陳值親

（山西省臨汾市堯都區(qū)第二人民醫(yī)院，山西 臨汾 041000）

緊急避孕服用米非司酮的臨床觀察

陳值親

（山西省臨汾市堯都區(qū)第二人民醫(yī)院，山西 臨汾 041000）

目的對無保護(hù)措施進(jìn)行性交的女性給予米非司酮緊急避孕的臨床效果進(jìn)行分析。方法選取2016年12月～2017年6月無保護(hù)措施性交的女性83例為研究目標(biāo)，均給予米非司酮進(jìn)行緊急避孕，對其避孕效果、不良反應(yīng)進(jìn)行分析。結(jié)果治療后，女性83例中成功避孕82人，避孕失敗1例（1.20%），其中月經(jīng)準(zhǔn)時(shí)來潮的有53例（64.63%），月經(jīng)提前來潮的有18例（21.95%），月經(jīng)延遲來潮的有11例（13.41），同時(shí)存在一定的不良反應(yīng)，但較少。結(jié)論米非司酮對緊急避孕的效果較好，能夠及時(shí)中止避孕，同時(shí)不良反應(yīng)較少，值得臨床推廣。

緊急避孕；米非司酮；臨床觀察

緊急避孕是針對一些無保護(hù)措施而發(fā)生性關(guān)系，同時(shí)是對于不想懷孕的女性實(shí)施的一種避孕措施，臨床上常見的緊急避孕措施為服用緊急避孕藥，不同的避孕藥有著不同的避孕效果，同時(shí)由于它為激素類藥物，因此會(huì)產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)，影響患者的身體。而對于未能及時(shí)避孕的女性則可能會(huì)懷孕，對于不想懷孕的女性，其可能進(jìn)行人工流產(chǎn)，嚴(yán)重傷害其身心健康。本文就使用米非司酮進(jìn)行緊急避孕，對其臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月～2017年6月無保護(hù)措施性交的女性83例為研究目標(biāo)，年齡16～45歲，平均（24.8±5.7）歲，均發(fā)生了性行為，且無保護(hù)措施，時(shí)間＜72 h，所有研究對象既往月經(jīng)規(guī)則，無米非司酮使用的禁忌癥，且符合倫理學(xué)要求。

1.2 方法

83例女性均服用均給予25 mg的米非司酮片口服，由浙江仙琚制藥股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20000648，服藥后觀察其治療效果和不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

對其避孕效果和不良反應(yīng)進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

2.1 對其臨床避孕效果進(jìn)行分析

服藥后，82例患者避孕成功（98.80%），避孕失敗1例（1.20%），表明服用米非司酮后臨床避孕效果較好，如表1。

表1 對治療效果的分析（n，%）

2.2 分析服藥后的不良反應(yīng)

服藥后，83例患者中，出現(xiàn)乏力2例（2.41%），惡心、嘔吐3例（3.61%），頭暈1例（1.20%），腹瀉1例（1.20%），其不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.43%，見表2。

表2 分析其用藥的不良反應(yīng)（n，%）

3 討 論

緊急避孕是針對無保護(hù)措施發(fā)生性行為而不想懷孕的女性的一種避孕措施，若不能及時(shí)避孕，則懷孕后就會(huì)實(shí)行人工流產(chǎn)，我國人工流產(chǎn)率逐年遞增，人工流產(chǎn)對女性的身心均存在明顯的傷害，不僅會(huì)影響往后的生育，還會(huì)誘發(fā)一系列婦科疾病，嚴(yán)重時(shí)可引起大出血，危及女性的生命。近年來，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們對于性的思想觀念也發(fā)生了改變，性開放已經(jīng)不可阻擋，同時(shí)發(fā)生性行為的女性年齡逐漸降低，但是其對于性行為帶來的后果和相應(yīng)的知識(shí)卻不夠了解，同時(shí)避孕意識(shí)滯后，因此容易意外懷孕，而懷孕后則無法肩負(fù)養(yǎng)育下一代的責(zé)任，因此流產(chǎn)的發(fā)生率較高，同時(shí)對其身體也存在較大的傷害。

