李 蓉，葉曉云，王喜丹

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061）

初探消化內(nèi)科常見不合理用藥問題

李 蓉，葉曉云，王喜丹

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061）

目的對消化內(nèi)科的不合理用藥問題進行分析，并提出相應(yīng)的解決措施。方法對2012年1月～2016年12月間消化內(nèi)科2900例病例資料進行分析，整理不合理用藥的情況，對其分析后提出管理建議。結(jié)果在2012年1月～2016年12月期間，消化內(nèi)科2900例用藥患者中，有362例患者面臨不合理用藥的情況，其中2012年106例，2013年85例，2014年78例，2015年59例，2016年34例，不合理用藥情況主要有藥物使用劑量大、重復(fù)用藥、聯(lián)合用藥不當(dāng)、藥物毒副作用大等。結(jié)論對于消化內(nèi)科患者而言，醫(yī)生對其進行合力用藥，可以提高患者的治療效果，所以醫(yī)生必須采取有效措施而規(guī)避消化內(nèi)科不合理用藥問題。

消化內(nèi)科；不合理用藥；管理

在消化內(nèi)科科室的藥物治療中，必須保證合理使用，這對提高患者治療成效發(fā)揮重要作用。如果醫(yī)院方面存在用藥不合理的情況，則對患者治療產(chǎn)生不良影響。對于消化內(nèi)科而言，患者人數(shù)多，用藥劑量大，涉及到的藥品種類繁多，導(dǎo)致用藥方案有許多，而不合理用藥問題比較常見，給醫(yī)院方面帶來較多的負面影響。因此，有關(guān)人員應(yīng)進一步對消化內(nèi)科不合理用藥的問題進行有效的研究，以提出解決的方案，提高消化內(nèi)科用藥合理性。

1 資料與方法

本次研究中，對2012年1月～2016年12月間消化內(nèi)科2900例患者的病例資料進行回顧性整理和分析，進一步了解不合理用藥的具體問題和分析，進而提出有效的用藥管理建議，確保消化內(nèi)科用藥合理性。

2 結(jié) 果

在2012年1月～2016年12月間，本院消化內(nèi)科不合理用藥共362例。2012年106例，占29.28%；2013年85例，占23.48%；2014年78例，占21.54%；2015年59例，占16.30%；2016年34例，占9.39%。在2900例案例中，有362例不合理用藥的情況，說明消化內(nèi)科醫(yī)護工作者應(yīng)對該問題給予高度重視，采取有效措施加以解決，確保合力用藥，提高患者生命質(zhì)量。

通過對上述362例不合理用藥的患者病例資料進行整理和分析，其不合理的情況主要表現(xiàn)在：①藥物使用劑量大，或者長時間使用抗生素類型的藥物，危害患者身體健康，共計156例，43.09%；②重復(fù)用藥情況嚴(yán)重，共計108例，29.83%；③聯(lián)合用藥不合理，共計63例，17.40%；④藥物的毒副作用較大，共計35例，9.67%。見表1。

表1 消化內(nèi)科近幾年用藥不合理情況統(tǒng)計 [n（%）]

3 討 論

3.1 消化內(nèi)科用藥不合理分析

消化內(nèi)科常見不合理用藥問題主要包括四個方面。

首先，藥物的使用劑量過大，或者患者長時間服用抗生素類的藥物。對于不同類型的藥物，其維持時間有不同，如H2受體拮抗劑藥物口服一次，可以維持12小時，所以每日兩次的用量即可，無需增加；奧美拉唑等類型藥物維持時間長達24小時，故每日一次即可。抗生素類藥物通常服用7～14天即可，如果長時間服用，則會導(dǎo)致患者身體產(chǎn)生耐藥性反應(yīng)，還存在一定的毒副作用[1]。

其次，重復(fù)用藥的問題。許多藥物研究中，其名稱不同，但藥物的主要成分相同，有著同樣的治療效果，如果醫(yī)護人員應(yīng)用同類藥物為患者治療，可能加重患者身體對藥物的承受負擔(dān)。

再次，聯(lián)合用藥不合理。消化內(nèi)科的臨床實踐中，聯(lián)合用藥的方法比較常見，但有的藥物如果聯(lián)合使用，藥效會產(chǎn)生拮抗作用，降低藥效。例如，多巴胺受體拮抗劑與抑酸藥物不能聯(lián)合使用，前者會促進腸胃蠕動，加快藥物通過腸道的時間，不利于后者的吸收。再如，嗎丁啉與易蒙停，兩種藥物的治療效果不同，如果聯(lián)合使用，即使不會影響藥效，但對患者病情治療無明顯作用[2]。

最后，有的藥物在使用后，其毒副作用增強，不僅不能發(fā)揮有效的治療作用，甚至可能給患者帶來生命健康威脅。所以，為規(guī)避這一不合理用藥的情況，院方及相關(guān)部門必須采取有效措施，而全面提高醫(yī)護人員綜合素質(zhì)便是有效途徑之一[3]。

3.2 實現(xiàn)合理用藥的有效途徑

對于消化內(nèi)科科室而言，在用藥指導(dǎo)的臨床實踐中，受患者數(shù)量多且病情復(fù)雜、藥品類型繁多等綜合因素的影響，導(dǎo)致其用藥不合理的情況存在，這不僅不利于消化內(nèi)科工作的深入開展，而且可能對患者的身體健康產(chǎn)生不良影響。所以，作為消化內(nèi)科的工作人員，有必要根據(jù)用藥不合理情況而提出針對性的建議，以期實現(xiàn)合理用藥。

[1]袁 妮,陳 娜.醫(yī)療機構(gòu)不合理用藥問題成因與對策——以消化內(nèi)科常見不合理用藥現(xiàn)象為例[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(A),2015,36(08).

[2]賴忠惠.淺析消化內(nèi)科常出現(xiàn)的不合理用藥問題的原因[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(07):7-8.

[3]莫有海,鐘 麗.淺談消化內(nèi)科常見不合理用藥問題[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(24):10-11.

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ISSN.2095-8242.2017.061.12039.01

本文編輯：吳 衛(wèi)