朱 蕾

（蘇州市吳江區(qū)第一人民醫(yī)院肛腸科，江蘇 蘇州 215200）

評價一清膠囊用于肛周膿腫術(shù)后40例患者的臨床療效

朱 蕾

（蘇州市吳江區(qū)第一人民醫(yī)院肛腸科，江蘇 蘇州 215200）

目的評價一清膠囊對肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面疼痛、出血以及創(chuàng)面愈合的臨床療效。方法選取我院2013年09月～2014年09月收治的肛周膿腫術(shù)后患者80例隨機(jī)分為治療組和對照組各40例，治療組口服一清膠囊，配合換藥，對照組單純換藥，觀察兩組術(shù)后創(chuàng)面疼痛程度、創(chuàng)面出血量和愈合天數(shù)，來評價其臨床療效。結(jié)果治療組較對照組術(shù)后創(chuàng)面疼痛減輕，出血量少，愈合時間縮短，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論一清膠囊能顯著減輕肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面疼痛，減少創(chuàng)面出血，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

肛周膿腫術(shù)后；一清膠囊；療效

肛周膿腫是肛腸外科的常見病，是肛腺感染后炎癥向肛管直腸周圍間隙組織蔓延而發(fā)生的化膿性疾病，主要臨床表現(xiàn)為肛旁腫塊、肛門墜痛等。[1]肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面損傷較大，易并發(fā)肛周創(chuàng)面疼痛、出血等，使術(shù)后愈合時間較長?；诖耍铱茖?0名肛周膿腫術(shù)后患者進(jìn)行一清膠囊口服試驗，得出結(jié)論：一清膠囊口服能顯著減輕肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面疼痛，減少創(chuàng)面出血，促進(jìn)創(chuàng)面愈合?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年09月～2014年09月收治的肛周膿腫術(shù)后患者80例，隨機(jī)分為治療組及對照組各40例；治療組40例，男22例，女18例，平均年齡30.5歲，對照組40例，男21例，女19例，平均年齡31.8歲。

1.2 藥物

一清膠囊：成都康弘制藥有限公司。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)肛腸科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。

1.4 治療方法

將80例患者隨機(jī)分為治療組及對照組各40例，兩組患者手術(shù)于聯(lián)合麻醉下行肛周膿腫切除術(shù)，創(chuàng)面開放，無掛線。兩組均術(shù)后第二天起換藥，每日換藥2次，換藥醫(yī)生相同，其他治療方式相同。換藥和數(shù)據(jù)統(tǒng)計非同一個人，達(dá)到雙盲研究，避免主觀因素產(chǎn)生信息偏倚。

1.4.1 對照組

術(shù)后每日便后肛門傷口予碘伏局部消毒，清除局部分泌物，凡士林紗布填塞創(chuàng)腔，再以無菌紗布覆蓋創(chuàng)面并固定。

1.4.2 治療組

在對照組基礎(chǔ)上加用一清膠囊分早、中、晚三次口服，每次2粒。

1.5 觀察指標(biāo)及方法

（1）創(chuàng)面疼痛指數(shù)：采用視覺模擬評分法觀察術(shù)后第1、4、7d的疼痛指數(shù)，0分為無痛，10分為最痛；（2）創(chuàng)面出血情況：以術(shù)后創(chuàng)面出血量分級計分，0分：無出血切口敷料干燥，排便時無出血；2分：便后手紙或糞便上少量帶血；4分：排便時排出較多血液和血塊，經(jīng)一般處理可止血。（3）創(chuàng)面愈合時間：全程肉眼觀察創(chuàng)面愈合情況，以創(chuàng)面完全上皮覆蓋為愈合指標(biāo)，統(tǒng)計時間。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后疼痛指數(shù)結(jié)果

見表1，治療組術(shù)后第4、7d的疼痛指數(shù)較對照組有明顯降低，具有顯著差異；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者術(shù)后第1、4、7d疼痛指數(shù)比較（±s）

表1 兩組患者術(shù)后第1、4、7d疼痛指數(shù)比較（±s）

組別 術(shù)后第1d 術(shù)后第4d 術(shù)后第7d治療組（n=40） 4.20±0.56 2.22±0.62 1.25±0.43對照組（n=40） 3.76±0.80 3.39±0.72 2.92±0.59 P 0.065 0.032 0.039

2.2 術(shù)后創(chuàng)面出血量結(jié)果

見表2，治療組創(chuàng)面出血量明顯少于對照組，具有顯著差異；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者術(shù)后創(chuàng)面出血量比較（±s）

表2 兩組患者術(shù)后創(chuàng)面出血量比較（±s）

組別 術(shù)后創(chuàng)面出血量治療組（n=40） 1.22±0.62對照組（n=40） 2.85±0.65 P 0.021

2.3 術(shù)后創(chuàng)面愈合天數(shù)結(jié)果

見表3，治療組創(chuàng)面愈合時間明顯少于對照組，具有顯著差異；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 兩組患者術(shù)后創(chuàng)面愈合天數(shù)比較（d，±s）

表3 兩組患者術(shù)后創(chuàng)面愈合天數(shù)比較（d，±s）

組別 愈合天數(shù)治療組（n=40） 23.30±3.66對照組（n=40） 28.97±4.58 P 0.042

3 討 論

肛周膿腫的治療目前主要以手術(shù)為主[2]，術(shù)后創(chuàng)面引流及排便等易造成創(chuàng)面反復(fù)感染，致術(shù)后疼痛、出血、愈合緩慢。

一清膠囊主要由大黃、黃連和黃芩組成，常用于治療火毒血熱所致的大便秘結(jié)等。[3]吸收進(jìn)入血循環(huán)后，作用于創(chuàng)面，抑制細(xì)菌生長、減輕炎癥反應(yīng)，同時其中鞣酸能與腸粘膜表面的蛋白質(zhì)形成沉淀，附著在腸粘膜上減輕刺激，起到緩解疼痛的作用。此外，有研究表明一清膠囊可以增加血漿的比黏度和紅細(xì)胞壓積，縮短出血時間，從而影響血液凝結(jié)，故可治療膿腫術(shù)后創(chuàng)面出血。

本組試驗結(jié)果表明：肛周膿腫術(shù)后換藥配合口服一清膠囊，能減輕創(chuàng)面疼痛、減少創(chuàng)面出血、縮短創(chuàng)面愈合時間，值得臨床推廣使用。

[1]張慶榮.臨床肛門大腸外科學(xué)[M].天津:天津科技翻譯出版公司,1992.88.

[2]榮文舟.現(xiàn)代中醫(yī)肛腸病學(xué)[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2000.76.

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ISSN.2095-8242.2017.061.12024.02

本文編輯：趙小龍