肖 萍

（重慶三峽醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬醫(yī)院?jiǎn)幔貞c 404100）

氨溴特羅與復(fù)方異丙托溴銨治療小兒毛細(xì)支氣管炎的效果

肖 萍

（重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院?jiǎn)?，重慶 404100）

目的研究氨溴特羅與復(fù)方異丙托溴銨治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床療效。方法選取我院2015年9月～2016年9月收治的毛細(xì)支氣管炎患兒80例，依據(jù)患兒就診時(shí)間將患兒平均分成觀察組和參照組，各40例，其中參照組行常規(guī)治療，觀察組則行氨溴特羅與復(fù)方異丙托溴銨治療，對(duì)比兩組患兒的治愈時(shí)間和臨床療效。結(jié)果通過(guò)對(duì)比兩組患兒的總治愈率、臨床治愈時(shí)間發(fā)現(xiàn)，觀察組顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。討論 氨溴特羅與復(fù)方異丙托溴銨治療對(duì)毛細(xì)支氣管炎患兒的治療效果顯著，同時(shí)可以大幅度縮短疾病臨床癥狀，緩解患兒痛苦，減少治愈時(shí)間，值得臨床大力度推廣。

小兒毛細(xì)支氣管炎；氨溴特羅；復(fù)方異丙托溴銨

小兒毛細(xì)支氣管炎是一種肺部細(xì)小支氣管病變，主要因?yàn)樾毫餍行愿忻昂推胀ǜ忻暗炔《驹斐杉?xì)菌感染，是一種常見(jiàn)的小兒急性下呼吸道感染疾病[1]，給患兒帶來(lái)嚴(yán)重痛苦，必須及時(shí)醫(yī)治。文章主要針對(duì)氨溴特羅與復(fù)方異丙托溴銨治療小兒毛細(xì)支氣管炎的療效進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年9月～2016年9月收治的小兒毛細(xì)支氣管炎80例，依據(jù)就診時(shí)間將患兒平均分成觀察組和參照組，各40例；其中觀察組男31例、女9例，年齡0.1～2.0歲，平均（1.05±2.4）歲，患病時(shí)間1～5天，平均（3.7±0.4）天；參照組男21例，女19例，年齡0.2～2.1歲，平均（1.15±0.4）歲，患病時(shí)間1～4天，平均（2.5±0.2）天。依據(jù)患兒的臨床癥狀確診為小兒毛細(xì)支氣管炎，比較兩組患兒的基礎(chǔ)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

研究期間，參照組患兒行常規(guī)治療，主要采取抗生素、吸氧和支氣管擴(kuò)張劑的治療方式。觀察組患兒則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上安排患兒服用氨溴特羅口服液（生產(chǎn)廠家：北京韓美藥品有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20040317），每次2.5～15 mL，每天2次，而癥狀嚴(yán)重的患兒則每次15 mL，每天3次，待患兒癥狀好轉(zhuǎn)后逐漸減輕服用量[2]；同時(shí)對(duì)患兒推注復(fù)方異丙托溴銨1.25 mL（生產(chǎn)廠家：上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20046118）融合到2 mL濃度0.9%的氯化鈉注射液中，對(duì)兩組患兒進(jìn)行吸入式霧化治療，每次10～15 min，每天2～3次，兩組患兒的治療時(shí)間為14天。對(duì)比兩組患兒臨床治愈時(shí)間。

1.3 研究標(biāo)準(zhǔn)

研究期間對(duì)比兩組患兒的完全治愈、癥狀緩解和未治愈。完全治愈包括：患兒臨床表現(xiàn)消失，經(jīng)X線診斷確定肺部病灶狀況好轉(zhuǎn)。癥狀緩解包括：待患兒所有臨床癥狀得到緩解，臨床病灶逐步吸收[3]。未治愈包含：患兒臨床病狀無(wú)好轉(zhuǎn)跡象，嚴(yán)重者會(huì)產(chǎn)生病情惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患兒臨床治愈效果

對(duì)兩組患兒治療結(jié)束以后，觀察組患兒總治愈率為95.0%，顯著高于參照組患兒總治愈率的75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒臨床治愈效果對(duì)比 [n（%）]

2.2 對(duì)比兩組患兒治愈時(shí)間

對(duì)比兩組患兒的臨床癥狀治愈時(shí)間發(fā)現(xiàn)，觀察組治愈時(shí)間優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患兒治愈時(shí)間（±s）

