張克飛，王旋旋

（江蘇省淮安市中醫(yī)院，江蘇 淮安 223001）

平顫解郁湯對肝腎陰虛型帕金森病伴抑郁障礙患者的臨床應用分析

張克飛，王旋旋

（江蘇省淮安市中醫(yī)院，江蘇 淮安 223001）

目的研究在肝腎陰虛型帕金森病伴抑郁障礙患者中應用平顫解郁湯的臨床效果。方法選取我院2015年8月～2016年8月收治的肝腎陰虛型帕金森病伴抑郁障礙患者48例，分組方式為計算機表法，隨機分為參照組與實驗組各24例，將實行常規(guī)治療患者作為參照組，將實行平顫解郁湯患者作為實驗組，分析對比兩組患者經(jīng)不同治療后的臨床效果。結(jié)果實驗組肝腎陰虛型帕金森病伴抑郁障礙患者ADL評分、HAMD評分、UPDRS評分、治療有效率等指標與參照組患者各項數(shù)據(jù)進行對比差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論將平顫解郁湯應用于肝腎陰虛型帕金森病伴抑郁障礙患者中效果顯著，對于改善預后具有重要意義。

平顫解郁湯；肝腎陰虛；帕金森?。灰钟粽系K

帕金森病屬于神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，中老年患者是該疾病高發(fā)人群，黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元與中腦路易小體變性缺失為主要病理體征，肌強直、動作遲緩、靜止型震顫、姿勢平衡障礙等為主要表現(xiàn)[1]。選取本院收治的48例肝腎陰虛型帕金森病伴抑郁障礙患者作為研究目標，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年8月～2016年8月收治的肝腎陰虛型帕金森病伴抑郁障礙患者48例，以計算機表法將患者均分為兩組，各24例，實驗組患者中，男13例，女11例，年齡60～72歲，平均（66.54±3.21）歲，病程2～11年，平均（6.32±1.23）年；參照組中，男12例，女12例，年齡61～73歲，平均（67.44±3.11）歲，病程1～13年，平均（7.11±1.01）年。利用統(tǒng)計學軟件研究兩組肝腎陰虛型帕金森病伴抑郁障礙患者基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者予以鹽酸舍曲林片（批準文號：國藥準字H20060867，2011-06-08；生產(chǎn)單位：深圳市新光聯(lián)合制藥有限公司）與左旋多巴片（批準文號：國藥準字H53020598，2010-08-02；生產(chǎn)單位：昆明振華制藥廠有限公司），抗抑郁以及抗帕金森病等常規(guī)治療。實驗組患者在以上基礎(chǔ)上予以中藥平顫解郁湯，組方中包括川穹、柴胡、制首烏、生地、鉤藤、白芍以及熟地等成分，涼水浸潤30 min之后進行2次煎煮，濃縮濾液到400 mL，分早晚兩次服用。兩組患者均進行為期9個月的治療。

1.3 觀察指標

對兩組患ADL評分、HAMD評分、UPDRS評分、治療有效率進行觀察。采用帕金森病統(tǒng)一評分量表（UPDRS）對患者行為、精神、情緒、運動、活動等情況進行評價，采用帕金森病抑郁量表（HAMD）對患者抑郁情況進行評價，采用日常生活能力量表（ADL）對患者日常生活能力進行評估。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比分析實驗組與參照組患者治療前后ADL評分、HAMD評分、UPDRS評分

治療前兩組肝腎陰虛型帕金森病伴抑郁障礙患者ADL評分、HAMD評分、UPDRS評分差異不顯著，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后兩組肝腎陰虛型帕金森病伴抑郁障礙患者ADL評分、HAMD評分、UPDRS評分差異顯著且P＜0.05，統(tǒng)計學顯示意義。

表1 實驗組與參照組患者治療前后ADL評分、HAMD評分、UPDRS 評分對比（±s）

表1 實驗組與參照組患者治療前后ADL評分、HAMD評分、UPDRS 評分對比（±s）

組別 例數(shù)ADL評分 HAMD評分 UPDRS評分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 24 20.21±4.11 21.22±2.11 14.54±3.11 7.41±0.21 44.54±5.11 50.21±3.54參照組 24 21.24±3.54 29.61±3.01 14.69±2.87 8.69±0.31 43.57±4.57 65.67±4.11 t 0.9302 11.1816 0.1736 16.7471 0.6931 13.9626 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 對比分析實驗組與參照組患者治療有效率

實驗組肝腎陰虛型帕金森病伴抑郁障礙患者治療總有效率95.83%高于參照組的75.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 實驗組與參照組患者治療有效率對比（n，%）

3 討 論

帕金森病屬于進行性神經(jīng)變性疾病，發(fā)病時間愈久，患者病情愈嚴重，對患者日常生活造成嚴重影響。在治療帕金森病過程中目前還沒有獲得降低發(fā)作次數(shù)的有效藥物[2]，例如司蘭吉林、多巴制劑以及維生素E在縮短患者疾病病程方面還沒有獲得證實。左旋多巴是帕金森病治療的主要替代藥物，但是長期服用之后會降低藥物作用，引發(fā)不良反應，因此需要尋找有效的治療藥物[3]。平顫解郁湯組方中白芍、鉤藤擁有熄風柔肝的作用；熟地、生地擁有補益肝腎的功效；柴胡存在解郁疏肝的功效；制首烏、川穹存在解郁行氣與補益肝腎的作用，聯(lián)合以上諸藥具有補益肝腎、解郁舒肝的功效[4]。

筆者研究顯示，實驗組肝腎陰虛型帕金森病伴抑郁障礙患者ADL評分（21.22±2.11）、HAMD評分（7.41±0.21）、UPDRS評分（50.21±3.54）、治療總有效率95.83%對比參照組患者ADL評分（29.61±3.01）、HAMD評分（8.69±0.31）、UPDRS評分（65.67±4.11）、治療總有效率75.00%差異顯著，統(tǒng)計學顯示分析意義。與屈佳[5]研究結(jié)果一致，ADL評分（23.27±7.26）、HAMD評分（7.81±5.36）、UPDRS評分（51.95±12.36）。

綜合以上結(jié)論，在肝腎陰虛型帕金森病伴發(fā)抑郁障礙治療中，聯(lián)合左旋多巴片、鹽酸舍曲林片以及平顫解郁湯可顯著緩解臨床癥狀，平顫解郁湯應用之后UPDRS評分與抑郁評分顯著降低，但是日常生活能力不如鹽酸舍曲林片與左旋多巴片聯(lián)用，因此需要依據(jù)實際情況選擇合理的用藥方式。

[1]楊春蘭,薛艷青,王 倩,等.基于模糊連接度的帕金森病靶區(qū)核團識別技術(shù)[J].北京工業(yè)大學學報,2014,40(1):131-138.

[2]李希芝,馬 賀,傅 勇,等.帕金森病及帕金森病癡呆患者血漿Hcy及催乳素水平的變化及意義[J].中國老年學雜志,2016(4):841-842.

[3]彭雅南,趙振強.人誘導性多能干細胞源神經(jīng)元移植治療帕金森病的現(xiàn)狀與未來[J].中國組織工程研究,2016,20(36):5458-5465.

[4]朱瑩瑩,萬 贏,羅 懿,等.影響上海地區(qū)帕金森病患者診斷時程及臨床誤診率的相關(guān)因素分析[J].中華神經(jīng)科雜志,2015,48(11):995-999.

[5]屈 佳.平顫解郁方治療肝腎陰虛型帕金森病伴發(fā)抑郁障礙的臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(71):108.

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ISSN.2095-8242.2017.061.12018.02

本文編輯：趙小龍