明亮　習霞

【摘 要】在臨床醫(yī)學專業(yè)認證背景下，將PBL教學法應用到醫(yī)用化學教學中，取得了較好的教學效果，同時對PBL教學模式實施過程中出現(xiàn)的一些問題進行了積極的思考與探討。

【關(guān)鍵詞】PBL教學法；醫(yī)用化學教學；教學模式

0 引言

為了保證臨床醫(yī)學專業(yè)人才的培養(yǎng)質(zhì)量，2008年國家教育部和衛(wèi)生部參照國際醫(yī)學教育標準聯(lián)合頒布了《本科醫(yī)學教育標準——臨床醫(yī)學專業(yè)（試行）》。該標準現(xiàn)已成為我國臨床醫(yī)學專業(yè)教育質(zhì)量監(jiān)控以及教學工作自我評價的主要依據(jù)。南通大學已于2016年4月系統(tǒng)組織了臨床醫(yī)學專業(yè)認證工作。認證標準要求醫(yī)學院校必須積極開展以“學生為中心”和“自主學習”為主要內(nèi)容的教育方式和教學方法改革，注重醫(yī)學生批判性思維和終身學習能力的培養(yǎng)，關(guān)注他們溝通與協(xié)作意識的養(yǎng)成[1]。醫(yī)用化學作為標準課程計劃中必須開設(shè)的自然科學課程之一，也是臨床醫(yī)學專業(yè)學生邁入大學課堂所接觸到的第一批課程之一，不但是醫(yī)學生知識結(jié)構(gòu)的重要組成部分與提高專業(yè)能力的基石，而且對醫(yī)學生的綜合素質(zhì)、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)乃至整個教學質(zhì)量的提高都起著非常重要的作用，理應為創(chuàng)新型醫(yī)學人才培養(yǎng)目標的實現(xiàn)承擔更多的職責。始于1969年的PBL（Problem Based Learning）教學模式現(xiàn)已成為當前國際醫(yī)學教育的主流教學方式之一。它強調(diào)以學生為中心、以問題為導向，改變了以前以教師為中心的傳統(tǒng)教學模式，使學生主動參與、自主協(xié)作、探索創(chuàng)新，注重學生創(chuàng)新精神、自主學習和實踐應用能力的培養(yǎng)，最終實現(xiàn)終身學習的理念[2]。一直以來，醫(yī)用化學大多采用“教師講，學生聽”的傳統(tǒng)教學模式，學生只是被動接受，缺乏主動學習與獨立思考，這顯然與創(chuàng)新型醫(yī)學人才的培養(yǎng)目標嚴重背離。因此，近幾年我們嘗試將PBL教學法這種新型教學模式引入到醫(yī)用化學教學中，取得了較好的教學效果，同時研究探討了其在醫(yī)用化學教學實施過程中出現(xiàn)的一些問題。

1 PBL教學法在醫(yī)用化學教學中的實施過程

1.1 教學內(nèi)容的選擇及問題的設(shè)計

PBL教學法是以問題為導向的教學方法，教學內(nèi)容的選擇以及問題的設(shè)計直接決定了教學過程能否取得成功。教師應根據(jù)教學大綱和教學課程標準的要求，合理挑選教學內(nèi)容來設(shè)計問題。設(shè)計的問題要具有現(xiàn)實意義，能實現(xiàn)各知識點間的融會貫通，并且遵循由易到難，逐步加深的設(shè)計原則。通過對問題的精心設(shè)計，教師可以使教學進程按照預先設(shè)置好的情境展開，有助于吸引學生主動參與到教學過程中來，逐步培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維能力。具體教學中我們選取教材中與醫(yī)學聯(lián)系比較緊密的部分章節(jié)，比如溶液的滲透壓力、對映異構(gòu)等來應用PBL教學模式。例如在對映異構(gòu)的PBL教學中，我們精心設(shè)計了以下幾個問題：①歷史上著名的“反應停”事件到底是什么回事？② 2001年諾貝爾化學獎所涉及的領(lǐng)域以及在實際應用上的重要意義。③對映異構(gòu)體理化性質(zhì)上及生物活性上的差異。④產(chǎn)生對映異構(gòu)的原因。⑤對映異構(gòu)體結(jié)構(gòu)上的特征。這些問題的設(shè)計由淺到深，貼近生活實際，可以激發(fā)學生的學習興趣，有助于學生深入理解章節(jié)教學內(nèi)容。

1.2 學生自主學習及課堂討論

教師將學生分為幾個學習小組，每組推選一名組長。根據(jù)每個成員的特點，組長負責具體分工并最終整合各成員所獲取的信息。小組成員分工合作，在教師的引導下帶著問題通過網(wǎng)絡(luò)、書籍、文獻資料等去收集資料。小組成員通過多次組內(nèi)討論交流，解決遇到的問題，共同完成學習任務(wù)。最后組長負責將各成員的資料及答案匯總，制作匯報用的課件，形成本組的討論結(jié)果。經(jīng)過實踐發(fā)現(xiàn)，學生通過自主學習，思維會變得活躍，潛能也會被進一步挖掘出來，學生的學習會變得主動。當通過自己的努力解決了實際問題，學生的自信心會得到增強，同時學習小組相助合作也有助于學生團隊合作能力的培養(yǎng)。

