霍靜利，陳秉輝，馮艷華

（焦作市第二人民醫(yī)院口腔科，河南 焦作 454000）

威10牙齒美白技術(shù)與BeyondⅡ冷光美白技術(shù)在變色牙漂白中的效果分析

霍靜利，陳秉輝，馮艷華

（焦作市第二人民醫(yī)院口腔科，河南 焦作 454000）

目的 探究威10（Wy10）牙齒美白技術(shù)與BeyondⅡ冷光美白技術(shù)在變色牙漂白中的效果。方法 將2015年1月～2016年12月收治的64例變色牙患者采用隨機(jī)抽樣分為研究組和對(duì)照組，每組各32例。研究組應(yīng)用Wy10牙齒美白技術(shù)，對(duì)照組應(yīng)用BeyondⅡ冷光美白技術(shù)。觀察對(duì)比2組療效（術(shù)后即刻、術(shù)后3個(gè)月）及預(yù)后[牙齒敏感度（術(shù)后12h、術(shù)后1w）、1w內(nèi)牙齒敏感性發(fā)生率]差異，記錄其手術(shù)前后（術(shù)前、術(shù)后即刻、術(shù)后3個(gè)月）牙面色澤即刻變化情況。結(jié)果①術(shù)后即刻及術(shù)后3個(gè)月時(shí)，2組均無無效病例，治療總有效率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）；術(shù)后3個(gè)月時(shí)，研究組顯效率明顯高于對(duì)照組（p＜0.05）；②術(shù)后即刻及術(shù)后3個(gè)月時(shí)，2組牙面色階均較術(shù)前降低，且研究組術(shù)后3個(gè)月牙面色階較對(duì)照組低（p＜0.05），術(shù)后即刻組間對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）；③術(shù)后12h、1w時(shí)，研究組牙齒敏感度評(píng)分均低于對(duì)照組（p＜0.05）；研究組術(shù)后1w內(nèi)牙齒敏感發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（p＜0.05）。結(jié)論 Wy10和冷光牙齒美白術(shù)漂白變色牙有效率均較高，但Wy10在長期療效保持上更有優(yōu)勢，同時(shí)牙齒敏感發(fā)生更低，是較理想的變色牙治療手段。

牙齒美白；威10牙齒美白技術(shù)；變色牙；BeyondⅡ冷光美白技術(shù)

煙斑、茶漬及藥物等均可使牙齒附著色素，對(duì)美觀度產(chǎn)生影響。為迎合越來越多患者對(duì)牙齒美白的需求，牙齒美白技術(shù)也日益發(fā)展更新。冷光美白是近年來較常用的一種牙齒美白技術(shù)，可通過強(qiáng)藍(lán)光照射將美白劑中的氧自由基解離出來，在不破壞正常牙體的前提下達(dá)到漂白牙齒的目的[1]。但有研究表明，冷光術(shù)后患者易出現(xiàn)不同程度的牙齒敏感[2]。威10（Wy10）作為一種新興美白技術(shù)，現(xiàn)在歐美應(yīng)用較普遍，目前國內(nèi)對(duì)此相關(guān)研究文獻(xiàn)較少?；诖耍狙芯窟x取我院收治的變色牙患者64例進(jìn)行研究，以探討Wy10牙齒美白技術(shù)與BeyondⅡ冷光美白技術(shù)在變色牙漂白中的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2016年12月間收治的64例變色牙患者作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)抽樣將64例患者分為研究組和對(duì)照組，每組32例。研究組平均年齡（26.97±4.79）歲，男性8例、女性24例，外源性染色22例（440顆）、增齡性黃牙6例（120顆）、四環(huán)素牙2例（40顆）、氟斑牙2例（40顆）。對(duì)照組平均年齡（26.65±4.87）歲，男性9例、女性23例，外源性染色23例（460顆）、增齡性黃牙6例（120顆）、四環(huán)素牙1例（20顆）、氟斑牙2例（40顆）。2組患者基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《牙體牙髓病學(xué)》[3]中變色牙診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡18～75歲者；初治者；上下前牙及前磨牙狀況良好者；知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他原發(fā)性嚴(yán)重口腔疾病者；過敏體質(zhì)者；妊娠或哺乳期患者。

