月有24例，14個(gè)月～2歲有25例，2～4歲有11例。常規(guī)護(hù)理組中男35例，女25例；年齡分布：小于14個(gè)月有25例，14個(gè)月～2歲有25例，2～4歲有10例。兩組兒童一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組接種采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，綜合護(hù)理組接種采用綜合護(hù)理干預(yù)。（1）接種之前的護(hù)理。在接種之前先詢(xún)問(wèn)兒童監(jiān)護(hù)人，接種兒童有無(wú)青霉素過(guò)敏史、近期有無(wú)免疫球蛋白注射情況及慢性疾病情況、出生時(shí)間是否大于12個(gè)月；接種前進(jìn)餐時(shí)間是否超過(guò)半小時(shí)等，通過(guò)了解兒童基本情況，減少接種錯(cuò)誤的發(fā)生。（2）接種過(guò)程護(hù)理。在接種時(shí)，多數(shù)兒童對(duì)疼痛及尖銳器具比較敏感，可產(chǎn)生恐懼和焦慮心理，不配合注射，因此，需根據(jù)兒童年齡和性格特點(diǎn)等給予有效護(hù)理。如年齡較小的兒童可通過(guò)玩具、播放兒歌等分散其注意力。對(duì)年齡較大的，有自主意識(shí)的兒童，需多采取言語(yǔ)鼓勵(lì)和肯定，提高其自信心。在注射時(shí)囑家長(zhǎng)抱緊兒童，避免因接種疼痛而亂動(dòng)。（3）接種后護(hù)理。接種后讓兒童至少留觀半小時(shí)，并告知監(jiān)護(hù)人接種后注意事項(xiàng)，如接種后1 d內(nèi)不要洗澡，接種后6周內(nèi)避免服用阿司匹林等藥物，接種后1個(gè)月內(nèi)避免跟水痘兒童接觸等。（4）發(fā)生水痘接種不良反應(yīng)的處理。對(duì)于接種后輕度發(fā)熱的兒童，需囑咐其多飲水，確保每天飲水量在600 ml以上；中度發(fā)熱的兒童或者發(fā)熱時(shí)間超過(guò)2 d的兒童，可給予藥物或物理降溫方法，并注意保持充足睡眠和休息；對(duì)局部紅腫疼痛的兒童，需用熱毛巾對(duì)注射部位進(jìn)行熱敷，減輕其疼痛感，避免兒童抓撓，以免出現(xiàn)繼發(fā)性感染；對(duì)輕度皮疹者，需根據(jù)兒童情況給予對(duì)癥治療。告知家長(zhǎng)接種后需為兒童安排合理飲食，避免辛辣刺激食物的攝入[2]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組兒童家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度（滿(mǎn)意度分為滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意度為滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意的比例之和），接種水痘疫苗的不良反應(yīng)發(fā)生率，護(hù)理前和護(hù)理后兒童家長(zhǎng)水痘疫苗接種知識(shí)掌握度（滿(mǎn)分為100分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明掌握度越高）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組兒童家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度比較

綜合護(hù)理組兒童家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的總滿(mǎn)意度高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理前后家長(zhǎng)水痘疫苗接種知識(shí)掌握度比較

護(hù)理前，兩組家長(zhǎng)水痘疫苗接種知識(shí)掌握度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，綜合護(hù)理組家長(zhǎng)水痘疫苗接種知識(shí)掌握度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組兒童接種水痘疫苗的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

綜合護(hù)理組接種水痘疫苗的不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中，輕微發(fā)熱、輕微皮疹均無(wú)需特殊處理，在接種后24 h內(nèi)自動(dòng)消失，對(duì)紅腫疼痛患兒給予局部熱敷后緩解，見(jiàn)表3。

3 討論

接種水痘疫苗的不良反應(yīng)發(fā)生原因比較多，如在接種前對(duì)兒童過(guò)敏史、疾病史不了解，容易引發(fā)并發(fā)癥，因此，在接種之前需盡量充分掌握兒童的基本信息，并根據(jù)兒童情況決定是否繼續(xù)接種[3-4]。通常來(lái)說(shuō)，以下的兒童不適合接種水痘疫苗：（1）腦部發(fā)育不良、喘息過(guò)敏者；（2）免疫缺陷或接受過(guò)放射治療、腎上腺皮質(zhì)激素治療者；（3）存在慢性心、肝、腎疾病者；（4）存在急性傳染病或者急性傳染病恢復(fù)期的兒童[5-6]。

另外，接種過(guò)程操作不當(dāng)也容易引發(fā)接種水痘疫苗不良反應(yīng)，因此，接種過(guò)程需根據(jù)兒童性格特點(diǎn)做好安撫和疏導(dǎo)工作，避免兒童亂動(dòng)和哭鬧，并做好家長(zhǎng)教育工作，使其積極配合兒童的接種工作，協(xié)助醫(yī)護(hù)人員完成接種過(guò)程[7-8]。接種后護(hù)理不當(dāng)也容易引發(fā)不良反應(yīng)，因此，在接種后需留觀一定時(shí)間，在無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生后方可離開(kāi)，并做好家長(zhǎng)健康教育工作，使其明確接種后飲食、洗澡等方面的禁忌和要點(diǎn)，并避免讓兒童接觸水痘兒童[7-8]。

本研究中，常規(guī)護(hù)理組接種采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，綜合護(hù)理組接種采用綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，綜合護(hù)理組兒童家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的總滿(mǎn)意度高于常規(guī)護(hù)理組，綜合護(hù)理組接種水痘疫苗的不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組，且護(hù)理后綜合護(hù)理組家長(zhǎng)水痘疫苗接種知識(shí)掌握度更高，說(shuō)明兒童接種水痘疫苗的不良反應(yīng)較多。通過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，可有效提高家長(zhǎng)對(duì)水痘疫苗接種知識(shí)掌握度，減少接種水痘疫苗的不良反應(yīng)發(fā)生率，促進(jìn)家長(zhǎng)滿(mǎn)意度的提高，值得推廣。

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（收稿日期：2017-02-13）endprint