表2 對(duì)比兩組患兒治愈時(shí)間（±s）

參照組 40 6.1±0.4 4.7±1.1 5.4±1.1 8.2±0.5觀察組 40 3.9±0.3 3.2±0.5 3.5±0.9 4.9±0.3t 27.8280 7.8513 8.4548 35.7935 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

組別 例數(shù) 咳嗽（天） 喘憋（天） 濕性啰音（天） 哮鳴音（天）

3 討 論

急性毛細(xì)支氣管炎為嬰幼兒常見(jiàn)下呼吸道急性感染，常發(fā)于2歲以下嬰幼兒[4]，發(fā)病狀況符合患兒年齡解剖學(xué)特點(diǎn)，主要為微小管腔粘性分泌物、肌收縮和水腫等導(dǎo)致梗阻，從而引發(fā)肺不張和肺氣腫。主要臨床表現(xiàn)為肺炎，并且喘憋、缺氧和咳嗽癥狀明顯。在治療過(guò)程中較難發(fā)現(xiàn)肺泡及未累、肺泡間壁的純粹毛細(xì)支氣管炎。

氨溴特羅口服溶液主要治療急、慢性呼吸道疾病，包括急性和慢性支氣管炎、肺氣腫和支氣管哮喘等，常見(jiàn)癥狀包括排痰困難、喘息、痰液粘稠和咳嗽等。12歲以下兒童口服用量為2.5～15 mL，每天2次[5]；12歲以上兒童及成人則每次口服20 mL，每天2次，在癥狀緩解后可減少口服用量，變?yōu)槊看?0 mL，每天2～3次；而對(duì)呼吸困難者則可以將口服用調(diào)整為每次20 mL，每天3次。氨溴特羅口服溶液的主要成為為鹽酸克侖特羅和鹽酸氨溴索，其中鹽酸氨溴索屬于粘液溶解劑，可以促進(jìn)患兒呼吸道黏膜漿液腺分泌，從而減少患兒痰液分泌量，同時(shí)可以增加肺部表面活性物質(zhì)的分泌量，以提高支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)速度。鹽酸克侖特羅則是β受體激動(dòng)劑，可以增加支氣管平滑肌的松弛度，從而提高患兒溶解粘液和纖毛運(yùn)動(dòng)量，得以促進(jìn)痰液排出速度。

復(fù)方異丙托溴屬于支氣管擴(kuò)張劑，適用于急、慢性呼吸道疾病、氣道阻塞等癥。成人及老年人用量一次2撳，一天使用4次。而2歲兒童患者則使用1.25 mL。如出現(xiàn)特殊情況，可以依據(jù)實(shí)際情況增加用量。

將兩組患兒的治療效果進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，參照組總治愈率為75.0%，觀察組總治愈率為95.0%，觀察組治愈效果顯著高于參照組，復(fù)方異丙托溴銨和氨溴特羅治療小兒毛細(xì)支氣管炎具有顯著效果，通過(guò)藥物作用，可緩解和治愈患兒的臨床癥狀[6]，減少治愈時(shí)間，消除患兒集體病灶，從而提高患兒的治愈效果。

綜上所述，復(fù)方異丙托溴銨和氨溴特羅治療小兒毛細(xì)支氣管炎的額效果更好，快速恢復(fù)患兒的身體機(jī)能，提升患兒的生活質(zhì)量，值得臨床的應(yīng)用、推廣。

[1]關(guān)愛(ài)麗.氨溴特羅聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨治療小兒毛細(xì)支氣管炎的療效觀察[J].臨床肺科雜志,2014,19(2):206-208.

[2]謝伊玲.小兒毛細(xì)支氣管炎應(yīng)用氨溴特羅口服液聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨氧氣霧化吸入治療的臨床效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,(25):41-43.

[3]陳 燕,行曉紅.氨溴特羅聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床療效[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015,(3):65-67.

[4]杜 燕.氨溴特羅口服液聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨氧氣霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床價(jià)值[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(4):83-84.

[5]吳開(kāi)鋒,劉億榮,陳慧青,等.氨溴特羅聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨治療小兒毛細(xì)支氣管炎的療效觀察[J].北方藥學(xué),2016,13(7):74-75.

[6]祖麗皮婭·黑力木.小兒毛細(xì)支氣管炎行氨溴特羅聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨治療的療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,(13):2517-2517.

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ISSN.2095-8242.2017.061.12020.02

本文編輯：趙小龍