目前，隨著性知識(shí)的普及，讓較多的人了解到在發(fā)生無保護(hù)性行為后應(yīng)及時(shí)服用緊急避孕藥來避孕，可以顯著降低人工流產(chǎn)率，同時(shí)降低各種危險(xiǎn)的發(fā)生，臨床上緊急避孕藥較多，避孕藥會(huì)分為緊急避孕藥和常規(guī)避孕藥，常規(guī)避孕藥的副作用較小，人們均能耐受，一般在服藥后均能快速適應(yīng)，而緊急避孕藥則副作用相對較大，其避孕的有效率明顯低于常規(guī)的避孕方法，而且由于劑量較大，人們在服藥后往往會(huì)出現(xiàn)不耐受的情況，常見的緊急避孕藥有：53號(hào)抗孕片、短效口服避孕藥、18甲基炔諾酮、米非司酮、毓婷（左炔諾孕酮片）。而在緊急避孕中給予其米非司酮進(jìn)行避孕，服藥后，本文中83例女性中82例避孕成功，其有效率為98.80%，同時(shí)服藥后不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.43%，避孕效果較好，不良反應(yīng)較低。分析其原因?yàn)椋好追撬就且环N受體拮抗激素藥物，能夠有效抗孕，可以與孕酮競爭受體從而達(dá)到抗孕酮的作用，同時(shí)也能夠與糖皮質(zhì)激素在一定程度上結(jié)合。有研究顯示，在增生期患者服用米非司酮后，不會(huì)對其子宮內(nèi)膜的形態(tài)造成影響，能夠作用于下丘腦和垂體，有效對黃體生成激素峰進(jìn)行抑制，使得排卵被中止。在分泌期使用米非司酮可以有效抑制子宮內(nèi)膜的發(fā)育，使得內(nèi)膜成熟不同步，促進(jìn)腺體的退化和凋亡，喪失分泌與成熟，從而不利于胚泡的植入。相比于人工流產(chǎn)，緊急避孕則是一種較好的阻止妊娠的方法，對女性的身體影響小，同時(shí)經(jīng)濟(jì)實(shí)用，但是使用緊急避孕藥只能對本次的無保護(hù)性行為進(jìn)行預(yù)防，本次避孕后應(yīng)在以后的性行為中采取其他的避孕措施；其次，緊急避孕只是一次補(bǔ)救的方法，不可作為長期有效的避孕措施，否則會(huì)對女性的正常卵巢功能產(chǎn)生造成影響，同時(shí)對于緊急避孕藥，越早服用則效果越好。緊急避孕藥對于已經(jīng)確認(rèn)的妊娠是沒有作用的，不會(huì)導(dǎo)致其流產(chǎn)，本次研究中1例避孕失敗，則就是已經(jīng)妊娠成功。目前，根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定，米非司酮是一種抗早孕的藥物，是處方藥，在藥店中不可隨意出售，但是在進(jìn)行緊急避孕時(shí)其用量較小，只是流產(chǎn)藥物的1/6，效果較好。米非司酮也是一種有甾體結(jié)構(gòu)的藥物，口服后其吸收較為迅速，人類利用度為40%，吸收后其主要在大腦、垂體、腎上腺皮質(zhì)、卵巢和子宮內(nèi)膜分布，服藥后72 h血漿水平仍可維持在0.2 mg/L。其中N-去甲代謝物則是患者服藥后體內(nèi)最重要的代謝物，其也具有明顯的活性，同時(shí)抗早孕的效果為米非司酮的1/3，主要經(jīng)過肝臟代謝，進(jìn)入膽汁后通過消化道排出體外，其余則由泌尿道排出。米非司酮同時(shí)可以有效軟化宮頸和擴(kuò)張宮頸，因此還可以應(yīng)用于臨床婦科手術(shù)的治療中，如宮內(nèi)節(jié)育器的放置和取出、取內(nèi)膜標(biāo)本、宮頸管發(fā)育異常的激光分離等，口服后其有70%的生物利用度，經(jīng)1.5 h血濃度達(dá)峰值，藥效可以持續(xù)12 h，消除t1/2。一般口服后30 h開始有陰道流血，持續(xù)1～16天不等。其對子宮內(nèi)膜孕酮受體的親和力較黃體酮高約5倍，可作為非手術(shù)性抗早孕藥，而臨床上對于本品的使用應(yīng)遵循其使用原則。

綜上所述，對于為采取保護(hù)措施發(fā)生性行為的患者，給予米非司酮進(jìn)行緊急避孕效果顯著，能夠顯著提高避孕的效果，且不良反應(yīng)發(fā)生較少，值得臨床推廣。

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ISSN.2095-8242.2017.061.12017.02

本文編輯：趙小龍