李 俊

（貴州省盤(pán)江精煤股份有限公司土城礦醫(yī)院，貴州 六盤(pán)水 553529）

云南白藥、阿莫西林、甲氰咪胍聯(lián)合用藥治療消化道潰瘍的臨床觀察

李 俊

（貴州省盤(pán)江精煤股份有限公司土城礦醫(yī)院，貴州 六盤(pán)水 553529）

目的探討云南白藥、阿莫西林、甲氰咪胍聯(lián)合用藥治療消化道潰瘍的臨床療效。方法選選取我院2012年3月～2014年3月收治的消化道潰瘍患者134例，，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各67例。對(duì)照組給予洛賽克、阿莫西林、甲氰咪胍治療，觀察組給予云南白藥、阿莫西林、甲氰咪胍治療。結(jié)果觀察組和對(duì)照組各67例，觀察組總有效率為98.51%，對(duì)照組為89.55%，觀察組有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組均隨訪1.5～2年，觀察組復(fù)發(fā)率（1.49%）低于對(duì)照組（10.45%，），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組死亡率無(wú)明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論云南白藥、阿莫西林、甲氰咪胍聯(lián)合用藥治療消化道潰瘍的療效確切，復(fù)發(fā)率低，副反應(yīng)小，值得推廣。

云南白藥；阿莫西林；甲氰咪胍；消化道潰瘍

消化道潰瘍是臨床常見(jiàn)病，多由幽門(mén)螺桿菌引起，容易反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，且并發(fā)癥多，給患者帶來(lái)很大困擾。本病的臨床治療方法很多，但缺乏統(tǒng)一的方法。隨著中醫(yī)藥技術(shù)的發(fā)展，中藥在慢性病、難治病的應(yīng)用也逐漸增多。我院對(duì)消化道潰瘍患者采用云南白藥、阿莫西林、甲氰咪胍聯(lián)合用治療效果滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月～2014年3月收治的消化道潰瘍患者134例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各67例。觀察組中，男41例，女26例，年齡21～79歲，平均（48.63±4.16）歲，病程3個(gè)月～16年，平均（5.03±1.28）年，胃潰瘍21例，十二指腸潰瘍36例，復(fù)合型潰瘍10例；對(duì)照組中，男42例，女25例，年齡22～78歲，平均（48.97±4.25）歲，病程3個(gè)月～15年，平均（4.98±1.31）年，胃潰瘍23例，十二指腸潰瘍33例，復(fù)合型潰瘍11例。兩組患者性別、年齡等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予洛賽克20 mg/次，阿莫西林0.5 g/次，3次/d，甲氰咪胍0.2 g/次，3次/d治療；觀察組給予云南白藥3 g/次，2次/d，阿莫西林0.5 g/次，3次/d，甲氰咪胍0.2 g/次，3次/d治療。兩組均連續(xù)治療40d。

1.3 療效判定

根據(jù)臨床癥狀和內(nèi)鏡檢查結(jié)果分為痊愈（臨床癥狀及體征消失、內(nèi)鏡檢查潰瘍消失）、顯效（癥狀及體征明顯改善、潰瘍面積減少＞80%）、有效（癥狀及體征有改善，潰瘍面積減少＞50%）、無(wú)效（未達(dá)到上述結(jié)果）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

觀察組總有效率為98.51%，對(duì)照組為89.55%，觀察組有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較（n，%）

2.2 兩組不良反應(yīng)比較

觀察組67例中，發(fā)生不良反應(yīng)1例，為乏力，發(fā)生率為2.13%；對(duì)照組67例中，發(fā)生不良反應(yīng)4例，乏力2例，腹瀉1例，白細(xì)胞減少1例，發(fā)生率為8.51%，兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 復(fù)發(fā)情況

