王 祎

（內(nèi)蒙古北方重工業(yè)集團(tuán)有限公司醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

喹諾酮類(lèi)藥物的耐藥、聯(lián)合用藥及不良反應(yīng)的探討

王 祎

（內(nèi)蒙古北方重工業(yè)集團(tuán)有限公司醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

目的探究喹諾酮類(lèi)藥物耐藥、聯(lián)合用藥與不良反應(yīng)情況。方法選取我院采用喹諾酮類(lèi)藥物治療出現(xiàn)不良反應(yīng)的80例患者進(jìn)行回顧下分析。結(jié)果80例患者給藥途徑包括靜脈注射、靜脈滴注、口服、其他方式，其中靜脈注射頻率最高；給藥方式包括單獨(dú)用藥與聯(lián)合用藥，單獨(dú)用藥患者居多。80例患者不良反應(yīng)中，比較常見(jiàn)的為神經(jīng)系統(tǒng)損傷24例（30.0%）、全身性損傷19例（23.8%）、皮膚方面的損傷16例（20.0%），而消化系統(tǒng)損傷11例（13.8%）、心血管系統(tǒng)損傷8例（10.0%）與泌尿系統(tǒng)損傷2例（2.5%）的發(fā)生率比較小。結(jié)論需要對(duì)喹諾酮藥物進(jìn)行合理使用，需要詳細(xì)了解臨床適應(yīng)證與禁忌證，對(duì)單獨(dú)用藥與聯(lián)合用藥劑量與方法進(jìn)行掌握，避免不合理用藥的發(fā)生，并明確不良反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制，采取有針對(duì)性的措施促使不良反應(yīng)率下降。

喹諾酮類(lèi)藥物；耐藥；聯(lián)合用藥；不良反應(yīng)

喹諾酮類(lèi)藥物屬于一種人工合成的類(lèi)抗菌藥物，主要是將拓?fù)洚悩?gòu)酶與細(xì)菌DNA螺旋酶作為靶點(diǎn)，并達(dá)到抑制細(xì)菌DNA復(fù)制的效果，從而進(jìn)行殺菌處理。目前，在臨床上該藥物主要應(yīng)用于細(xì)菌性感染疾病的治療，具有較好的耐受性[1]。并且具有療效高，不良反應(yīng)少、生物利用率高等特點(diǎn)，在臨床上得到廣泛應(yīng)用。但是，近年來(lái)，由于不合理用藥情況時(shí)有發(fā)生，導(dǎo)致該藥的耐藥率在不斷增加，使得其該藥物的藥效受到一定的影響。因此，需要重視該藥的合理用藥情況，提高藥物的耐藥性[2]。本次研究中，通過(guò)對(duì)80例患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院采用喹諾酮類(lèi)藥物治療出現(xiàn)不良反應(yīng)的80例患者，均在2016年8月～2017年8月入院治療。其中男性53例，女性27例。年齡在23～67歲之間，平均為（43.6±3.7）歲。其中單純用藥51例，聯(lián)合用藥29例。

1.2 方法

對(duì)患者的用藥治療進(jìn)行回顧性分析，對(duì)患者喹諾酮類(lèi)藥物治療的給藥方法、用藥情況與給藥途徑等進(jìn)行分析，并觀(guān)察與統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生率。

2 結(jié) 果

2.1 給藥情況分析

80例患者給藥途徑包括靜脈注射、靜脈滴注、口服、其他方式，其中靜脈注射頻率最高；給藥方式包括單獨(dú)用藥與聯(lián)合用藥，單獨(dú)用藥患者居多。見(jiàn)表1所示。

表1 患者給藥情況分析（n=80）

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率分析

80例患者不良反應(yīng)中，比較常見(jiàn)的為神經(jīng)系統(tǒng)損傷24例（30.0%）、全身性損傷19例（23.8%）、皮膚方面的損傷16例（20.0%），而消化系統(tǒng)損傷11例（13.8%）、心血管系統(tǒng)損傷8例（10.0%）與泌尿系統(tǒng)損傷2例（2.5%）的發(fā)生率比較小。

