章 歡

（新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院，新疆 喀什 844000）

電刀聯(lián)合超聲骨刀在冠延長術(shù)中的應(yīng)用

章 歡

（新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院，新疆 喀什 844000）

目的分析電刀聯(lián)合超聲骨刀在冠延長術(shù)中的臨床應(yīng)用效果。方法選取我院在收治的205例需進行牙冠延長術(shù)患者，共205顆患牙。依據(jù)治療方法的不同，將其隨機分為研究組與對照組。對照組患者給予牙齦刀與牙周鑿進行治療，而研究組患者給予電刀聯(lián)合超聲骨刀進行治療，分析兩組患者分析術(shù)前、術(shù)后4周、術(shù)后6周、術(shù)后6個月兩組患者的齦溝出血指數(shù)（SBI）與菌斑指數(shù)（PLI）及術(shù)后6周～6個月牙齦退縮率（GR）。結(jié)果術(shù)前，兩組患者的SBI與PLI比較差異不顯著（P＞0.05），術(shù)后兩組患者的SBI與PLI呈下降趨勢，術(shù)后4周、6周后，研究組患者的SBI與PLI下降情況明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）；而術(shù)后6個月，兩組患者的SBI與PLI經(jīng)比較差異不顯著（P＞0.05）；術(shù)后6周至6個月，研究組患者牙齦退縮情況明顯好于對照組（P＜0.05）。結(jié)論使用電刀聯(lián)合超聲骨刀行冠延長術(shù)較傳統(tǒng)方法臨床效果確切，可供臨床推廣與應(yīng)用。

電刀；超聲骨刀；冠延長術(shù)；效果

重度磨耗、牙折、殘冠與醫(yī)源性損傷等原因?qū)е職埞诟畹竭_齦下時，即便是余留的牙體有足夠的抗力形，也會影響修復(fù)體的精密制作。若對殘冠殘根給予拔除處理，進行切后齦制作，后期可能使牙齦再生影響生物學(xué)寬度導(dǎo)致牙齦炎癥。通常采用牙冠延長術(shù)可對此類患者進行牙冠延長治療，避免對患者進行拔牙處理[1]。本研究采用電刀聯(lián)合超聲骨刀對我院收治的需進行牙冠延長術(shù)患者進行研究，并取得一定的臨床效果，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選取我院在2015年1月至2017年1月期間收治的205例需進行牙冠延長術(shù)患者，共205顆患牙。本研究納入標準：缺損達齦下＜3 mm，經(jīng)X線片顯示冠根比例協(xié)調(diào)，沒有患有系統(tǒng)性疾病。依據(jù)治療方法的不同，將所有患者隨機分為研究組與對照組。研究組（103例患者，103顆患牙）中，男性53例，女性50例，年齡23～70歲，平均年齡（48.38±12.63）歲，對照組（102例患者，102顆患牙）中，男性52例，女性50例，年齡24～1歲，平均年齡（49.21±11.28）歲。兩組患者的一般資料比較，差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：對照組患者給予牙齦刀與牙周鑿進行手術(shù)，具體為常規(guī)消毒與麻醉之后，使用牙齦刀切開黏膜，翻開黏骨膜瓣，牙周鑿精確去除部分牙頸部牙槽骨，使患牙斷端距離牙槽骨嵴頂距離至少3 mm，以滿足生物學(xué)寬度，進行牙齦外形修整，并牙槽骨修形，以滿足美學(xué)要求，進行根面平整：去除根面上殘余的牙周膜纖維，防止術(shù)后復(fù)發(fā)，之后清理縫合。

研究組患者給予電刀聯(lián)合超聲骨刀進行手術(shù)，具體為：在常規(guī)消毒與麻醉之后，采用高頻電刀切開黏膜，翻開黏骨膜瓣，選用合適超聲骨刀刀頭精確去除部分牙頸部牙槽骨，使患牙斷端距離牙槽骨嵴頂距離至少3 mm，以滿足生物學(xué)寬度，進行牙齦外形修整，并牙槽骨修形，以滿足美學(xué)要求，進行根面平整：去除根面上殘余的牙周膜纖維，防止術(shù)后復(fù)發(fā)，電凝止血、鹽水沖洗，保持手術(shù)視野清晰。需注意超聲骨刀的刀頭不能接觸牙齒，以防損傷牙齒根面，清理縫合。