1.2 治療方法

2組患者術(shù)前1w牙齒徹底清潔，術(shù)前對(duì)患者全口拍攝存檔，并進(jìn)行16色維他比色板比色（廣州市藍(lán)野齒科器材有限公司生產(chǎn)）。2組均使用紗布?jí)K對(duì)上下唇進(jìn)行保護(hù)，吹干牙面后涂抹牙齦保護(hù)劑并光固化燈照射固化。對(duì)照組使用beyondⅡ牙齒冷光美白儀（Beyond Technology Corp生產(chǎn)）治療：將配套美白劑均勻涂抹于牙面，厚度3mm左右，將光源接近患者口唇后開啟照射10min后吸除美白劑，重復(fù)以上治療過程2次。研究組使用Wy10（英國威十科技有限公司生產(chǎn)）治療：準(zhǔn)備配套美白劑和激活劑混合，于均勻涂抹美白劑于牙面，厚度1mm左右，使用配套控溫加熱儀治療10min后吸除美白劑，重復(fù)以上治療過程2次。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效評(píng)估[3]：根據(jù)治療前后色階差異分為顯效、有效、無效3度，總有效率=（顯效有效）×100%。牙面色澤評(píng)估：術(shù)前、術(shù)后均以統(tǒng)一16色維他比色板進(jìn)行比色并拍攝存檔記錄，B1～C4分別對(duì)應(yīng)為0～16色階。牙齒敏感度評(píng)估：根據(jù)患者主觀描述記錄牙齒敏感度，由輕到重分別為0～4分。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比2組療效（術(shù)后即刻、術(shù)后3個(gè)月）及預(yù)后[牙齒敏感度（術(shù)后12h、術(shù)后1w）、1w內(nèi)牙齒敏感性發(fā)生率]差異，記錄其手術(shù)前后（術(shù)前、術(shù)后即刻、術(shù)后3個(gè)月）牙面色澤即刻變化情況。

1.5 數(shù)據(jù)分析

將原始數(shù)據(jù)輸入SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，p＜0.05則認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 組間療效對(duì)比

術(shù)后即刻及術(shù)后3個(gè)月時(shí)，2組均無無效病例，治療總有效率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）；術(shù)后3個(gè)月時(shí)，研究組顯效率明顯高于對(duì)照組（p＜0.05），如表1所示。

表1 2組療效對(duì)比[n（%）]

2.2 組間術(shù)前后牙面色澤對(duì)比

術(shù)后即刻及術(shù)后3個(gè)月時(shí)，2組牙面色階均較術(shù)前降低（p＜0.05），且研究組降幅大于對(duì)照組（p＜0.05），如表2所示。

表2 2組術(shù)前后色階對(duì)比（ ± s）

表2 2組術(shù)前后色階對(duì)比（ ± s）

注，1）與同期對(duì)照組對(duì)比，p＜0.05；2）與同組術(shù)前對(duì)比，p＜0.05.

組別 n 術(shù)前 術(shù)后即刻 術(shù)后3個(gè)月研究組 324.58±0.571）2）對(duì)照組 32 10.02±2.174.46±0.261）2）10.46±2.184.26±0.312）5.16±0.092）

2.3 組間預(yù)后對(duì)比

術(shù)后12h、1w時(shí)，研究組牙齒敏感度評(píng)分均低于對(duì)照組（p＜0.05）；研究組術(shù)后1w內(nèi)牙齒敏感發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（p＜0.05），如表3所示。

表3 2組術(shù)后牙齒敏感度對(duì)比[（ ± s），n（%）]

表3 2組術(shù)后牙齒敏感度對(duì)比[（ ± s），n（%）]

注，1）兩組同期對(duì)比，p＜0.05；2）兩組術(shù)后12h對(duì)比，p＜0.05.

組別 n 牙齒敏感度（分） 術(shù)后1w內(nèi)牙齒敏感發(fā)生率（%）術(shù)后12h 術(shù)后1w研究組 320.23±0.091）2） 3（9.38）1）對(duì)照組 32 0.47±0.261）1.08±0.840.76±0.322） 10（31.25）

3 討 論

當(dāng)前牙齒藥物美白法因治療后美觀度高，且較烤瓷冠等更方便快捷，使應(yīng)用越來越廣泛。但美白劑解離出來氧自由基進(jìn)入牙髓后，可引起牙齒過敏，因此需要進(jìn)一步探究藥物美白對(duì)牙齒的安全性。

Wy10美白技術(shù)是一種牙齒漂色的新型技術(shù)，有研究結(jié)果顯示，此法是一種效率較高且色度相對(duì)穩(wěn)定的牙齒美白技術(shù)[4]。冷光美白技術(shù)與Wy10美白的不同點(diǎn)一是美白劑成分，二是促美白劑氧化還原的方法。一方面Wy10所使用的美白劑以氨基乙醇作為激活劑，能使過氧化氫解離成氧化作用更強(qiáng)的游離OH基團(tuán)，深入滲透進(jìn)牙釉質(zhì)，對(duì)內(nèi)源性染色也有較好療效；另一方面Wy10通過控溫加熱儀器保持在人體最適宜的38℃，使牙齒表面美白劑最大程度與色素發(fā)生反應(yīng)[5]。本研究也得出類似結(jié)果，2組患者術(shù)后有效率均是100%，且2組術(shù)后色階較術(shù)前顯著降低，這表明Wy10和冷光技術(shù)均有較好的牙齒美白效果。但本研究中發(fā)現(xiàn)，術(shù)后3個(gè)月時(shí)，予以Wy10美白技術(shù)的研究組顯效率明顯高于予以BeyondⅡ冷光美白技術(shù)的對(duì)照組，而牙面色澤改善效果優(yōu)于對(duì)照組，這表明Wy10能在短期內(nèi)維持初始色階，效果更理想。

