姚洪雷

（吉林省結(jié)核病醫(yī)院，吉林 長春 130500）

X線平片、CT、MRI對脊柱結(jié)核的診斷價值

姚洪雷

（吉林省結(jié)核病醫(yī)院，吉林 長春 130500）

目的 對X線平片、CT、MRI對脊柱結(jié)核的診斷價值進行分析。方法選取近些年來在我院進行脊柱結(jié)核檢查和治療的患者100例，均給予X線、CT、MRI檢查。結(jié)果CT檢查死骨形成比例顯著優(yōu)于MRI及X線；脊柱結(jié)核位置、微小病灶診斷比例、脊柱椎體診斷情況MRI均明顯優(yōu)于CT、X線檢查；X線檢查費用、檢查時間均明顯優(yōu)于CT、MRI檢查（P＜0.05）。結(jié)論對于脊柱結(jié)核診斷中對于脊柱椎體情況MRI的診斷更加具有優(yōu)越性，同時更加具備診斷意義，同時CT檢查對于椎體骨破壞情況給予具有優(yōu)越性，X線檢查更加普及化，價格更加經(jīng)濟，患者普遍較容易接受適宜普及檢查，三種影響檢查均具備不同的診斷價值，因此在脊柱結(jié)核的診斷和治療中應(yīng)聯(lián)合或是針對性的選取。

X線；CT；MRI；脊柱結(jié)核

近些年來結(jié)核疾病已經(jīng)得到了良好的控制，脊柱是結(jié)核感染常見的部位，同時也是對人體危害較嚴重的部位[1]。本文中對脊柱結(jié)核疾病診斷的患者100例，均給予X線、CT、MRI檢查。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

選取我院進行脊柱結(jié)核檢查和治療的患者100例，其中年齡14～79歲，平均（49.50±2.00）歲，女性64例，男性36例，老年26例，青年32例，中年42例，初次診斷46例，復(fù)診54例，均存在不同程度的低熱、盜汗、消瘦等癥狀。

1.2 檢查方法

100例患者均首先給予常規(guī)脊柱X線平片檢查，同時給予脊柱CT，應(yīng)用西門子48層螺旋 CT掃描，骨窗和軟組織窗顯示圖像，包括病變椎體及其相鄰椎體，螺距為1～1.5，層厚為4～5 mm；MRI檢查采用磁共振成像儀規(guī)格為GE0.35T，脊柱專用線圈，軸位和冠狀位T2WI，T2WI TR/TE 4000 ms/120 ms，F(xiàn)ov 300，層距1 mm，層厚4～5 mm。同時對手術(shù)治療或是病理檢查后患者的情況對比術(shù)前檢查進行統(tǒng)計和分析。

1.3 統(tǒng)計方法

統(tǒng)計學分析選用SPSS 11.0軟件，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料用均數(shù)士標準差（±s）表示，采用t檢驗，差異有統(tǒng)計學意義為P＜0.05。

2 結(jié) 果

對比三種檢查死骨形成及微小病灶情況。CT檢查死骨形成比例顯著優(yōu)于MRI及X線；脊柱結(jié)核位置、微小病灶診斷比例、脊柱椎體診斷情況MRI均明顯優(yōu)于CT、X線檢查，（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比三種檢查死骨形成及微小病灶情況 [n（%）]

3 討 論

結(jié)核感染近些年已經(jīng)得到了良好的控制，但對于結(jié)核的預(yù)防和治療工作一直從未懈怠，尤其是脊柱結(jié)核對于患者的危害較大，發(fā)病和感染比例較高，據(jù)不完全統(tǒng)計已經(jīng)占骨結(jié)核感染的40%～50%，同時針對于脊柱結(jié)核的診斷，早起癥狀還缺乏典型的臨床特異性，漏診和誤診的比例較高。對于脊柱結(jié)核的診斷和檢查臨床主要應(yīng)用三種方法，X線、CT、MRI影像檢查，但對于診斷的準確性各有不同。相關(guān)文獻和實踐結(jié)果顯示脊柱結(jié)核早期感染時，X線的分辨情況較低。但X線檢查具有一定的優(yōu)勢，其操作簡單、檢查費用低，臨床應(yīng)用較為廣泛。對于感染灶明顯、操作人員技術(shù)純熟的情況下，基本能夠診斷，同時還可對脊柱結(jié)核的整體情況進行評估[2]。CT為脊柱結(jié)核診斷較為常用的手段之一針對于結(jié)核的診斷和治療具有一定的優(yōu)越性，因X線的掃描檢查中偽影和重疊干擾較嚴重，但CT檢查時可更好的減少干擾產(chǎn)生，能夠更好的發(fā)現(xiàn)脊柱結(jié)核感染的骨破壞情況、感染結(jié)核的類型、鈣化情況、是否發(fā)生椎體旁膿腫等都顯著有越于X線[3]。MRI也是結(jié)核感染的主要方法之一，早期的脊柱結(jié)核感染后一般不會累計椎體間隙，椎體旁軟組織等，但早期的脊柱結(jié)核感染可發(fā)生椎體旁軟組織可發(fā)生輕度的腫脹，在T1WI呈等或低信號，T2WI呈高信號，Gd-DTPA增強掃描時，椎體骨質(zhì)破壞區(qū)周圍有邊緣性強化，椎旁膿腫呈環(huán)形強化，對于CT及X線難以更好的診斷和發(fā)現(xiàn)。

綜上所述，對于脊柱結(jié)核診斷中對于脊柱椎體情況MRI的診斷更加具有優(yōu)越性，同時更加具備診斷意義，同時CT檢查對于椎體骨破壞情況給予具有優(yōu)越性，X線檢查更加普及化，同時檢查時間較短，價格更加經(jīng)濟，同時各有所長，因此在脊柱結(jié)核的診斷和治療中應(yīng)聯(lián)合或是針對性的選取。

[1]韓再德,楊 迎,陳 偉,等.X線平片、CT、MRI對脊柱結(jié)核的診斷價值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志,2001,06:51-52+54-120.

[2]馮忠玉.X線平片、CT、MRI診斷頸椎病的臨床應(yīng)用價值研究[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,33:152-153.

[3]王 盼.X線平片、CT和MRI三種影像學方法診斷脊柱結(jié)核的臨床比較[J].大家健康(學術(shù)版),2016,01:45.

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ISSN.2095-8242.2017.061.12003.01

本文編輯：吳 衛(wèi)