1.3 觀察指標：①分析術(shù)前、術(shù)后4周、術(shù)后6周、術(shù)后6個月兩組患者的齦溝出血指數(shù)（sulcus bleeding index，SBI）與菌斑指數(shù)（plaque index，PLI）；②分析兩組患者術(shù)后6周至6個月牙齦退縮率（gingival recession，GR）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS 19.0進行分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，術(shù)前、術(shù)后4周、術(shù)后6周、術(shù)后6個月兩組患者的SBI與PLI情況以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 分析術(shù)前、術(shù)后4周、術(shù)后6周、術(shù)后6個月兩組患者的SBI與PLI情況：術(shù)前，兩組患者的SBI與PLI比較差異不顯著（P＞0.05），術(shù)后兩組患者的SBI與PLI呈下降趨勢，術(shù)后4周、6周后，研究組患者的SBI與PLI下降情況明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）；而術(shù)后6個月，兩組患者的SBI與PLI經(jīng)比較差異不顯著，見表1。

表 1 兩組患者臨床療效比較（x-±s）

2.2 分析兩組患者術(shù)后6周～6個月牙齦退縮率：術(shù)后6周與6個月復(fù)診時使用牙周探針測量其齦溝深度，研究其測量差值即為牙齦退縮情況，研究組患者沒有出現(xiàn)牙齦退縮情況，而對照組有8例患者出現(xiàn)牙齦退縮情況，其退縮具體約在0.5～1.0 mm。經(jīng)比較，兩組患者的牙齦退縮情況比較差異顯著（P＜0.05）。研究組遠期牙周組織穩(wěn)定性更佳。

3 討 論

對于保存冠缺達齦下的患牙，不論是采用傳統(tǒng)的冠延長術(shù)，還是經(jīng)矯正牽引進行牙冠延長，均為獲得修復(fù)體穩(wěn)定的生物學(xué)寬度。通常傳統(tǒng)方法使用鋼刀切開牙齦與黏骨膜，切口形態(tài)不易把握，術(shù)后出血較多，出現(xiàn)的組織腫脹明顯。而高頻電刀是一種利用高頻電流對軟組織進行切割與凝血的設(shè)備，用于牙周各類手術(shù)[2]。其優(yōu)點為高能量使血管組織蛋白凝固，以防發(fā)生出血情況，術(shù)野較清晰，術(shù)后并發(fā)癥少[3]。而超聲骨刀可在狹窄區(qū)與困難角度進行輕松操作，切割骨組織更精確，損失骨量更少，其機身內(nèi)置高靈敏度的壓力傳感器，可對組織具有識別功能，對軟組織沒有切割作用，可避免對神經(jīng)、黏膜、血管的損傷[4]。此外，超聲骨刀在切割時產(chǎn)生的熱量較少，且給予適量的冷卻水在刀頭，從而降低術(shù)后感染的風(fēng)險。本研究結(jié)果顯示：術(shù)后兩組患者的SBI與PLI呈下降趨勢，術(shù)后4周、6周后，研究組患者的SBI與PLI下降情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；而術(shù)后6個月，兩組患者的SBI與PLI經(jīng)比較差異不顯著（P＞0.05）；術(shù)后6周至6個月，研究組患者牙齦退縮情況明顯好于對照組，研究組遠期牙周組織穩(wěn)定性更佳。提示，在牙冠延長術(shù)中，電刀聯(lián)合超聲骨刀與傳統(tǒng)方法相比，臨床療效確切，可供臨床推廣與應(yīng)用。

[1] 步中琦,顧海佳,姚斯琦.超聲骨刀應(yīng)用于牙冠延長術(shù)的療效觀察[J].溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2015,45(6):446-448.

[2] 高秀秋,王冠楠,張卓.超聲骨刀在牙冠延長術(shù)中的臨床應(yīng)用[J].實用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(2):240-242.

[3] 常征.高頻電刀配合超聲骨刀在下頜水平低位阻生智齒拔除中的應(yīng)用[J].新疆醫(yī)學(xué),2014,44(7):7-9.

[4] 黃忠鎖,笪海芹,汪涌.超聲骨刀在微創(chuàng)牙冠延長術(shù)中的應(yīng)用效果[J].安徽醫(yī)學(xué),2016,37(7):855-857.

R783 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）30-0048-02