李 軍，尹建紅

（江蘇省泰州市第二人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225599）

替諾福韋對e抗原陽性慢性乙肝的療效

李 軍，尹建紅

（江蘇省泰州市第二人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225599）

目的探析e抗原陽性慢性乙肝接受替諾福韋治療的臨床療效。方法選取我院2016年2月～2017年2月收治的e抗原陽性慢性乙肝患者80例，依據(jù)隨機(jī)原則將全部患者平均分成對照組，利用阿德福韋酯進(jìn)行治療，觀察組利用替諾福韋進(jìn)行治療，比較兩組效果。結(jié)果觀察組HBeAg、HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率分別為92.5%、72.5%，對照組為70%、50%；觀察組治療后1個(gè)月、3個(gè)月HBV-DNA水平均低于對照組。結(jié)論替諾福韋治療e抗原陽性慢性乙肝能夠提高HBeAg轉(zhuǎn)陰率，顯效抗HBV，值得廣泛應(yīng)用。

e抗原陽性慢性乙肝；替諾福韋；治療

慢性乙肝屬于傳染性疾病的一類，一般是經(jīng)乙肝病毒感染導(dǎo)致，該疾病通常有較長病程，初期缺乏典型臨床表現(xiàn)，同時(shí)有6周-半年的潛伏期，所以經(jīng)常無法在早期引起重視[1]?；颊卟〕淘诎肽暌陨虾?，會(huì)有惡心、肝區(qū)疼痛、畏食等表現(xiàn)，之后隨著病情進(jìn)展，會(huì)出現(xiàn)肝硬化和肝癌等，對患者生命安全形成嚴(yán)重威脅。本研究具體分析e抗原陽性慢性乙肝接受替諾福韋治療的臨床療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～2017年2月收治的e抗原陽性慢性乙肝患者80例參與本次研究。隨機(jī)平分后觀察組男22例，女18例，平均年齡（42.2±6.3）歲，平均體質(zhì)指數(shù)（22.8±0.4）kg/m2；對照組男23例，女17例，平均年齡（42.5±6.1）歲，平均體質(zhì)指數(shù)（22.6±0.9）kg/m2。兩組基本資料中各項(xiàng)內(nèi)容相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者選擇阿德福韋酯實(shí)施治療，每天服用1次阿德福韋酯（國藥準(zhǔn)字H20060666，生產(chǎn)商：江蘇正大天晴制藥公司） ，每次服用10 mg，持續(xù)治療3個(gè)月。觀察組患者選擇替諾福韋實(shí)施治療，每天服用1次替諾福韋〔生產(chǎn)批號(hào)：4834842，生產(chǎn)商：葛蘭素史克（中國）〕，每次服用300 mg，持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組乙型肝炎e抗原（HBeAg）轉(zhuǎn)陰率：計(jì)算方法：轉(zhuǎn)陰率=HBeAg消失例數(shù)/總例數(shù)×100%；比較兩組乙肝病毒基因（HBV-DNA）轉(zhuǎn)陰率：計(jì)算方法：轉(zhuǎn)陰率=轉(zhuǎn)陰例數(shù)/總例數(shù)×100%。

在治療前、治療后1個(gè)月、治療后3個(gè)月分別測定兩組患者HBV-DNA水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 轉(zhuǎn)陰率

觀察組HBeAg轉(zhuǎn)陰、HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率均較對照組有明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療后HBeAg、HBV-DNA轉(zhuǎn)陰情況 [n（%）]

2.2 HBV-DNA水平

兩組治療前HBV-DNA水平差異不明顯，治療后1、3個(gè)月觀察組HBV-DNA水平均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后不同時(shí)間HBV-DNA水平比較（±s，lgcopies/mL）

表2 兩組治療前后不同時(shí)間HBV-DNA水平比較（±s，lgcopies/mL）

分組 例數(shù) 治療前 治療后1個(gè)月 治療后3個(gè)月觀察組 40 8.49±0.52 3.19±0.67 2.03±0.50對照組 40 8.76±0.62 5.05±0.61 4.28±0.62

3 討 論

乙肝病毒感染是導(dǎo)致慢性乙肝的主要因素，因此針對慢性乙肝的治療主要選擇抗病毒方法。臨床治療中需要對患者體內(nèi)乙肝病毒基因的復(fù)制形成抑制，使機(jī)體中乙肝病素的活躍性降低，減輕機(jī)體攜帶乙肝病毒的傳染性，緩解肝纖維化以及肝細(xì)胞壞死型炎癥。

本研究觀察組HBeAg、HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率分別為92.5%、72.5%，均較對照組轉(zhuǎn)陰率70%、50%更高；觀察組治療后1個(gè)月、3個(gè)月HBV-DNA水平均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。替諾福韋能夠明顯提升轉(zhuǎn)陰性，考慮是由于該藥物能夠?qū)BV-DNA的復(fù)制進(jìn)行快速抑制，使血清及肝組織內(nèi)病毒的表達(dá)得以下降，幫助肝細(xì)胞表面的靶抗原減少，緩解肝細(xì)胞受到免疫反應(yīng)的侵襲，改善肝組織的炎癥壞死程度，加快修復(fù)肝組織。

本研究應(yīng)用的替諾福韋屬于核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑的一種新型制劑，經(jīng)口服用能夠被細(xì)胞激酶磷酸化，轉(zhuǎn)變成存在藥理活性的替諾福韋二磷酸，其能夠和天然脫氧核糖底物競爭性結(jié)合，對病毒聚合酶形成有效抑制，同時(shí)可以經(jīng)插入DNA中使得DNA鏈終止。有研究發(fā)現(xiàn)替諾福韋對拉米夫定耐藥、合并HIV感染、HBV感染都存在顯效抗病毒效果。另外有研究發(fā)現(xiàn)替諾福韋治療單純HBV感染患者不會(huì)出現(xiàn)耐藥性，患者具有良好耐受性[2]。

綜上所述，選擇替諾福韋治療e抗原陽性慢性乙肝患者能夠提高轉(zhuǎn)陰率，改善HBV-DNA指標(biāo)，值得推廣。

[1]高 峰,李建紅,荀 健,等.替諾福韋酯和阿德福韋酯治療乙型肝炎e抗原陽性慢性乙型肝炎的療效比較[J].中國藥物與臨床,2016,16(4):554-556.

[2]徐建明,李 兵,游紅勇,等.恩替卡韋聯(lián)合替諾福韋與恩替卡韋聯(lián)合阿德福韋治療拉米夫定耐藥性慢性乙型肝炎患者療效比較[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(13):1788-1791.

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ISSN.2095-8242.2017.061.12035.01

本文編輯：趙小龍