3 討 論

喹諾酮類(lèi)藥物在臨床使用的時(shí)候，需要注意其耐藥性。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，鮑曼不動(dòng)桿菌與大腸埃希菌對(duì)該藥的耐藥率較高，其次為克雷伯菌與銅綠假單胞菌，而陰溝腸桿菌的耐藥率最低。因此，在臨床用藥的時(shí)候，需要合理選擇抗生素，并對(duì)其進(jìn)行合理用藥，以便降低耐藥率[3]。

在喹諾酮類(lèi)藥物聯(lián)合用藥的時(shí)候，其可以分為協(xié)同作用聯(lián)合用藥與產(chǎn)生不良反應(yīng)的聯(lián)合用藥兩種情況。其中在具有協(xié)同作用聯(lián)合用藥中，主要是將喹諾酮類(lèi)藥物與氨基糖苷類(lèi)藥物聯(lián)合使用，其比較適用于大腸桿菌引起的感染疾病中，其具有較好的治療效果。這兩種藥物聯(lián)合使用，可以對(duì)DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶進(jìn)行作用，并對(duì)細(xì)菌蛋白合成具有較強(qiáng)的抑制效果。另外，在治療由革蘭氏陽(yáng)性菌引起的感染疾病中，沒(méi)有表現(xiàn)出增效作用。同時(shí)，將喹諾酮類(lèi)藥物與磷霉素聯(lián)合使用，可以針對(duì)耐藥傷寒等疾病進(jìn)行治療，且療效顯著。主要是借助磷霉素對(duì)受損的細(xì)菌細(xì)胞表面進(jìn)行作用，從而對(duì)細(xì)菌的細(xì)胞壁進(jìn)行破壞，從而確保喹諾酮類(lèi)藥物能夠順利進(jìn)入細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)，以便達(dá)到殺菌效果。此外，將喹諾酮類(lèi)藥物與其他抗菌藥物聯(lián)合使用，可以達(dá)到協(xié)同作用的效果，并且可以有效的降低耐藥性，確保良好的療效。

在產(chǎn)生不良反應(yīng)的聯(lián)合用藥中，將喹諾酮類(lèi)藥物聯(lián)合利福平藥物使用，會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)率增加，其主要是由于利福平藥物屬于一種藥酶誘導(dǎo)劑，而喹諾酮類(lèi)藥物具有較強(qiáng)的抑制肝藥酶作用，兩種藥物聯(lián)合使用，會(huì)導(dǎo)致藥效下降。將喹諾酮類(lèi)藥物聯(lián)合萬(wàn)古霉素藥物使用，兩種藥物均具有較強(qiáng)的腎毒性，對(duì)患者的身體健康會(huì)造成較大的副作用，甚至可能會(huì)出現(xiàn)中毒現(xiàn)象。將喹諾酮類(lèi)藥物聯(lián)合黃嘌呤類(lèi)藥物使用，喹諾酮類(lèi)藥物的抑制肝藥酶作用會(huì)導(dǎo)致黃嘌呤類(lèi)藥物在體內(nèi)代謝受阻，從而出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)與胃腸道等不良反應(yīng)現(xiàn)象。

喹諾酮類(lèi)藥物在臨床上的使用過(guò)程中，需要在充分掌握其藥理作用與聯(lián)合用藥情況的前提下，進(jìn)行安全用藥，確保藥物耐藥率的降低，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，需要對(duì)喹諾酮藥物進(jìn)行合理使用，需要詳細(xì)了解臨床適應(yīng)證與禁忌證，對(duì)單獨(dú)用藥與聯(lián)合用藥劑量與方法進(jìn)行掌握，避免不合理用藥的發(fā)生，并明確不良反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制，采取有針對(duì)性的措施促使不良反應(yīng)率下降。

[1]林 紅.喳諾酮類(lèi)藥物的應(yīng)用及不良反應(yīng)分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,23(12):213-214.

[2]張秀恩,廖克臣,韋艷玲,等.喹諾酮類(lèi)藥物的耐藥性分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,34(21):893-894.

[3]夏金根.淺談喹諾酮類(lèi)藥物的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療,2012,26(13):151-152.

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ISSN.2095-8242.2017.061.12037.01

本文編輯：吳 衛(wèi)