陳華斌

（江蘇省高郵市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225631）

彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤的臨床價(jià)值研究

陳華斌

（江蘇省高郵市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225631）

目的討論彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤的臨床價(jià)值研究。方法選取我院疑似甲狀腺腫瘤的78例患者，使用彩色多普勒超聲檢查，并進(jìn)行病理學(xué)診斷，對(duì)超聲檢查以及病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果病理診斷發(fā)現(xiàn)，有54例患者為良性腫瘤，有24例為惡性腫瘤。超聲檢查有27例為多發(fā)結(jié)節(jié)，51例為單發(fā)結(jié)節(jié)。有1例超聲檢查為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，病理診斷為甲狀腺癌，超聲檢查與病理診斷的符合率為98.72%。結(jié)論對(duì)疑有甲狀腺腫瘤的患者進(jìn)行超聲檢查，可以準(zhǔn)確地將病變檢測(cè)出來(lái)，作為首選的影像學(xué)檢查方法，值得臨床使用和推廣。

彩色多普勒超聲；甲狀腺腫瘤；臨床價(jià)值

近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)水平的迅速發(fā)展，甲狀腺腫瘤的檢出率隨之提高。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，甲狀腺惡性腫瘤的發(fā)生率也呈上升趨勢(shì)，此病部分類型發(fā)展迅速，常較早發(fā)生周邊浸潤(rùn)及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)晚期癥狀，治療后易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，增加了患者的痛苦，影響患者的生命安全[1]。本文選取我院疑似有甲狀腺腫瘤的78例患者，均使用彩色多普勒超聲檢查，并結(jié)合病理，對(duì)超聲檢查以及病理診斷結(jié)果進(jìn)行分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院疑似有甲狀腺腫瘤的78例患者，均使用彩色多普勒超聲檢查，并進(jìn)行病理診斷，對(duì)超聲檢查以及病理診斷結(jié)果進(jìn)行分析。病例均選自2016年5月～2017年7月期間。其中，女性患者38人，男性患者40人，年齡在17～52歲之間，平均年齡在（37.2±2.9）。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均使用彩色多普勒超聲診斷儀（西門子ACUSON S2000）檢查，患者使用仰臥位，將患者的甲狀腺部位充分暴露，使用5～10 MHz的探頭進(jìn)行檢測(cè)。重點(diǎn)觀察患者甲狀腺回聲、有無(wú)結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)位置、包膜情況、內(nèi)部回聲、內(nèi)部及周邊血流信號(hào)，頸周淋巴結(jié)是否腫大，腫大淋巴結(jié)的二維表現(xiàn)及血流等情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的方式表示，兩組間的比較采用t檢驗(yàn)，治療前后數(shù)據(jù)的比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比表示，組間差異采用x2檢驗(yàn)，設(shè)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 超聲檢查與病理診斷情況

經(jīng)過(guò)病理診斷發(fā)現(xiàn)，54例患者為良性腫瘤，24例為惡性腫瘤。27例為多發(fā)性結(jié)節(jié)，51例為單發(fā)性結(jié)節(jié)。1例超聲檢查考慮為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，病理診斷為甲狀腺癌，超聲檢查與病理診斷的符合率為98.72%。具體情況如表1所示。

2.2 良性腫瘤與惡性腫瘤的血流信號(hào)情況

通過(guò)超聲檢查，惡性腫瘤的血流信號(hào)多為棒狀或者跳絮狀，良性腫瘤的血流信號(hào)主要為星點(diǎn)狀或者環(huán)狀。具體情況如表2所示。

表1 超聲檢查與病理診斷的結(jié)果對(duì)比

表2 良性腫瘤與惡性腫瘤的血流信號(hào)情況對(duì)比 [n（%）]

2.3 甲狀腺結(jié)節(jié)的圖像（見(jiàn)圖1）

圖1

3 討 論

甲狀腺腫瘤是一種在頭頸部發(fā)生的常見(jiàn)腫瘤[2]，甲狀腺腫瘤的發(fā)病率在世界范圍內(nèi)逐漸增加。由于甲狀腺腫瘤早期沒(méi)有特異性的臨床表現(xiàn)，加之患者對(duì)甲狀腺腫瘤了解較少，特別是甲狀腺的惡性腫瘤如果沒(méi)有被及時(shí)發(fā)現(xiàn)、診斷，會(huì)造成病情的延誤[3]。甲狀腺結(jié)節(jié)可以分為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫，炎性結(jié)節(jié)，甲狀腺囊腫，甲狀腺瘤等。甲狀腺良性腫瘤主要表現(xiàn)為頸部包塊，患者早期一般沒(méi)有明顯的臨床表現(xiàn)，隨著病情發(fā)展，腫塊增大常有伴發(fā)癥狀。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)良性腫瘤多為橢圓形或圓形結(jié)節(jié)，形態(tài)多規(guī)則，邊界整齊，有完整包膜，內(nèi)部回聲均勻，后方回聲無(wú)衰減，無(wú)微鈣化，無(wú)周邊組織浸潤(rùn)及頸部淋巴結(jié)腫大，較大結(jié)節(jié)會(huì)隨吞咽動(dòng)作而上下移動(dòng)。惡性腫瘤中，甲狀腺癌為常見(jiàn)類型，一般是由于遺傳，輻射，缺碘所導(dǎo)致。超聲通常表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié)，縱橫比＞1，邊緣不規(guī)則，常伴寬窄不一的不完整“暈環(huán)”及“蟹足樣”改變，多數(shù)后方伴有聲減弱，結(jié)節(jié)內(nèi)微鈣化，血流信號(hào)大多以Ⅱ，Ⅲ級(jí)居多，較大結(jié)節(jié)加壓掃查，可感覺(jué)質(zhì)地較僵硬。常伴有頸部淋巴結(jié)腫大，淋巴結(jié)血流信號(hào)豐富、雜亂。本文超聲檢查與病理診斷的符合率為98.72%，提示彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺腫瘤的檢出率較高，與鄭立敏等研究的高頻彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤的臨床意義的研究結(jié)果具有一致性。

綜上所述，彩色多普勒超聲檢查對(duì)于甲狀腺腫瘤的檢出率較高，可用于評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性風(fēng)險(xiǎn)，可作為首選的影像學(xué)檢查手段，如能及時(shí)對(duì)可疑病例行甲狀腺細(xì)針穿刺病理細(xì)胞學(xué)檢查，則可提供更為早期、準(zhǔn)確的檢出與診斷。

[1]黃啟平,陳耿芝,謝子揚(yáng),等.彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤的臨床分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(5):673-674.

[2]胡子偉.彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(10):70-71.

[3]劉 敏.彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤的臨床價(jià)值分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(20):230-230.

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ISSN.2095-8242.2017.061.11993.02

本文編輯：吳 衛(wèi)