丁琦

【摘要】 目的：探究晚期不可手術(shù)切除直腸癌轉(zhuǎn)化治療中應(yīng)用新輔助放化療取得的臨床成效。方法：選取筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年6月入院的晚期直腸癌患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例。對(duì)照組治療方法為常規(guī)基礎(chǔ)放療，觀察組為新輔助放化療。針對(duì)腫瘤病灶緩解率、不良反應(yīng)發(fā)生及生存質(zhì)量情況，對(duì)兩組進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組腫瘤病灶總緩解率（82.5%）比對(duì)照組（60.0%）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（7.5%）與對(duì)照組發(fā)生率（5.0%）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；在生存質(zhì)量方面，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)得分均比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：晚期不可手術(shù)切除直腸癌轉(zhuǎn)化治療中應(yīng)用新輔助放化療取得的臨床成效顯著，在提高治療效果的同時(shí)，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，且患者生存質(zhì)量明顯增高，應(yīng)在臨床廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 新輔助放化療； 晚期直腸癌； 轉(zhuǎn)化治療； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.18.021 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）18-0041-03

直腸癌是一種由各種因素引發(fā)的臨床病癥，影響患者日常工作、生活，危害生命健康，因此必須加強(qiáng)對(duì)患者的有效治療[1]。本文為探究晚期不可手術(shù)切除直腸癌轉(zhuǎn)化治療中應(yīng)用新輔助放化療取得的臨床成效，選取筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年6月入院的晚期直腸癌患者80例為研究對(duì)象進(jìn)行前瞻性研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來(lái)源于筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年6月晚期不可手術(shù)切除直腸癌患者80例，通過(guò)隨機(jī)分組法分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。觀察組男17例，女23例，年齡20～60歲，平均（40.0±1.2）歲，病程1～3年，平均（2.0±1.3）年，腫瘤直徑5～9 cm，平均（7.0±0.6）cm；對(duì)照組男26例，女14例，年齡25～70歲，平均（47.0±2.1）歲，病程1～5年，平均（3.0±1.5）年，腫瘤直徑6～10 cm，平均（8.0±0.7）cm。兩組患者年齡、性別、病程、腫瘤直徑等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）兩組患者均符合文獻(xiàn)[2] WHO中規(guī)定的有關(guān)晚期直腸癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）取得所有患者知情同意，并簽署知情同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）嚴(yán)重心、腦血管疾病，其他惡性腫瘤患者；（2）肝、腎功能不全者；（3）代謝紊亂、藥物過(guò)敏者；（4）精神障礙性疾病患者；（5）哺乳期及妊娠者。

1.3 治療方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)基礎(chǔ)放療，主要方法為：通過(guò)CT技術(shù)的輔助作用，對(duì)腫瘤位置進(jìn)行定位，IMRT為放療計(jì)劃，通過(guò)直線加速器6 MV光子線進(jìn)行治療，每周照射5次，盆腔淋巴引流區(qū)及直腸腫瘤部位是照射的主要范圍，放射的總劑量50～56 Gy，每次1.8～2.0 Gy。給予觀察組患者新輔助放化療，主要方法為：開始第1天時(shí)，對(duì)患者實(shí)施130 mg/m2奧沙利鉑靜脈滴注治療，第1～14天時(shí)，給予患者1000 mg/m2卡培他濱口服治療，治療次數(shù)為2次/d，持續(xù)治療1個(gè)周期，3周為1個(gè)周期。放療方案如上述對(duì)照組患者。

1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床效果：對(duì)兩組臨床效果進(jìn)行觀察，癥狀緩解判定標(biāo)準(zhǔn)如下，完全緩解為腫瘤消失，且持續(xù)時(shí)間超過(guò)4周；部分緩解為腫瘤消失大小超過(guò)50%，且持續(xù)時(shí)間超過(guò)4周；穩(wěn)定為沒(méi)有新的腫瘤發(fā)生，且腫瘤減小或增大不超過(guò)25%；進(jìn)展為有新腫瘤產(chǎn)生或腫瘤增大超過(guò)25%，病情加重[3-4]；總緩解=完全緩解+部分緩解。（2）觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。（3）比較兩組患者生存質(zhì)量狀況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析所得數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腫瘤病灶緩解情況比較

觀察組患者腫瘤病灶總緩解率為82.5%，對(duì)照組為60.0%，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（7.5%）與對(duì)照組發(fā)生率（5.0%）相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組生存質(zhì)量方面對(duì)比

在生存質(zhì)量方面，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)得分都顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

結(jié)腸癌是一種高病發(fā)率、高死亡的臨床病癥，該病發(fā)生后可損傷結(jié)腸黏膜，造成結(jié)腸壞死、穿孔等，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)敗血癥、休克等病癥[5-6]，探究一種合理、有效的治療方法尤為重要。

新輔助放化療在晚期不可手術(shù)切除直腸癌轉(zhuǎn)化治療中的作用為：化療對(duì)放療的敏感性具有提高作用，能夠使腫瘤體積減小，從而達(dá)到提高治療效果的目的；放療對(duì)化療藥物的毒性具有增強(qiáng)作用，可以使化療敏感性提高，對(duì)化療不敏感細(xì)胞的繁殖具有顯著抑制作用；同步化療對(duì)放療導(dǎo)致的部分細(xì)胞快速繁殖具有抑制作用；同步化療對(duì)放療放射野外的較小病灶具有殺滅作用，從而降低腫瘤的復(fù)發(fā)率[7-8]?？梢?jiàn)新輔助放化療在晚期不可手術(shù)切除直腸癌轉(zhuǎn)化治療中具有顯著臨床價(jià)值。

本文通過(guò)探究晚期不可手術(shù)切除直腸癌轉(zhuǎn)化治療中通過(guò)新輔助放化療后取得的臨床成效，研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者腫瘤病灶總緩解率為82.5%，對(duì)照組為60.0%，觀察組高于對(duì)照組；對(duì)于不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組發(fā)生率（7.5%）與對(duì)照組發(fā)生率（5.0%）相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；在生存質(zhì)量方面，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)，包括身體健康、心理健康、社會(huì)關(guān)系及環(huán)境因素方面的得分分別為（86.1±10.2）、（80.1±9.2）、（87.3±9.7）、（88.5±11.3）分，對(duì)照組患者各指標(biāo)得分分別為（63.2±9.7）、（52.3±12.6）、（70.8±10.1）、（73.5±11.4）分，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。endprint

綜上所述，晚期不可手術(shù)切除直腸癌轉(zhuǎn)化治療中通過(guò)新輔助放化療后可以取得顯著的臨床效果，能夠有效提高腫瘤病灶緩解率，改善患者生活質(zhì)量，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，應(yīng)廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2017-02-06）endprint