李遠(yuǎn)秀

（長順縣人民醫(yī)院，貴州 黔南 550700）

米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床觀察

李遠(yuǎn)秀

（長順縣人民醫(yī)院，貴州 黔南 550700）

目的對(duì)米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床效果進(jìn)行觀察分析，以供參考。方法選取我院2017年1月1日～2017年6月1日產(chǎn)科收治的足月產(chǎn)婦78例作為本次的研究對(duì)象，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組產(chǎn)婦在分娩結(jié)束后使用縮宮素，研究組產(chǎn)婦則在分娩結(jié)束后使用米索前列醇聯(lián)合縮宮素，對(duì)兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血情況進(jìn)行對(duì)比研究。結(jié)果研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后出血率以及第三產(chǎn)程時(shí)間均明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的血壓以及血紅蛋白相比無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論對(duì)分娩結(jié)束后的產(chǎn)婦使用米索前列醇聯(lián)合縮宮素，可有效預(yù)防產(chǎn)后出血，減少第三產(chǎn)程時(shí)間，具有較高的臨床研究價(jià)值。

產(chǎn)后出血；米索前列醇；縮宮素；臨床效果

近幾年，產(chǎn)婦分娩結(jié)束后，并發(fā)癥的發(fā)生幾率有著一定的增加，其中產(chǎn)后出血為并發(fā)癥中較為常見的一種并發(fā)癥，若是不能在第一時(shí)間對(duì)出血進(jìn)行控制，則產(chǎn)婦極可能出現(xiàn)休克，甚至對(duì)產(chǎn)婦的生命造成威脅，因此在產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦使用藥物進(jìn)行產(chǎn)后出血預(yù)防是產(chǎn)科目前的重要課題之一[1]。正是基于這種情況，本文主要是對(duì)米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床效果進(jìn)行觀察分析，以供參考。研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月1日～2017年6月1日產(chǎn)科收治的足月產(chǎn)婦78例作為本次的研究對(duì)象，使用數(shù)字隨機(jī)分組法對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行分組，各39例，研究組產(chǎn)婦的年齡21～37歲，體重40.42～80.75 kg，平均（43.41±1.06）kg。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡21～38歲，體重40.76～81.05 kg，平均（43.82±1.33）kg。兩組產(chǎn)婦在教育程度、年齡等一般資料方面均無顯著性的差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。且所有產(chǎn)婦均簽署研究同意書，屬于自愿參與研究。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

對(duì)照組產(chǎn)婦在分娩結(jié)束后使用縮宮素：分娩結(jié)束后，對(duì)產(chǎn)婦靜脈滴注、或是臀部肌注縮宮素（生產(chǎn)批號(hào)：H31020850，上海產(chǎn)），使用劑量為10U[2]。

研究組產(chǎn)婦則在分娩結(jié)束后使用米索前列醇聯(lián)合縮宮素：與對(duì)照組產(chǎn)婦使用縮宮素相同，并對(duì)產(chǎn)婦使用米索前列醇（批號(hào)：H20000668，北京產(chǎn)），口服使用劑量為500 μg，若產(chǎn)婦在口服后，出現(xiàn)嘔吐的現(xiàn)象，則進(jìn)行直腸給藥[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后出血率、第三產(chǎn)程時(shí)間、血壓以及血紅蛋白情況進(jìn)行檢測(cè)和記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.1.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后出血率以及第三產(chǎn)程時(shí)間均明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的血壓以及血紅蛋白相比無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況調(diào)查表（±s）

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況調(diào)查表（±s）

注：與對(duì)照組相比較，*P＜0.05

項(xiàng)目 產(chǎn)后出血量（mL） 產(chǎn)后出血率 第三產(chǎn)程時(shí)間（min） 血紅蛋白（g/L） 血壓（mmHg）收縮壓 舒張壓研究組（n=39） 166.58±93.54 1（3.00） 7.95±3.51 128.63±24.56 113.62±11.54 71.36±2.64對(duì)照組（n=39） 273.3±106.35 8（21.00） 14.52±2.84 125.64±22.64 115.63±10.64 69.68±2.58 x2（t） 6.9347 4.5824 6.3685 0.3824 2.5811 2.6372 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＞0.05 P＞0.05

3 結(jié) 論

臨床上傳統(tǒng)的預(yù)防產(chǎn)后出血的藥物多使用縮宮素，其屬于多肽類激素子宮收縮藥的一種，對(duì)子宮平滑肌的收縮有明顯的刺激作用，半衰期較短，多為肌注使用，進(jìn)入體內(nèi)后，滅活和清除的速度較快， 第三產(chǎn)程結(jié)束后，縮宮素的藥效已基本消失在產(chǎn)婦的體內(nèi)，預(yù)防產(chǎn)后出血效果較差。米索前列醇是一種屬于合成前列腺素E1的衍生物，產(chǎn)婦口服使用后，可逐漸轉(zhuǎn)化為有活性的米索前列醇酸，可以有效的對(duì)胃酸分泌進(jìn)行抑制，對(duì)產(chǎn)婦的胃黏膜進(jìn)行保護(hù)，初期被廣泛應(yīng)用在急性胃炎等疾病的治療中。且米索前列醇具有較強(qiáng)的子宮平滑肌收縮作用，可增加產(chǎn)婦的子宮收縮頻率。與縮宮素相比，藥效較長，且預(yù)防出血效果更好，目前逐漸應(yīng)用在產(chǎn)后出血的預(yù)防工作中[4]。

綜上所述，對(duì)分娩結(jié)束后的產(chǎn)婦使用米索前列醇聯(lián)合縮宮素，可有效預(yù)防產(chǎn)后出血，減少第三產(chǎn)程時(shí)間，加強(qiáng)產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)效果，值得在今后預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床工作中進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

[1]陳 承.米索前列醇預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(31):31-33.

[2]劉亞靜,鄔璽鉆,李紅云,丁志明.縮宮素聯(lián)合米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床效果觀察[J].中國生化藥物雜志,2016,36(03):37-39.

[3]楊 繼,張 慧,高堅(jiān)容,許 靜.米索前列醇不同給藥方式聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床研究[J].疑難病雜志,2011,10(12):906-908.

[4]蔣 秀.米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床療效觀察[J].中國婦幼保健,2007,(13):1746-1747.

R714

B

ISSN.2095-8242.2017.061.12023.02

本文編輯：趙小龍