吳 杰

（西藏昌都市人民醫(yī)院藥劑科，西藏 昌都 854000）

探討西格列汀聯(lián)合預(yù)混胰島素對2型糖尿病的療效

吳 杰

（西藏昌都市人民醫(yī)院藥劑科，西藏 昌都 854000）

目的2型糖尿病患者應(yīng)用西格列汀聯(lián)合預(yù)混胰島素治療的臨床效果討論研究。方法選取我院2016年3月～2017年6月收治的2型糖尿病患者共68例，按照隨機數(shù)字表法將所有患者分成兩組各34例，其中對照組患者單獨應(yīng)用預(yù)混胰島素治療，研究組患者應(yīng)用西格列汀聯(lián)合預(yù)混胰島素治療，對比兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)變化情況。結(jié)果相比于對照組，研究組空腹血糖水平、餐后2h血糖水平、糖化血紅蛋白和胰島素用量及低血糖發(fā)生率均更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），研究組患者血糖水平控制更好。結(jié)論2型糖尿病患者應(yīng)用西格列汀聯(lián)合預(yù)混胰島素治療臨床效果更好，能夠有效降低患者血糖水平情況，改善其臨床癥狀，對于促進患者身體恢復(fù)具有重要作用。

2型糖尿??；西格列??；預(yù)混胰島素；血糖水平

從我國慢性病癥類型來看，糖尿病發(fā)病率較高，其已經(jīng)成為臨床常見慢性病之一[1]，該病癥主要是由于患者出現(xiàn)胰島素抵抗情況造成的，其中絕大多數(shù)患者均為2型糖尿病[2]。在臨床治療中，要以控制患者血糖水平作為關(guān)鍵點。近年來醫(yī)護人員多將西格列汀聯(lián)合預(yù)混胰島素應(yīng)用于該病癥臨床治療，效果較好?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月～2017年6月收治的2型糖尿病患者共68例，按照隨機數(shù)字表法將所有患者分成研究組和對照組各34例，該分組方法已經(jīng)征得倫理委員會同意支持。研究組中男18例、女16例，年齡38～73歲，平均（55.5±1.3）歲；對照組中男17例，女17例，年齡40～73歲，平均（56.5±1.5）歲。所有患者與家屬商量征得同意后參與實驗討論研究。在實驗研究之前將兩組患者性別、平均年齡等一般資料指標(biāo)數(shù)據(jù)比較分析沒有差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本實驗對照組患者在臨床治療中單獨應(yīng)用預(yù)混胰島素。在臨床治療前醫(yī)護人員先安排患者進行常規(guī)指標(biāo)檢查，以患者各血糖水平為主，將其作為治療前基礎(chǔ)數(shù)據(jù)信息。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)一般先對患者應(yīng)用優(yōu)必林30R（廠家：禮來蘇州制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20080094），同時再對患者應(yīng)用二甲雙胍緩釋片（廠家：北京萬輝雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20041986），具體用藥劑量及頻率等醫(yī)護人員要根據(jù)患者實際情況而確定。

研究組患者應(yīng)用西格列汀聯(lián)合預(yù)混胰島素治療。其中預(yù)混胰島素具體給藥方式、頻率等均與對照組相同，參考即可。為了達到預(yù)期臨床治療效果醫(yī)護人員再對患者應(yīng)用西格列?。◤S家：杭州默沙東制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20140095），醫(yī)護人員囑咐患者每天用藥一次，具體給藥劑量以100 mg最適宜。

本實驗兩組患者均接受為期兩個月的臨床治療，醫(yī)護人員將兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)整理對比。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者血糖水平變化情況、胰島素用量、糖化血紅蛋白和低血糖發(fā)生率等指標(biāo)，將上述指標(biāo)數(shù)據(jù)均進行組間對比能夠進一步論證實驗結(jié)論、突出實驗研究價值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料用“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)變化情況

經(jīng)不同方法治療后，研究組患者空腹、餐后2h血糖水平、糖化血紅蛋白和胰島素用量均明顯更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者血糖水平控制更好、療效更顯著。見表1。