術(shù)后牙齒敏感是藥物美白法最主要的副反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可干擾患者正常生活，限制牙齒藥物美白法應(yīng)用率[6]。本研究發(fā)現(xiàn)Wy10牙齒敏感發(fā)生率低于冷光美白，采用Wy10治療變色牙能減少發(fā)生術(shù)后牙敏感概率。進(jìn)一步對(duì)比2組患者術(shù)后12h和術(shù)后1w的牙齒敏感度后，結(jié)果表明研究組術(shù)后12h牙齒敏感度更低。但2組牙齒敏感度均在1w后降低，且研究組降幅更大，這表明術(shù)后牙齒敏感不是永久性的，可隨時(shí)間恢復(fù)，但Wy10療法對(duì)牙齒刺激更小。Wy10和冷光美白使用的美白劑主要成分都是過氧化氫，發(fā)生牙敏感的主要機(jī)制在于過氧化氫滲透進(jìn)牙髓腔引起牙髓充血，目前普遍認(rèn)為，過氧化氫濃度越高發(fā)生牙敏感的風(fēng)險(xiǎn)越大[7]。Wy10美白劑過氧化氫濃度為25%較冷光美白低。但Wy10美白劑以氨基乙醇作為激活劑，能中和過氧化氫，使美白劑pH值升高，減少對(duì)牙面刺激，王躍巖等[8]學(xué)者也得出了相近結(jié)論。

這一研究限制在于樣本量小、觀察時(shí)間短，未能評(píng)估2種方法更長時(shí)間的療效差異，需要增大樣本量、增加評(píng)估時(shí)間以提高結(jié)論的科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性。同時(shí)患者術(shù)后牙齒護(hù)理、術(shù)后醫(yī)囑依從性等均是可能造成2組患者結(jié)論差異的干擾因素，研究者在進(jìn)行相關(guān)研究時(shí)應(yīng)盡量排除。

綜上所述，Wy10在變色牙美白應(yīng)用中療效較理想，且能在短期內(nèi)較好地保持初始色階，同時(shí)較冷光美白技術(shù)術(shù)后牙敏感度更低，安全性高。

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Ef f ects of Wy10 teeth whitening technique and Beyond Ⅱ cold light whitening technique in bleaching for discolored teeth

HUO Jing-li，CHEN Bing-hui，F(xiàn)ENG Yan-hua
（Department of Stomatology，the Second People's Hospital of Jiaozuo，Henan Province，454000，China）

Objective To explore the E ff ects of Wy10 teeth whitening technique and Beyond Ⅱ cold light whitening technique in bleaching for discolored teeth. Methods 64 patients with discolored teeth treated from January 2015 to December 2016 were randomly divided into the study group and the control group by simple random sampling method with 32 patients in each group.The study group was treated by Wy10 teeth whitening technique (Wy10) while the control group was treated by Beyond II cold light whitening technique. The e ff ects in 2 groups were observed and compared immediately after surgery and at 3 months after surgery. The prognosis (tooth sensitivity at12h and 1 week after surgery) and the incidence of tooth sensitivity within 1 week) were also observed and compared. The immediate color changes of teeth were recorded before and after surgery (before surgery, immediately after surgery,3 months after surgery).Results ①There was no invalid case in the 2 groups immediately after surgery and at 3 months after surgery.There was no signi fi cant di ff erence in the total treatment e ff ective rate (p＞0.05). The treatment e ff ective rate of the study group at 3 months after surgery was signi fi cantly higher than that of the control group (p＜0.05). ②Color levels of tooth surfaces in 2 groups decreased immediately after surgery and at 3 months after surgery, , and the color level in study group at 3 months after surgery was lower than that in control group (p＜0.05). There was no signi fi cant di ff erence between the two groups immediately after surgery (p＞0.05). ③Scores of tooth sensitivity in the study group at 12h and 1 week after surgery were lower than those in the control group(p＜0.05). The incidence of tooth sensitivity in the study group in 1 week after surgery was signi fi cantly lower than that in the control group (p＜0.05).Conclusion The e ff ective rates of Wy10 and cold light whitening are high. However, Wy10 has more advantages in long-term curative e ff ect and the incidence of tooth sensitivity is lower. It is an ideal treatment method for discolored teeth.

Tooth whitening; Wy10 teeth whitening technique; Discolored teeth; Beyond II cold light whitening technique

DOI∶10.19593/j.issn.2095-0721.2017.10.022

霍靜利（1982-），女，漢族，主治醫(yī)師。