張 莉

（四川省樂山市社會(huì)福利院，四川 樂山 614000）

硝苯地平控釋片聯(lián)合氯沙坦鉀氫氯噻嗪治療老年頑固性單純收縮期高血壓臨床療效及安全性

張 莉

（四川省樂山市社會(huì)福利院，四川 樂山 614000）

目的分析硝苯地平控釋片聯(lián)合氯沙坦鉀氫氯噻嗪治療老年頑固性單純收縮期高血壓臨床療效及安全性。方法選取我院2014年5月～2015年5月收治的老年頑固性單傳收縮期高血壓患者60例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各30例。給研究組患者采用硝苯地平控釋片聯(lián)合氯沙坦鉀氫氯噻嗪進(jìn)行治療，給對(duì)照組患者采用硝苯地平控釋片進(jìn)行治療，比較兩組患者治療前后降壓總有效率，以及其他各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果兩組患者治療后血壓均有所下降，且研究組患者治療后降壓總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，研究組患者血清肌酐、肌酐清除率以及尿微量蛋白差異明顯，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。討論 對(duì)老年頑固性單傳收縮期高血壓患者采用硝苯地平控釋片聯(lián)合氯沙坦鉀氫氯噻嗪治療，療效確切，且安全可靠，可有效降低患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)，對(duì)患者治療具有重要意義。

硝苯地平控釋片；氯沙坦鉀氫氯噻嗪；治療老年頑固性單純收縮期高血壓；臨床療效；安全性

隨著人們生活水平提高以及人口老齡化，我國(guó)老年心血管疾病發(fā)病率逐年上升，老年頑固性單純收縮期高血壓在老年心血管疾病中占有重要重要位置，現(xiàn)已表現(xiàn)出我國(guó)老年高血壓因患病率高、致殘率高、病死率高的重要現(xiàn)象，也被越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)工作者重視和關(guān)注[1]。本文為探討老年頑固性單純收縮期高血壓的有效治療方法，特選取我院收治的60例患者進(jìn)行對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月～2015年5月收治的老年頑固性單傳收縮期高血壓患者60例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各30例。研究組男14例，女16例，年齡64～81歲，平均（70.5±2.5）歲。對(duì)照組男15例，女15例，年齡63～84歲，平均（71.5±2.5）歲。所有患者均符合1999年世界衛(wèi)生組織/國(guó)際高血壓聯(lián)盟的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，確診為老年頑固性單傳收縮期高血壓，收縮壓≥140 mmHg，舒張壓＜90 mmHg。對(duì)比兩組患者的性別、年齡以及其他臨床特點(diǎn)無(wú)顯著差異。

1.2 方法

所有患者在治療前停服其他抗壓藥1周以上。給研究組患者采用硝苯地平控釋片（德國(guó)拜耳公司）聯(lián)合氯沙坦鉀氫氯噻嗪（默沙東制藥有限公司生產(chǎn)）進(jìn)行治療，治療方法：口服硝苯地平控釋片，30 mg/次，1次/d，口服氯沙坦鉀氫氯噻嗪片，50 mg/次，1次/d。給對(duì)照組患者采用硝苯地平控釋片進(jìn)行治療，藥物服用方式同研究組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）24 h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，由同一醫(yī)生每周為患者測(cè)量血壓，測(cè)量右臂肱動(dòng)脈坐位血壓，血壓監(jiān)測(cè)時(shí)間設(shè)置為早8：00至第2日早8：00，連續(xù)測(cè)量3次，均為30 min測(cè)量1次，取均數(shù)為血壓值，分別計(jì)算活動(dòng)期和靜息期的平均收縮壓、平均舒張壓、脈壓差、心率。（2）于治療后測(cè)定血清肌酐，并估算血清肌酐清除率及測(cè)定尿微量血蛋白。

1.4 療效判定

參照美國(guó)JNC標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效：收縮壓下降20 mmHg以上；有效：收縮壓下降10～19 mmHg；無(wú)效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采取x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者降壓總有效率

治療后，兩組患者治療后血壓均有所下降，研究組取得93.3%（28/30）的降壓總有效率，觀察組取得66.3%（20/30）的降壓總有效率，研究組患者治療后降壓總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者治療前后血清肌酐、肌酐清除率及尿微量蛋白的變化情況

治療前兩組患者血清肌酐、肌酐清除率及尿微量蛋白無(wú)顯著差異，治療后，研究組患者血清肌酐、肌酐清除率以及尿微量蛋白差異明顯，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比兩組患者治療前、后肛血清肌酐、肌酐清除率及尿微量蛋白的變化情況（±s）

表1 對(duì)比兩組患者治療前、后肛血清肌酐、肌酐清除率及尿微量蛋白的變化情況（±s）

組別 時(shí)間 血清肌酐（umol/L） 肌酐清除率{ml/（min.173m2）} 尿微量蛋白（mg/L）研究組（n=30）治療前 101.2±1.7 74.6±9 230±70治療后 66.1±1.1 91±9 130±80對(duì)照組（n=30）治療前 102.2±1.6 79±8 228±70治療后 96.2±0.4 80±4 100±80

3 討 論

硝苯地平控釋片是臨床較為多見的降壓藥物，儀器獨(dú)特的控釋機(jī)制使藥物勻速釋放，起到降壓效果。在本次研究中，單純采用硝苯地平控釋片治療的對(duì)照組患者取得66.6%的降壓總有效率。氯沙坦鉀氫氯噻嗪屬于心意到血管緊張素受體拮抗劑，可幫助患者顯著降低血壓、保護(hù)腎臟，還能有效降低尿蛋白，二者合用有利于老年頑固性單傳收縮期高血壓的血壓控制，更值得在臨床應(yīng)用。

綜上所述，對(duì)老年頑固性單傳收縮期高血壓患者采用硝苯地平控釋片聯(lián)合氯沙坦鉀氫氯噻嗪治療，療效確切，且安全可靠，可有效降低患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)，對(duì)患者治療具有重要意義。

[1]方立本,周翠玲,趙 珺,何興梅.硝苯地平控釋片聯(lián)合氯沙坦鉀氫氯噻嗪治療老年頑固性單純收縮期高血壓臨床療效及安全性[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2016.

R544.1

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ISSN.2095-8242.2017.061.12008.02

本文編輯：趙小龍