表1 對比分析兩組患者臨床治療相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)（±s）

表1 對比分析兩組患者臨床治療相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)（±s）

組別 例數(shù) 空腹血糖水平（mmol/L） 餐后2h血糖水平（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%） 胰島素用量（U）對照組 34 6.54±0.84 9.32±1.84 6.98±1.06 29.94±2.13研究組 34 5.10±0.15 6.09±1.12 3.89±1.40 20.24±2.62 t 9.840 8.743 10.261 16.751 P 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 兩組患者低血糖發(fā)生率

實驗結(jié)果顯示研究組患者低血糖發(fā)生率明顯低于對照組，組間比較差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比分析兩組患者低血糖發(fā)生率 [n（%）]

3 討 論

近年來，我國2型糖尿病發(fā)病率呈逐年上升發(fā)展趨勢[3]，該病癥發(fā)病率越來越高。2型糖尿病患病周期長、臨床治療方案復(fù)雜，在臨床治療中多應(yīng)用胰島素來控制患者的血糖水平變化情況，但是長期使用胰島素患者容易出現(xiàn)胰島素抵抗情況，影響臨床效果，同時隨著病情發(fā)展醫(yī)護人員多會逐漸對患者增加胰島素用量，這對患者身體健康造成較大影響，極容易導(dǎo)致其出現(xiàn)低血糖情況。針對于此，探尋行之有效2型糖尿病治療方法已經(jīng)成為臨床醫(yī)學(xué)亟待解決的問題之一[4]。

目前，越來越多醫(yī)護人員將預(yù)混胰島素與西格列汀聯(lián)合應(yīng)用于2型糖尿病癥臨床治療中，效果較好。本實驗共選取68例2型糖尿病患者，其分成對照組和研究組均34例，醫(yī)護人員將單獨應(yīng)用預(yù)混胰島素治療方案和西格列汀聯(lián)合預(yù)混胰島素治療方案分別應(yīng)用于兩組患者臨床治療中，結(jié)果顯示研究組患者空腹、餐后2h血糖水平、糖化血紅蛋白、胰島素用量和低血糖發(fā)生率均更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），研究組患者臨床療效更好。在臨床治療中應(yīng)用預(yù)混胰島素，用藥后能夠有效改善患者的血糖水平情況，控制病情發(fā)展。臨床實踐中能夠確定，2型糖尿病患者在臨床治療中長期應(yīng)用胰島素容易出現(xiàn)低血糖情況，影響其臨床治療效果甚至威脅其生命安全，針對于此醫(yī)護人員在臨床治療中加行應(yīng)用西格列汀，該藥物屬于二肽基肽酶抑制劑的一種[5]，將其與胰島素聯(lián)合應(yīng)用后其能夠從根本上降低患者血漿中二肽基肽酶4的活性，起到較好的抑制作用，以此降低患者空腹血糖水平和餐后2h血糖水平指標(biāo)，控制病情發(fā)展，這種情況下還能夠進一步減少胰島素的用量，避免患者出現(xiàn)低血糖情況，在達到預(yù)期臨床治療效果的同時能保證治療的安全性。

綜上所述，2型糖尿病患者應(yīng)用預(yù)混胰島素聯(lián)合西格列汀治療臨床效果更好，能夠有效控制患者血糖水平變化情況，改善其臨床癥狀表現(xiàn)同時還能夠降低低血糖事件發(fā)生，臨床應(yīng)用價值明顯。

[1]戚蓓蓓,宋文春,馬愛華,等.基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合二肽基肽酶-4抑制劑治療初發(fā)2型糖尿病的療效[J].江蘇醫(yī)藥,2016,42(18):2045-2046.

[2]陳金逸,符茂雄.西格列汀聯(lián)合預(yù)混胰島素治療2型糖尿病的效果及其對血糖波動的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2016,45(35):4989-4991.

[3]謝 嵐,毛 欣.西格列汀聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病的有效性和安全性觀察[J].四川醫(yī)學(xué),2013,34(6):824-826.

[4]于 湛,田 力.甘精胰島素與西格列汀聯(lián)用治療老年2型糖尿病臨床觀察[J].實用藥物與臨床,2013,16(2):159-160.

[5]何 靜,陸秀紅,張 圭,等.西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療磺脲類藥物失效老年糖尿病患者的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(30):6279-6280.

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ISSN.2095-8242.2017.061.12021.02

本文編輯：趙小龍