唐慧

摘要目的：探究纖支鏡定位雙腔支氣管插管用于老年患者肺部手術(shù)麻醉的效果。方法：選取老年肺部手術(shù)患者80例，均接受纖維支氣管鏡定位下雙腔支氣管插管單肺通氣麻醉法。分析麻醉情況、低氧血癥、手術(shù)并發(fā)癥等。結(jié)果：80例患者1次插管成功率為77.50%，調(diào)整后插管成功率為22.50%;所有患者均未出現(xiàn)炎癥并發(fā)癥，僅有5例發(fā)生不同程度的低氧血癥;所有患者血氧飽和度均處于穩(wěn)定狀態(tài)。結(jié)論：在老年肺部手術(shù)患者中，使用纖支鏡定位雙腔支氣管插管能夠明顯提高麻醉效果，促使血氧飽和度水平穩(wěn)定，不僅具有較高的安全性，而且患者耐受性良好，值得推薦。

關(guān)鍵詞?纖支鏡;雙腔支氣管插管;老年患者;肺部手術(shù);麻醉

在肺部手術(shù)中，雙腔支氣管插管應(yīng)用較為廣泛，利用雙腔支氣管插管有助于提高患者通氣效果，并且能夠有效預(yù)防建側(cè)肺受分泌物、膿血影響而出現(xiàn)感染"。通過雙腔支氣管插管能夠充分暴露手術(shù)視野，并快速調(diào)節(jié)術(shù)中支氣管位置，避免通氣情況不佳。雙腔支氣管插管的使用可以有效促進(jìn)手術(shù)順利完成，對(duì)患者的治療具有積極意義網(wǎng)。為了進(jìn)一步了解纖維支氣管鏡定位雙腔支氣管插管在老年肺部手術(shù)患者中的應(yīng)用效果，回顧分析80例老年肺部手術(shù)患者的臨床資料，具體內(nèi)容報(bào)告如下。

資料與方法

2017年12月-2018年12月收治老年肺部手術(shù)患者80例，男53例，女27例;年齡62～75歲，平均（68.9±5.4）歲;BMI指數(shù)23～28kg/m*，平均（24.6±1.4）kg/m2。所有確診患者均符合肺部手術(shù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并排除曾做過肺部相關(guān)手術(shù)或近期服用藥物、非自愿參與本次研究者。由于本次研究主要針對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，因此患者一般性資料對(duì)本次研究結(jié)果無明顯影響，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

麻醉方法：患者入院確診后，術(shù)前一晚口服地西泮5.0～7.5mg，進(jìn)入手術(shù)室后，依次靜脈滴注咪達(dá)唑侖0.05mg/kg，芬太尼4～6μg/kg，丙泊酚1～2mgkg，維庫溴銨0.1～0.12mg/kg。所有患者均接受纖維支氣管鏡定位，插管前對(duì)手術(shù)器械均進(jìn)行消毒滅菌處理，使用Robertshaw雙腔支氣管導(dǎo)管行單肺通，氣，將導(dǎo)管旋轉(zhuǎn)90°，逆時(shí)針插入，插入深度為30em左右。利用纖維支氣管鏡進(jìn)行定位，當(dāng)視野可見隆突后對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行固定，并退至支氣管開口處;另一側(cè)采取相同操作。當(dāng)患者雙肺分隔、導(dǎo)管固定理想后，對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療。

觀察指標(biāo)：觀察患者麻醉效果和并發(fā)癥發(fā)生率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS23.0軟件處理;計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

一次性插管成功率為77.50%（62例），調(diào)整后插管成功率為22.50%（18例）。所有患者單肺通氣良好、SpO2水平穩(wěn)定，5例患者發(fā)生低氧血癥，未出現(xiàn)其他嚴(yán)重不良反應(yīng)者。見表1。

討論

老年患者由于自身免疫功能顯著下降，手術(shù)、麻醉等均會(huì)對(duì)其機(jī)體產(chǎn)生不良影響，因此選擇合適的麻醉方式，降低手術(shù)過程中所造成的應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)老年手術(shù)患者而言十分重要中。

在傳統(tǒng)肺部手術(shù)中，由于膿血、痰液分泌物的存在造成健側(cè)肺發(fā)生感染，影響患者康復(fù)效果。而相關(guān)研究證實(shí)，使用雙腔支氣管導(dǎo)管能夠有效避免上述情況發(fā)生，其優(yōu)勢(shì)在于可以實(shí)現(xiàn)患側(cè)肺、健側(cè)肺通氣分離，從而避免健側(cè)肺發(fā)生感染。隨著當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)不斷提高，雙腔支氣管插管也得到廣泛應(yīng)用。利用纖維支氣管鏡能夠準(zhǔn)確判斷插管情況，保證患者通氣效果，有利于手術(shù)順利完成"。

本次研究提示，使用纖支鏡定位雙腔支氣管插管，具有較高麻醉效果。

綜上所述，在老年患者肺部手術(shù)過程中，實(shí)施纖支鏡定位雙腔支氣管插管，有助于提高麻醉效果，而且該麻醉方式具有較高的安全性，不會(huì)造成嚴(yán)重并發(fā)癥，患者耐受性較好，具有較高應(yīng)用價(jià)值。

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