齊偉偉

（濟(jì)寧市精神病防治院，山東 濟(jì)南 272000）

西酞普蘭與帕羅西汀治療腦卒中后抑郁癥的對照研究

齊偉偉

（濟(jì)寧市精神病防治院，山東 濟(jì)南 272000）

目的西酞普蘭與帕羅西汀治療腦卒中后抑郁癥的對照研究。方法選取我院2016年1月～2017年4月收治的首次腦卒中后抑郁癥患者64例，按照患者服用藥物將患者分成兩組，分別為西酞普蘭組和帕羅西汀組，各32例，對比兩組患者臨床療效。結(jié)果西酞普蘭組患者顯效率為75.00%；帕羅西汀組患者顯效率為71.88%，組間數(shù)據(jù)對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。1星期的時(shí)候西酞普蘭組患者HAMD評分下降程度明顯優(yōu)于帕羅西汀組患者，組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。西酞普蘭組患者口干、便秘、排尿困難等不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯少于對照組患者，組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論西酞普蘭藥物治療腦卒中后抑郁癥患者效果更佳，能夠更好地降低患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，迅速的促進(jìn)患者康復(fù)，值得推廣。

西酞普蘭；帕羅西?。荒X卒中后抑郁癥

近年來，腦卒中后抑郁癥（PSD）這一疾病收到了較為廣泛的關(guān)注，其屬于腦血管疾病較為常見的并發(fā)癥之一[1]。對于PSD患者如果能夠及時(shí)進(jìn)行治療，就能更好地促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，最大程度改善患者預(yù)后效果，在對PSD患者進(jìn)行治療的過程中，西酞普蘭與帕羅西汀這兩種藥物均屬于新型的選擇性 5- 羥色胺再攝取抑制劑（SSRIS），為了更好地為患者提供有效的藥物治療，本文也對西酞普蘭與帕羅西汀治療腦卒中后抑郁癥的效果進(jìn)行了對照研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年4月收治的首次腦卒中后抑郁癥患者64例，所有患者均經(jīng)過臨床確診以及CT或MRI證實(shí)，按照患者服用藥物將患者分成兩組，分別為西酞普蘭組和帕羅西汀組，各32例。其中，在西酞普蘭組中，男20例，女12例；年齡32～75歲，平均（62.08±6.29）歲。在帕羅西汀組中，男19例，女14例；年齡33～76歲，平均（62.11±6.32）歲。兩組患者在性別、年齡等基本資料上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均需要進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)治療，西酞普蘭組患者藥物則使用西酞普蘭（西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)，20 mg/粒），初始劑量為20 mg，在清晨空腹食用，之后再酌情增加，最高劑量控制為40 mg/d；帕羅西汀組患者藥物則使用帕羅西汀，同樣也是20 mg的初始劑量，在清晨空腹食用。兩組患者在治療期間均不能服用其它精神科藥物，對兩組患者服用效果觀察8個(gè)星期。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對比患者治療前以及治療1星期、2星期、4星期、8星期等不同時(shí)間段進(jìn)行HAMD（漢密頓抑郁量表）[2]評定；還需要對兩組患者TESS（不良反應(yīng)）發(fā)生情況進(jìn)行觀察和記錄。在對兩組患者療效進(jìn)行評定的過程中，如果患者HAMD減分率大于或者是等于75%，就為痊愈；若患者者HAMD減分率為74～50%，就為顯著進(jìn)步；若患者者HAMD減分率為49～25%，就為進(jìn)步；若患者者HAMD小于25%，就為無效。對比兩組患者顯效率（顯效率=痊愈+顯著進(jìn)步）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS l5.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采取x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者顯效率對比

西酞普蘭組患者顯效率為75.00%；帕羅西汀組患者顯效率為71.88%，組間數(shù)據(jù)對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者顯效率對比（n，%）

2.2 兩組患者治療前后HAMD評分對比

在治療1星期后，西酞普蘭組患者HAMD評分相比較于治療前有著顯著的下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；帕羅西汀組患者在2星期后HAMD評分相比較于治療之前才有顯著的下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者均隨著時(shí)間的增加而下降。兩組患者在同一時(shí)間對比，1星期的時(shí)候西酞普蘭組患者HAMD評分下降程度明顯優(yōu)于帕羅西汀組患者，組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后HAMD評分對比（±s，分）

表2 兩組患者治療前后HAMD評分對比（±s，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療1星期 治療2星期 治療4星期 治療8星期西酞普蘭組 32 25.47±2.71 22.09±2.43 13.82±4.62 10.19±5.19 7.12±5.84帕羅西汀組 32 25.27±2.76 24.22±2.46 14.97±4.39 10.94±4.71 7.72±5.73 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

西酞普蘭組患者口干、便秘、排尿困難等不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯少于對照組患者，組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 [n（%）]

3 討 論

PSD作為現(xiàn)如今臨床較為常見的腦血管疾病并發(fā)癥之一，不僅會加重患者病情，還會增加患者精神層面的痛苦，直接影響患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，更甚者還可能回促使患者死亡，是現(xiàn)如今腦卒中患者康復(fù)阻礙的重要因素[3]。此外，患者軀體功能方面所存在的問題也會加大患者抑郁程度，影響患者康復(fù)和預(yù)后。

PSD目前在臨床上還尚未明確發(fā)生機(jī)理，大多數(shù)學(xué)者都認(rèn)為可能和五羥色胺（5HT）以及去甲腎上腺素（NA）系統(tǒng)失衡有著一定的聯(lián)系，而患者抑郁的發(fā)生則和患者病變位置有關(guān)。前臨床經(jīng)常使用5- 羥色胺再攝取抑制劑以及三環(huán)類抗抑郁劑作為抗抑郁藥，西酞普蘭和帕羅西汀在臨床上屬于高選擇性的SSRIS，而本研究主要是對這兩種藥物臨床療效進(jìn)行了分析。本研究調(diào)查結(jié)果顯示西酞普蘭組患者顯效率為75.00%；帕羅西汀組患者顯效率為71.88%，組間對比雖無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；可是1星期的時(shí)候西酞普蘭組患者HAMD評分下降程度明顯優(yōu)于帕羅西汀組患者，；并且西酞普蘭組患者口干、便秘、排尿困難等不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯少于對照組患者，組間比較數(shù)據(jù)差異顯著均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一研究結(jié)果表明，西酞普蘭和帕羅西汀藥物在治療PSD患者的時(shí)候，雖然臨床療效差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可是相對而言，西酞普蘭效果更佳，能夠更好地降低患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

綜上所述，西酞普蘭藥物治療腦卒中后抑郁癥患者效果更佳，能夠更好地降低患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，迅速的促進(jìn)患者康復(fù)，值得推廣。

[1]白樹新,王德斌,李廣玉,等.草酸艾司西酞普蘭與鹽酸帕羅西汀治療腦卒中后抑郁的臨床對照研究[J].河北醫(yī)藥,2013,35(2):230-231.

[2]吳盛各,徐 健,郭華貴.艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療老年腦卒中后抑郁的對照研究[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2013,37(1):8-10.

[3]丘春柳.艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療抑郁癥的對照研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,12(11):845-846.

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ISSN.2095-8242.2017.061.12012.02

本文編輯：趙小龍