接下來按照預定教學計劃，教師組織學生進行課堂集體討論。首先由各小組組長陳述對問題的認識和理解，并指出未解決的疑難問題或者學習過程中發(fā)現(xiàn)的新問題。然后教師引導全體學生開展課堂討論，鼓勵每位學生積極參加討論，互相啟發(fā)，共同提高。在整個討論環(huán)節(jié)中，教師要對全局做好把控，一旦討論偏離主題，要適時引導學生回到主題，同時教師可適時參與討論，充當學生知識結(jié)構(gòu)構(gòu)建的促進者，激發(fā)學生的創(chuàng)新思維。

1.3 教師歸納總結(jié)

在開展PBL研討式教學的最后階段，教師對整個教學內(nèi)容進行客觀分析，并加以總結(jié)點評，同時對學生課堂討論中暴露出的難點問題和一些容易混淆的問題，教師要進行有針對性的點撥講解，并補充學生遺漏忽略的知識點，還可融入一些相關(guān)的發(fā)展趨勢與研究進展，進一步豐富教學信息，幫助學生加深對所探討的問題的掌握和認知，完善學生的知識系統(tǒng)。

2 在醫(yī)用化學教學中采用PBL教學模式的討論及體會

目前，PBL教學模式已逐漸成為我國醫(yī)學院?；A(chǔ)教育改革的重要思路之一。PBL教學模式強調(diào)以學生為主體的主動性與探索性，它以問題為導向，以教師為主導，通過自主學習與小組合作學習來解決問題，突出了學生的學習主體性，有利于培養(yǎng)學生的自主學習意識，激發(fā)學生的學習興趣。由于學生是主動進行學習思考，所以思維得到活躍，有利于培養(yǎng)學生分析問題與解決實際問題的能力。

在臨床醫(yī)學專業(yè)認證背景下，培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新型醫(yī)學人才是醫(yī)學高等教育的重要目標，也是醫(yī)學院校醫(yī)學生素質(zhì)教育的重點內(nèi)容。PBL教學模式以培養(yǎng)學生批判性思維為主，以PBL案例作為切入點，通過小組討論的方式，培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的綜合能力，提升學生的科學素養(yǎng)，為今后成為高水平醫(yī)學人才提供保障，在此過程中同時注重對學生醫(yī)學人文的教育，提高團隊合作的能力以及與病患溝通的技巧。

在PBL教學過程中，教師必須精心設(shè)計研討問題，在討論過程中要做好把控與引導，這就要求教師要扎實地掌握本學科及相關(guān)學科的知識，全面了解學科的發(fā)展動態(tài)，具有扎實深厚的專業(yè)理論功底和廣博的學術(shù)視野，對其教學水平和科研水平提出了更高的要求[3]。因此開展PBL教學模式可促進教師不斷自我完善，提高自身素質(zhì)。當前醫(yī)用化學的授課教師一般都畢業(yè)于化學專業(yè)，很少有醫(yī)學教育背景，這勢必會影響創(chuàng)新型醫(yī)學人才的培養(yǎng)。因此醫(yī)用化學的授課教師一方面必須重視自身醫(yī)學知識修養(yǎng)的提高，另一方面還應不斷提高自身科研水平，以此來帶動自身教學水平的提高。近年來我校不斷加強師資隊伍建設(shè)，目前醫(yī)用化學的授課教師基本上都為高級職稱，青年教師積極進行學歷進修，目前大多具有博士學位，從事與生物醫(yī)學相關(guān)的研究工作，且多人在學校講課競賽中獲獎，真正做到教學科研雙提升。

實踐證明，PBL教學模式具有傳統(tǒng)教學模式無法比擬的優(yōu)點，將其應用到醫(yī)用化學的教學中， 取得了較好的教學效果，但也有一些問題值得進一步研究與探討。比如PBL教學法耗時較多，但囿于學時限制，不能全面展開；不少大一學生自主學習能力較弱，仍習慣于傳統(tǒng)教學模式，致使教學效果受影響；少數(shù)自律性較差的學生參與不積極，容易從PBL教學模式中游離出來；學生人數(shù)過多，師資不足，導致師生交流溝通不充分，從而影響教學效果；由于PBL教學模式實施過程需要電腦、網(wǎng)絡(luò)及資料室等硬件，對教學條件提出了更高的要求等。因此，在醫(yī)用化學教學中，應根據(jù)實際情況，把PBL教學模式與傳統(tǒng)教學模式科學結(jié)合起來，讓兩者優(yōu)勢互補、相互融合，逐步進行教學結(jié)構(gòu)的合理調(diào)整，從而達到最佳的教學效果。

【參考文獻】

[1]肖錫林，廖力夫，林英武，趙玉寶，袁亞莉，周昕，王平，王曉娟，劉文娟.專業(yè)認證背景下《醫(yī)學基礎(chǔ)化學》教學的幾點思考[J].中國醫(yī)學教育技術(shù)，2015，29（6）：714-717.

[2]李崇奇，張晨嶺.PBL教學在生物化學教學中的應用[J].江蘇第二師范學院學報（自然科學），2014，30（5）：22-25.

[3]李京蔓.基于問題的學習模式中問題的設(shè)置[J].四川教育學院學報，2009，25（10）：21-23.endprint