兩組均隨訪1.5～2年，觀察組67例中，復(fù)發(fā)1例，死亡1例，復(fù)發(fā)率和死亡率均為1.49%；對(duì)照組67例中，復(fù)發(fā)7例，死亡2例，復(fù)發(fā)率和死亡率分別為10.45%、2.99%。兩組死亡率無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)（P＞0.05），對(duì)照組復(fù)發(fā)率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

消化道潰瘍的治療原則在于根除幽門(mén)螺桿菌，促進(jìn)潰瘍愈合，預(yù)防或降低潰瘍的復(fù)發(fā)率[1]。目前臨床常用的治療方案是質(zhì)子泵抑制劑加兩種抗生素治療[2]。本組資料中，對(duì)照組給予洛賽克、阿莫西林、甲氰咪胍治療。洛賽克為質(zhì)子泵抑制劑， 可抑制胃酸分泌，甲氰咪胍為H2 受體拮抗劑，可增強(qiáng)洛賽克抑制胃酸分泌的作用，阿莫西林對(duì)幽門(mén)螺桿菌細(xì)胞壁合成有抑制作用從而發(fā)揮良好的抗菌活性。研究報(bào)道，胃酸分泌抑制劑與阿莫西林可提高消化道潰瘍愈合率并降低復(fù)發(fā)率，可能與幽門(mén)螺桿菌被消除、高胃酸環(huán)境改善減少了對(duì)消化道黏膜的破壞有關(guān)[3]。因此三種藥物聯(lián)合可有效抑制胃酸分泌，降低胃內(nèi)的酸度，從而增強(qiáng)胃黏膜的防御能力，并減少胃酸對(duì)阿莫西林的不良影響， 增加阿莫西林在胃內(nèi)的有效藥物濃度，從而增強(qiáng)阿莫西林拮抗幽門(mén)螺桿菌的能力，并減少耐藥。但是上述三種藥物均無(wú)直接促進(jìn)潰瘍愈合的藥理作用，治療消化道潰瘍的效果僅是一種間接療效[4]。

云南白藥的主要成分包括三七、冰片、重樓、麝香等，這些成分具有較好的抗炎作用。而上述西藥均不具備此作用。其中三七除抗炎作用外，還具有活血化瘀、止血生肌、消腫止痛的作用[5]，可對(duì)潰瘍面的出血?jiǎng)?chuàng)面進(jìn)行止血?，F(xiàn)代藥理學(xué)證明，三七還具有提高機(jī)體免疫力的作用。云南白藥可直接作用于潰瘍部位，清除潰瘍部位的壞死組織，促進(jìn)炎癥吸收和潰瘍愈合，消除腫脹，并具有止痛作用。

本組資料中，觀察組給予云南白藥、阿莫西林、甲氰咪胍治療后，有效率明顯優(yōu)于洛賽克、阿莫西林、甲氰咪胍治療的對(duì)照組，復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組。提示前三種藥物聯(lián)合治療消化道潰瘍有更好的效果。

總之，云南白藥、阿莫西林、甲氰咪胍量聯(lián)合治療消化道潰瘍，療效確切，復(fù)發(fā)率低，不良反應(yīng)小，值得臨床推廣。

[1]宋洪超.兩種聯(lián)合用藥方案治療上消化道潰瘍43例的臨床觀察[J].大家健康,2014,8(18):130-131.

[2]常 麗.谷維素與甲硝唑聯(lián)合治療消化性潰瘍療效觀察[J].西藏醫(yī)藥,2014,35(1):30-31.

[3]郭忠良.聯(lián)合用藥治療慢性消化道潰瘍的臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(21):171-172.

[4]王學(xué)梅.治療消化道潰瘍的幾種聯(lián)合用藥方法的分析[J].求醫(yī)問(wèn)藥(下半月),2012,10(5):421.

[5]張 霞.云南白藥、阿莫西林、甲氰咪胍聯(lián)合用藥治療消化道潰瘍的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(19):213-214.

R574.1

B

ISSN.2095-8242.2017.061.12011.02

本文編輯：趙小龍