陳 勇

（湖北省浠水縣巴河醫(yī)院，湖北 黃岡 438200）

丙種球蛋白聯(lián)合地塞米松治療小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜的效果及優(yōu)越性分析

陳 勇

（湖北省浠水縣巴河醫(yī)院，湖北 黃岡 438200）

目的解析丙種球蛋白與地塞米松在急性特發(fā)性血小板減少性紫癱患兒臨床治療期間聯(lián)合應用效果，驗證其可行性。方法選取我院2015年7月～2016年12月收治的急性特發(fā)性血小板減少性紫癱患兒80例，參照隨機數(shù)字表法分為研究組（丙種球蛋白與地塞米松聯(lián)合治療）與對照組（地塞米松組）各40例，對兩組患者臨床治療效果進行統(tǒng)計分析。結果觀察組患者臨床治療有效率顯著高于對照組，各類臨床癥狀改善時間顯著低于對照組，組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論丙種球蛋白與地塞米松在急性特發(fā)性血小板減少性紫癱患兒臨床治療期間的聯(lián)合應用，能夠有效改善患者各類臨床癥狀，優(yōu)化臨床治療效果，在小兒急性特發(fā)性血小板減少性紫癱疾病臨床治療期間具有普及與推廣價值。

急性特發(fā)性血小板減少性紫癱；丙種球蛋白；地塞米松；應用效果

特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）為兒科常見的一種小兒血液性疾病，發(fā)病原理是患兒體中未成熟的血小板激活單核-巨噬細胞引發(fā)外周血小板數(shù)目減少、血小板抗體數(shù)量增多以及骨髓巨核細胞代償能力增強等[1]?；純翰煌潭瘸鲅窃摬∽钪饕呐R床表現(xiàn)，若病情得不到及時診治將會對小兒生命安全造成威脅。過去對特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療，通常使用糖皮質激素或免疫抑制劑藥物治療方法，特殊情況下應用手術切除脾臟。相關實踐研究證實，丙種球蛋白與地塞米松在急性特發(fā)性血小板減少性紫癱患兒臨床治療期間的聯(lián)合應用，所取得的效果是可觀的，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年7月～2016年12月收治的急性特發(fā)性血小板減少性紫癱患兒80例為研究對象，全部病例都滿足全國血液病會議編制的小兒ITP的診斷標準。隨機分為研究組與對照組各40例。觀察組男18例，女22例；年齡2～11歲，血小板計數(shù)（1512）/L。對照組男21例，女19例，年齡2～12歲，血小板計數(shù)為（1411）/L。兩組患者在一般資料比較胖上，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組 采用丙種球蛋白與地塞米松聯(lián)合治療方法。具體是血丙種球蛋自400 mg/（kg·d），一并給予地塞米松2 mg/（kg·d）（總量＜30 mg/d），采取靜脈輸方式，15 d設置為一個療程。對照組患兒僅采用地塞米松單一給藥方式，用法與用量同和研究組一致。

1.3 評價指標

觀察兩組患者臨床治療有效率與癥狀改善時間（血小板上升時間與其恢復至正常的時間以及患兒停止出血的時間）。臨床治療效果評價標準 顯效：血小板數(shù)目恢復至正常水平，臨床癥狀明顯減輕；有效：患兒的血小板數(shù)量增長到50x109/L，或血小板增加數(shù)目大于30x109/L；無效：患兒臨床癥狀與各項指標都沒有顯著變化。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床治療情況比較

研究組40例患者中，顯效24例，有效14例，無效2例，臨床治療有效率為95.0%；對照組中，顯效17例，有效12例，無效11例，臨床治療有效率為72.5%?？梢?，兩組患者在臨床治療效率比較上，組間差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者各類臨床癥狀改善時間比較

研究組患者臨床癥狀改善時間，明顯短于對照組，數(shù)據(jù)比較；差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者各類臨床癥狀改善時間比較（±s，d）

表1 兩組患者各類臨床癥狀改善時間比較（±s，d）

注：與對照組相比較，P＜0.05。

組別（n） 血小板上升時間 血小板恢復至正常的時間 停止出血的時間研究組（40） 3.1±1.02 5.4±1.4 3.4±1.0對照組（40） 5.5±1.6 10.6±2.7 4.9±0.7

3 討 論

特發(fā)性血小板減少性紫癜為一類自身免疫性疾病，和患兒的細胞免疫系統(tǒng)以及體液之間存有關系，所以患兒若處在病菌感染的恢復期，特發(fā)性血小板減少性紫癜發(fā)病率就會有所上升。血小板機制遭到破壞，可能使因為患兒機體中血小板存有的病毒抗原會引發(fā)血小板抗體變化，進而使患兒病毒抗原有所改變[2]。丙種球蛋白聯(lián)合地塞米松的治療方案的應用，可以有效緩解患兒體內(nèi)抗體、抗原復合物與血小板結合的速度，并能夠擴張患兒的毛細血管，提升毛細血管的通透性。

在本次研究中，觀察組患者臨床治療有效率顯著高于對照組，各類臨床癥狀改善時間顯著低于對照組，組間數(shù)據(jù)比較；差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

總之，丙種球蛋白與地塞米松在急性特發(fā)性血小板減少性紫癱患兒臨床治療期間的聯(lián)合應用，能夠有效改善患者各類臨床癥狀，優(yōu)化臨床治療效果，在小兒急性特發(fā)性血小板減少性紫癱疾病臨床治療期間具有普及與推廣價值。

[1]李德峰.α干擾素聯(lián)合丙種球蛋白注射液治療小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜的療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學,2014,4(08):63-65.

[2]施 麗,朱海豹,郎巧英.不同劑量丙種球蛋白聯(lián)合地塞米松治療小兒中重癥特發(fā)性血小板減少性紫癜[J].中國藥師,2016,19(03):538-540.

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ISSN.2095-8242.2017.061.12029.02

陳 勇（1970-），男，漢族，中專學歷，主治醫(yī)師，工作及研究方向：臨床西醫(yī)內(nèi)科

本文編輯：趙小龍